陳炳

·藥物與臨床·

硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫及納洛酮治療高血壓腦病療效觀察

陳炳

目的 觀察硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮治療高血壓腦病的臨床療效。方法 選擇本院2010年1月～2011年1月接受治療的80例高血壓腦病患者, 將其隨機分成對照組和觀察組, 每組患者40例, 其中對照組患者靜脈滴注濃度為5%的葡萄糖液250 ml加上50 mg硝普鈉, 觀察組采用硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮進行治療, 分別觀察比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 治療結(jié)束后觀察組患者的總有效率為100%。對照組患者的總有效率為93.3%, 兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的顯效率為83.3%, 對照組患者的顯效率為40%,兩組數(shù)據(jù)比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮治療高血壓腦病的臨床療效顯著, 在臨床治療中值得推廣應用。

硝普鈉；銀杏達莫；高血壓腦病

高血壓腦病是臨床上常見的一種急性腦血管病。造成高血壓腦病的主要原因是高血壓患者在外界因素的干擾下血壓持續(xù)升高, 導致出現(xiàn)急性腦循環(huán)障礙綜合征［1］。一旦患上高血壓腦病會給患者的生活帶來極大的不便, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量, 甚至會危害患者的生命安全。由于造成高血壓腦病的根本病因是血壓快速上升, 因此, 對該病癥的治療主要是及時采取有效措施降低患者的血壓［2］。經(jīng)過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)硝普鈉的降壓效果顯著［3］, 本文主要觀察硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮治療高血壓腦病的臨床療效。具體操作方案如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月～2011年1月接受治療的80例高血壓腦病患者, 所有患者都符合高血壓腦病診斷標準。將其隨機分成對照組和觀察組, 每組患者40例。對照組中, 男性患者18例, 女性患者22例, 平均年齡63歲,年齡分布45～78歲；觀察組中, 男性患者21例, 女性患者19例, 年齡分布42～77歲, 平均年齡62歲。兩組患者在性別、年齡、病理特征上比較, 差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性?；颊咧? 因降壓藥停用過早發(fā)病的有15例, 受外界情緒刺激發(fā)病的12例, 疲勞過度發(fā)病的有20例, 創(chuàng)傷造成的3例,其他因素發(fā)病的30例。所有研究對象對該研究均知情同意。

1.2 方法 治療前, 所有患者均進行頭部核磁共振檢查, 并持續(xù)進行低流量供氧, 靜脈滴注復方甘露醇100～200 ml。另外, 對照組患者靜脈滴注濃度為5%的葡萄糖液250 ml加上50 mg硝普鈉(悅康藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn), 國藥準字H20058959)；觀察組患者在對照組患者用藥基礎上聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮(廣州白云山明興制藥有限公司生產(chǎn), 規(guī)格：5 mg/1 ml, 國藥準字 H44020569)進行治療, 治療過程中密切關注患者的血壓情況, 待患者血壓控制為160/100 mmHg)時,改用口服降壓藥。兩組患者的療程均為2周。

1.3 療效判定標準 顯效標準：患者臨床癥狀得到顯著改善, 患者舒張壓下降程度在25 mmHg以上；有效標準：患者的臨床癥狀明顯改善, 舒張壓下降程度為12～25 mmHg之間；無效標準:臨床癥狀改變不明顯, 或病情惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法 對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過 SPSS16.0軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用卡方檢驗, 組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析, 兩組均數(shù)比較用 t檢驗, 治療前后比較用配對 t進行相關檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后血壓的變化, 見表1。

表1 兩組患者用藥前后血壓的變化( x -±s)

2.2 兩組患者臨床治療效果比較, 見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較

從表中數(shù)據(jù)可知, 治療結(jié)束后觀察組患者的總有效率為100%, 對照組患者的總有效率為93.3%, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的顯效率為87.5%, 對照組患者的顯效率為55.0%,兩組數(shù)據(jù)比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

高血壓腦病是臨床上常見的急性腦血管疾病, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為意識不清、全身抽搐、惡心、嘔吐、劇烈頭痛、偏側(cè)肢體麻木, 嚴重者甚至會出現(xiàn)昏迷, 一旦患上該病, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量, 給患者的生命健康造成極大的威脅。高血壓腦病是突發(fā)性因素居多, 因此采取有效措施對患者進行血壓的降低尤為重要［4］。硝普鈉作為一種快速有效的降壓藥物, 注射入體內(nèi)后能夠直接擴張靜脈和動脈平滑肌, 在高血壓腦病中被廣泛應用；另外, 銀杏達莫中含有的雙嘧達莫和銀杏黃酮等成分具有血管活性, 能有效清除患者體內(nèi)自由基, 從而達到有效改善腦缺血效果；納洛酮對解救急性乙醇中毒效果顯著, 能有效降低患者的顱內(nèi)壓, 從而改善患者的預后, 近年來, 臨床上采用硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮進行治療, 效果顯著, 得到了廣泛應用。

本研究中, 通過對患者采用硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮進行治以及只采用硝普鈉進行療效比較, 結(jié)果顯示, 從表中數(shù)據(jù)可知, 治療結(jié)束后觀察組患者的總有效率為100%,對照組患者的總有效率為93.3%, 兩組數(shù)據(jù)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者的顯效率為87.5%, 對照組患者的顯效率為55.0%,兩組數(shù)據(jù)比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 硝普鈉聯(lián)合銀杏達莫以及納洛酮治療高血壓腦病的臨床療效顯著, 在臨床治療中值得推廣應用。

［1］ 李新崗, 薛榮.銀杏葉制劑的心腦血管藥理及其臨床應用.國外醫(yī)學.腦血管疾病分冊, 1995, 3(6):310.

［2］ 曹原.靜滴硝酸甘油在治療39例高血壓腦病中的降壓療效觀察.中華臨床醫(yī)學研究雜志, 2005(12):32 -94.

［3］ 邱全煌, 姜椿法, 何勝.銀杏達莫注射液治療急性腦梗死的療效及其對血液流變學的影響.廣西醫(yī)學, 2008, 30(12): 1869-1870.

［4］ 楊國榮.納洛酮對重型顱腦損傷腦血流動力學及顱內(nèi)壓的影響.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志, 2012, 4(4):17.

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