楊廣毅 ，魏晶晶

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊 830054；2.伊寧衛(wèi)生學(xué)校，新疆 伊寧 835000）

中職護(hù)生整體素質(zhì)不高，行為規(guī)范差、法律意識淡薄，因其特殊的專業(yè)學(xué)習(xí)背景，使其對健康、就醫(yī)的認(rèn)知也存在特殊性。如不加強(qiáng)教育和引導(dǎo)，他們患病后較易出現(xiàn)不規(guī)范的診治行為，這對其健康甚至生命都會帶來嚴(yán)重的危害。為此，筆者于2012年4月對伊犁州某衛(wèi)生學(xué)校在校護(hù)生患病后的自我診療情況進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

從伊犁州某衛(wèi)生學(xué)校隨機(jī)整群抽取一、二年級在校護(hù)理專業(yè)護(hù)生410名，其中一年級護(hù)生198名，二年級護(hù)生212名。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，在廣泛查閱文獻(xiàn)資料和征求專家意見的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷，由專人講解、發(fā)放調(diào)查問卷，并負(fù)責(zé)審核回收。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷410份，收回有效問卷402份，其中一年級收回194份，二年級收回208份，有效回收率為98.0%。

1.3 數(shù)據(jù)處理

所有資料經(jīng)核對后利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。

2 結(jié)果（見表 1、表 2）

表1 不同年級護(hù)生患病后的就醫(yī)選擇情況[n（%），人]

2.1 患病后的就醫(yī)選擇

從表1可以看出，在患病后選擇自我診治的護(hù)生有88人，占21.9%；選擇去校醫(yī)院就醫(yī)的護(hù)生有131人，占32.6%。按年級分別統(tǒng)計結(jié)果，一年級與二年級護(hù)生患病后選擇自我診治的情況無顯著差異（P>0.05），而選擇去校醫(yī)院就醫(yī)的情況有極顯著差異（P<0.01）。

表2 不同年級護(hù)生自我診治情況比較[n（%），人]

2.2 常見自我診治行為

從表2可以看出，認(rèn)為自己患病后有自我診治能力的護(hù)生有273人，占67.9%；曾接受過同學(xué)的非正規(guī)診查的有98人，占24.4%；曾接受過同學(xué)的建議服用藥物的有259人，占64.4%；曾在宿舍、家里或其他醫(yī)院以外的場所給同學(xué)進(jìn)行過輸液、肌注治療的有162人，占40.3%；曾在宿舍、家里或其他醫(yī)院以外的場所接受過同學(xué)的輸液、肌注治療的有148人，占36.8%。按年級統(tǒng)計結(jié)果可見，護(hù)生在院外進(jìn)行不規(guī)范輸液、肌注治療行為比較，一、二年級之間存在極顯著差異（P<0.01）。

3 討論

調(diào)查結(jié)果顯示，中職護(hù)生中有67.9%的人認(rèn)為自己在患病后有進(jìn)行自我診治的能力，并且有21.9%的護(hù)生選擇進(jìn)行自我診治，一年級與二年級之間無明顯差異。分析其主要原因是中職護(hù)生所學(xué)專業(yè)為醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)業(yè)雖未完成，但在平時的學(xué)習(xí)過程中對常見疾病及其診療方法都有了一定的了解。

調(diào)查結(jié)果顯示，有24.4%的護(hù)生曾接受過同學(xué)的非正規(guī)診查；有64.4%的護(hù)生曾接受過同學(xué)的建議服用藥物。調(diào)查結(jié)果還顯示，護(hù)生患病后在院外相互輸液的情況十分普遍。對于在校護(hù)生來說，以上這些不規(guī)范的診療行為確實(shí)省時、經(jīng)濟(jì)、方便，但需要注意的是，這些診療行為是沒有任何保障的。首先，進(jìn)行診治的護(hù)生尚處于學(xué)習(xí)階段，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，其診療行為不規(guī)范，可靠性、安全性差；其次，進(jìn)行診療行為的場所不規(guī)范，比如進(jìn)行輸液的院外場所并非清潔環(huán)境，極易出現(xiàn)輸液反應(yīng)。靜脈輸液各個環(huán)節(jié)中的無菌技術(shù)是確保護(hù)理工作質(zhì)量及醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)[1]；再次，院外缺乏急救用品，在治療過程中一旦發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想。

中職護(hù)生在尚未完成學(xué)業(yè)、毫無臨床診療經(jīng)驗(yàn)、無相關(guān)資質(zhì)的情況下進(jìn)行的診療行為顯然是極不規(guī)范、充滿危險的，建議中職衛(wèi)生學(xué)校在今后的工作中重點(diǎn)從以下幾個方面開展工作。一是要加強(qiáng)校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)所的工作，為護(hù)生提供一種價廉、可信，與護(hù)生學(xué)習(xí)不沖突的醫(yī)療服務(wù)，吸引護(hù)生到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。二是在平時的教學(xué)中，專業(yè)課教師要言傳身教，培養(yǎng)護(hù)生正確的就醫(yī)觀念，對護(hù)生錯誤的就醫(yī)行為和就醫(yī)態(tài)度進(jìn)行批評，指出這些行為和醫(yī)學(xué)專業(yè)精神是相背離的，并分析其帶來的潛在危害。三是有針對性地進(jìn)行干預(yù)。如對護(hù)生中廣泛存在的亂服用藥物、院外相互輸液等問題進(jìn)行專題討論、專題講座，讓護(hù)生認(rèn)識到這些行為對自身健康、生命可能造成的威脅，從而摒棄這些不良行為。通過以上措施使護(hù)生樹立正確的就醫(yī)觀念，規(guī)范其就醫(yī)行為，杜絕在護(hù)生中廣泛存在的自我診療現(xiàn)象，防止醫(yī)療意外的發(fā)生。

[1]邱茗，何萍，左慧晶，等.新入職護(hù)士靜脈輸液安全性調(diào)查[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（3）：255-256.