劉學良

CT診斷小兒縱膈及腹膜后神經節(jié)細胞瘤的影像表現特征分析

劉學良

目的 分析CT診斷小兒縱膈及腹膜后神經節(jié)細胞瘤的CT影像表現特征。方法 選取在本院進行CT診斷的22例小兒縱膈及腹膜后神經節(jié)細胞瘤患兒, 對其CT影像表現特征進行分析。其中這些患兒中16例進行了增強型掃描。結果 經過CT診斷, 22例患兒中14例為腹膜后出現腫塊, 8例為后縱膈出現腫塊；患者的腫塊類型為：16例為卵圓形、6例為三角形。所有患者的病灶邊緣均比較清晰。結論 采用CT對小兒縱膈及腹膜后神經節(jié)細胞瘤進行診斷, 可以清晰的對患者的腫塊位置、形狀等進行顯示, 因此CT在小兒腹膜后及縱膈神經節(jié)細胞瘤診斷中具有重要的應用價值。

CT診斷；小兒縱膈；腹膜后神經節(jié)細胞瘤

神經節(jié)細胞瘤是起源于交感神經系統的一種比較少見的良性腫瘤, 這種腫瘤在身體任何部位都有可能發(fā)生, 一般情況下會出現在脊柱附近的交感神經叢中, 最多見于患者腹部特別是后腹膜部位, 其次發(fā)生在后縱膈部位［1］。雖然這種病的發(fā)病群體以兒童居多, 但是, 卻很少有關于兒童神經節(jié)細胞瘤的相關影像學報道［2］。下面本文就以河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院進行CT診斷的22例小兒縱膈及腹膜后神經節(jié)細胞瘤患兒為例, 對其CT影像表現特征進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取22例2010至2013年在本院接受治療的腹膜后及后縱膈神經節(jié)細胞瘤患兒, 其中有14例男性, 8例女性。這些患兒的年齡在7月-13歲之間, 平均年齡為(5.3±1.4)歲。所選的22例患兒的臨床表現各不相同, 其中有13例患兒是在其腹部B超和常規(guī)內科疾病胸片中偶然發(fā)現, 有5例患兒發(fā)現于腹部B超檢查時, 4例患者發(fā)現于精神疲軟且高血壓行B超檢查時。

1.2 CT檢查 對所選的22例患兒進行CT平掃, 并對其中的16例患兒進行增強性CT掃描。在14例屬于腹膜后神經節(jié)細胞瘤患兒中, 6例患兒在檢查前的一個小時服用對比劑,其它8例患兒沒有服用對比劑。通過GE synergy掃描儀進行CT掃描。同時在掃描的過程中, 患兒呼吸不均勻。對這些患兒進行螺旋式掃描［3］。通過碘帕醇進行增強掃描, 并在周圍靜脈置管。動態(tài)掃描的具體方法是：層間距和層厚度為5毫米, 掃描的間隔與時間均為2秒。每進行4~5層的掃描視為一組, 一共進行4組的重復性掃描［4］。

1.3 CT圖像分析 將所有患兒的CT資料都要由兩名經驗比較豐富的小兒放射科醫(yī)師對其進行仔細分析。

2 結果

22例患兒的神經節(jié)細胞瘤發(fā)生部位：有8例患兒位于后縱膈, 其中有6例患兒病灶發(fā)生在右側, 2例位于左側；有14例患兒的腫瘤位于腹部, 其中有5例患兒病灶位于腎上腺區(qū), 有9例患兒病灶位于腎上腺外腹膜后。有1例患兒的后腹膜神經節(jié)細胞瘤中存在一條纖維對其分隔。還有3例患兒的腎上腺區(qū)神經節(jié)細胞瘤中, 有1例為右側, 有2例出現在左側, 這3例患兒的病側腎臟都呈現程度不同的下移。還有3例患兒的腫塊部分與其腎靜脈相包繞。還有7例屬于腎上腺外后腹膜細胞瘤患兒中, 有3例患兒的腫塊在腎與脊柱之間, 有3例患兒的腫塊在神經外側, 有1例患兒的腫塊出現在腎下的腹主動脈處。

22例患兒中, 有10例患兒在手術之前診斷為神經源性腫瘤, 有5例患兒屬于腎上腺占位腫瘤, 有3例患兒屬于囊性腫塊腫瘤, 有4名患兒的病灶診斷為良性腫瘤。

注：圖1：左側腹膜后神經節(jié)細胞瘤, 經過CT平掃結果為低密度巨大占位性腫瘤, 形態(tài)為卵圓形, 密度均勻。圖2：右側縱膈后神經節(jié)細胞瘤, 經過CT平掃結果為稍低密度卵圓形占位腫瘤。圖3：左側腎上腺神經節(jié)細胞瘤, 三角形, 對腫塊增強掃描, 中度強化。圖4：右側腹膜后神經節(jié)細胞瘤, 經過CT平掃結果為腫塊中有一條分隔影。圖5：和圖一屬于一種類型, 對其進行CT增強掃描。

3 討論

在小兒良性腫瘤中, 神經節(jié)細胞瘤比較少見, 而且大多數腫瘤都起始于患兒交感鏈的各個神經節(jié)中, 最常見的位于縱膈后與腹膜后。對患兒進行CT檢查, 一方面可以發(fā)現其體內腫瘤的存在, 另一方面, 對診斷、鑒別與治療這種病方面也有非常重要的價值［5］。其中, 本病CT的主要特征為：大多數腫塊都為卵圓形, 腫塊輪廓比較清晰, 低密度, 分布均勻, 多數增強掃描的表現是強化輕度均勻。熟悉與了解小兒腹膜及縱膈后神經節(jié)細胞瘤的CT影像特征并對這種特征性表現保持高度警惕, 有利于提高該病手術前的CT診斷精準率。

［1］ M oore PJ, B iggs PJ. C om pound ad renal m edul lary tum or. South M ed J,2012, 88(4): 475-478.

［2］ Danem an A. Adrenal n eop lasm s in chi ldren. S em in Roentgeno,2008, 23(3 ) : 205-215.

［3］ 吳曉寧, 張偉國, 王武軍, 等, 腦內神經節(jié)細胞膠質瘤的影像學表現及文獻復習, 實用放射學雜志, 2010, 26(10):842-843.

［4］ Rad in R, David CL, Go ldfarbH, et a.l Adren al and extra- adren alretrop eritoneal ganglioneu rom a: im aging find ings in 13 adults. Radio logy, 2011, 202 ( 3) : 703 - 707.

［5］ Enz inger FM, W eiss SW. Soft t issue tum ors .Mosby- year Book, 2009. 929- 964.

462500 河南省舞鋼市舞陽鋼鐵公司職工醫(yī)院