冼雪梅，韋繼政

（1.廣東省江門市五邑中醫(yī)院恩平分院，廣東 江門529400；2.廣東省江門市五邑中醫(yī)院，廣東 江門529031）

筆者用桑菊飲加減治療急性支氣管炎取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年9月至2012年3月在本院門診患者，隨機分為兩組。觀察組36例，男20例、女16例，年齡（5.48±2.53）歲，病程（3.0±2.4）天。對照組32例，男18例、女14例，年齡（5.2±2.0）歲，病程（2.6±2.0）天。兩組一般情況無顯著性差異（P＞0.05）。

臨床表現(xiàn)為多發(fā)生于春季、夏季，①主癥為發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗或少汗，頭痛身楚，②鼻塞，流黃濁涕，咳嗽，咽紅干痛。次癥為微汗，口干渴，咳嗽咯痰黃稠。舌尖紅，苔薄黃；脈浮數(shù)。具備主癥①或②及次癥即可確診。

納入標準為急性支氣管炎屬外感風(fēng)熱表證。

排除標準為長期發(fā)熱，有慢性病并發(fā)感染，其他原因如膽囊炎、尿路感染等引起發(fā)熱，年齡小于1歲，不愿服中藥，胃腸道癥狀反應(yīng)明顯者。

2 治療方法

兩組均予抗病毒、抗感染，多飲水、物理降溫等處理。治療組加用桑菊飲加減（杏仁6g，連翹4.5g，薄荷2.4g，桑葉7.5g，菊花3g，桔梗6g，甘草2.4g，葦根6g），依臨床癥狀、體征、兒童體質(zhì)量等劑量適當加減。用水400mL，煮取200mL，日1劑，分早晚2次服，共治療2～4天。

3 觀察指標

中醫(yī)證候積分：觀察治療前后癥狀、體征、舌象、脈象的變化，主要包括熱程縮短時間、咳嗽等癥狀。參照文獻方法［1］，分為無、輕、中、重4級，分別記為0、1、2、3分，治療前后每例累計積分統(tǒng)計。

血檢查指標：包括血WBC、C反應(yīng)蛋白。

4 療效標準

證候療效判定標準按國家衛(wèi)生部頒布的“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”執(zhí)行［1］。臨床痊愈：臨床癥狀，體征消失或基本消失，證候積分減少95%以上。顯效：臨床癥狀，體征明顯改善，證候積分減少70% ～ 95%。有效：臨床癥狀，體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少30% ～ 70%。無效：臨床癥狀，體征無明顯改善，甚則加重，證候積分減少不足30%。

統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s） 表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＞0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

中醫(yī)證候積分比較見表1。

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 n 治療前積分 治療2天后積分 治療4天后積分對照組 36 19.00±3.01 18.21±4.22 16.35±3.12觀察組 32 17.85±2.89 16.98±3.48 14.87±4.10

與治療前比較，觀察組治療2天后積分與治療前比較無顯著性差異（t=1.0880，P＞0.05），治療4天后積分與治療前比較有顯著性差異（t=3.3606，P＜0.01）；對照組治療2天后積分與治療前比較無顯著性差異（t=0.9144，P＞0.05），治療4天后積分與治療前比較有顯著性差異（t=3.6676，P＜0.01）。兩組比較治療前積分無顯著性差異（t=1.6022，P＞0.05），治療2天后積分比較無顯著性差異（t=1.2920，P＞0.05），治療4天后積分比較無顯著性差異（t=1.6858，P＞0.05）。

兩組治療前后血常規(guī)檢查，C反應(yīng)蛋白指標見表2。

表2 兩組治療前后血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標比較（±s）

表2 兩組治療前后血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白指標比較（±s）

組別 時間 n WBC（×109/L） C反應(yīng)蛋白（㎎/L）對照組 治療前 36 12.15±3.1 25.8±6.2 2天后 36 11.06±2.3 20.3±3.52觀察組 治療前 32 12.50±2.2 26.4±5.2 2天后 32 8.06±2.51 15.23±3.62

治療前兩組WBC、C反應(yīng)蛋白與治療前比較無顯著性差異（分別為t=0.5307，P＜0.05與t=0.4293，P＜0.05）。觀察組治療2天后WBC、C反應(yīng)蛋白均較治療前明顯下降（分別為t=7.5251，P＜0.01與t=9.9728，P＜0.01）。對照組治療2天后WBC與治療前比較無明顯下降（t=1.6943，P＞0.05），C反應(yīng)蛋白較治療前明顯下降（t=4.6286，P＜0.05）。

6 討 論

桑菊飲出自吳鞠通《溫病條辨》。桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，薄荷助桑、菊散上焦風(fēng)熱，桔梗、杏仁一升一降、解肌肅肺以止咳，連翹清透膈上之熱，葦根清熱生津止渴，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，有疏風(fēng)清熱、宣肺止咳之功。

觀察證實，桑菊飲治療小兒急性支氣管炎能提高療效，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中藥醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.