周小平，范惠英，柯 嵐，熊賀庭，李 榕

（九江市衛(wèi)生學(xué)校，江西 九江 332005）

臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對(duì)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。可以說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成什么樣的護(hù)士的問(wèn)題，對(duì)護(hù)生未來(lái)的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。實(shí)習(xí)是實(shí)踐的核心內(nèi)容，實(shí)習(xí)的各種安排和設(shè)計(jì)直接影響學(xué)生的操作技能和應(yīng)變能力[3]。為了提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求的合格人才，我校從2009年開(kāi)始，不斷改革創(chuàng)新，在實(shí)習(xí)管理中，有效運(yùn)用導(dǎo)師制實(shí)習(xí)管理方法，合理安排和設(shè)計(jì)實(shí)習(xí)管理，及時(shí)、有效解決了中職學(xué)校實(shí)習(xí)管理中存在的問(wèn)題。現(xiàn)將具體管理方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我校于2009年4月開(kāi)始實(shí)施導(dǎo)師制實(shí)習(xí)管理方法，選取我校2011、2012屆實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組，兩屆實(shí)習(xí)護(hù)生共1456人；選取未實(shí)施導(dǎo)師制實(shí)習(xí)管理方法的兩屆實(shí)習(xí)護(hù)生共1337人為對(duì)照組，對(duì)照組按傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)管理方式，僅由職能科室?guī)酌處焷?lái)管理。

1.2 方法

（1）科學(xué)部署實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中的管理鏈：由分管副校長(zhǎng)—職能科室—實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師（及班主任）—實(shí)習(xí)組長(zhǎng)—實(shí)習(xí)小組長(zhǎng)組成，實(shí)行上對(duì)下層層監(jiān)控的實(shí)習(xí)管理方法，其中起關(guān)鍵作用的是實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師這一平臺(tái)。

（2）在護(hù)生實(shí)習(xí)之前，先召開(kāi)全校性的實(shí)習(xí)動(dòng)員大會(huì)和專題講座報(bào)告會(huì)。然后職能科室召集所有實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師及班主任開(kāi)會(huì)，布置相關(guān)工作，再以不同實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生為單元，安排相應(yīng)的實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師與實(shí)習(xí)護(hù)生開(kāi)見(jiàn)面會(huì)，并進(jìn)行實(shí)習(xí)前心理輔導(dǎo)等，說(shuō)明實(shí)習(xí)前應(yīng)準(zhǔn)備的具體事項(xiàng)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)臨床上容易發(fā)生差錯(cuò)的科室、藥物、環(huán)節(jié)，引起大家重視，使護(hù)生在思想上做好充分準(zhǔn)備[4]。

（3）在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師每月至少一次主動(dòng)與醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)系，第一時(shí)間了解實(shí)習(xí)護(hù)生情況；收集好實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的每月情況匯報(bào)表，有情況及時(shí)記錄，便于學(xué)校從不同層面及時(shí)了解實(shí)習(xí)護(hù)生相關(guān)情況。實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師多次定期去醫(yī)院隨訪檢查實(shí)習(xí)，深入到臨床一線科室，向護(hù)士長(zhǎng)及臨床帶教教師了解實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)情況；召集實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)院開(kāi)座談會(huì)，開(kāi)展實(shí)習(xí)期間心理輔導(dǎo)及相關(guān)講座，并做好隨訪記錄。

（4）在實(shí)習(xí)期間，醫(yī)院都配備了實(shí)習(xí)組長(zhǎng)和小組長(zhǎng)，給予其電話費(fèi)補(bǔ)貼。每位組長(zhǎng)及小組長(zhǎng)記錄其所在小組的實(shí)習(xí)護(hù)生聯(lián)系電話、QQ號(hào)、現(xiàn)住址及家長(zhǎng)電話等相關(guān)信息，一式三份，給實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部和學(xué)校實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師各交一份。實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部如果有事會(huì)直接與實(shí)習(xí)組長(zhǎng)聯(lián)系，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)再通過(guò)電話、飛信、QQ等方式傳達(dá)給每位實(shí)習(xí)護(hù)生；另外，有事情實(shí)習(xí)組長(zhǎng)會(huì)及時(shí)向?qū)嵙?xí)管理導(dǎo)師電話匯報(bào)，由實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師及時(shí)反饋到學(xué)校。通過(guò)導(dǎo)師制管理方法，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的情況有了全面了解。

（5）在實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師對(duì)自己的實(shí)習(xí)管理材料進(jìn)行總結(jié)分析并上交存檔。職能科室按年級(jí)建立實(shí)習(xí)管理資料檔案庫(kù)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生所在7所市級(jí)醫(yī)院、20所縣級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)院的問(wèn)卷調(diào)查顯示，醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的滿意度較以前護(hù)生大大提高，護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量也明顯提高。醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的滿意度見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度比較（%）

表1顯示，教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

（1）中職衛(wèi)校護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)目的不明確。調(diào)查顯示，大部分中職護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的認(rèn)識(shí)仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺(jué)得無(wú)所事事，逐漸放松對(duì)自己的要求[5]，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（2）在實(shí)習(xí)期間，通過(guò)實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師這一平臺(tái)，一方面，實(shí)習(xí)護(hù)生可隨時(shí)和實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng)；另一方面，各實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部可及時(shí)向?qū)W校反饋實(shí)習(xí)問(wèn)題，使問(wèn)題得到及時(shí)解決，同時(shí)也加強(qiáng)了院校之間的聯(lián)系與合作。這樣，既加強(qiáng)了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的管理，又有利于提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

（3）在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)管理導(dǎo)師及時(shí)了解護(hù)生的工作、生活、心理、勞動(dòng)紀(jì)律等方面動(dòng)向，隨時(shí)進(jìn)行相應(yīng)輔導(dǎo)。這對(duì)護(hù)生未來(lái)的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2]。

（4）護(hù)生在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)階段，護(hù)生分散在各地醫(yī)院，導(dǎo)致學(xué)校對(duì)其的管理處于真空狀態(tài)。為了提高臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，必須建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系[5]。我校通過(guò)導(dǎo)師制實(shí)習(xí)管理方法的實(shí)踐與運(yùn)用，有效解決了中職護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，提高了護(hù)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

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