閉獻梅

(廣西南寧市第九人民醫(yī)院急診科，南寧市 530409)

循證護理是將患者的實際需要、科學的護理知識和臨床知識與經(jīng)驗三者相結(jié)合，嚴謹、明智、準確地制定出臨床護理方案的過程，其中病人的愿望和需要是循證護理的出發(fā)點，而找到最佳的準確的臨床證據(jù)是制定科學的臨床護理方案的關鍵［1］。急診科每天都接納大量外傷患者，往往傷勢比較嚴重。我院采用循證護理的方式護理急診科的外傷病人，成效顯著，現(xiàn)對該方法與傳統(tǒng)方法加以比較研究。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2008年1月至2012年6月入我院急診科的外傷患者80例進行觀察研究，男45例，女35例，其中燒傷患者24例，刀割傷患者18例，高空墜落傷18例，擊傷12例，扭傷8例?；颊吣挲g24～67歲，平均年齡(42±2．8)歲。將80例患者按入院時間分為兩組，其中2008年1月至2010年3月入院的40例患者采用傳統(tǒng)的護理方式，為對照組;2010年4月開始我院采用循證護理方案，將2010年4月至2012年6月入院的患者為循證護理治療組。對照組年齡26～67歲，平均年齡(45±2．8)歲;循證護理組年齡24～62歲，平均年齡(40±2．8)歲。兩組患者性別、年齡、傷情、外傷原因、職業(yè)等均無明顯差異(P＜0．05)，有可比性。

1．2 方法 對照組:采用急診科一般常規(guī)護理方法，與患者溝通交流較少，對患者的需要了解較少，遵循常規(guī)急診科外傷護理方法，按部就班地進行護理;循證護理組:以患者家屬的實際需要和急診科常常出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，積極查閱相關文獻，尋找可靠的臨床依據(jù)，同時結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗制定出最科學的循證護理方案對患者進行護理。急診科患者常常出現(xiàn)的問題有感染、出血、疼痛、不良心理狀態(tài)、對治療抵觸情緒及對醫(yī)院的住院知識了解甚少等。針對這些問題，護理人員積極查閱相關的文獻、期刊及各大數(shù)據(jù)庫，將有用的信息匯總，組織全科人員進行討論，確定最完善的循證護理方案。在護理時應結(jié)合護理人員從業(yè)多年來積累的經(jīng)驗，積極主動地幫助患者，解決患者的實際需要，撫慰患者內(nèi)心的痛苦和創(chuàng)傷。要做到這些，就必須在給予患者相關藥物治療的同時，對患者積極進行心理輔導和飲食指導，從而更好地幫助患者的全面康復。

1．3 療效評定標準［2］①觀察急診外科患者的感染治愈情況。參照國際感染程度評分標準，0級:無感染;Ⅰ級:有輕微的感染，但無化膿創(chuàng)面，患者精神狀態(tài)良好，無痛苦感覺;Ⅱ級:感染并伴有輕微化膿創(chuàng)面，患者能感覺到可以忍受的痛苦，應積極給予臨床處置;Ⅲ級:感染嚴重，伴有大面積化膿創(chuàng)面，患者疼痛難忍，必須立即給予手術治療。感染總治愈率=0級+Ⅰ級。②讓患者填寫問卷來評價護理人員的護理質(zhì)量。問卷內(nèi)容包括護理人員的護理態(tài)度、對外傷疾病的專業(yè)知識掌握程度、與患者的溝通情況、對突發(fā)情況的處理能力等?？偡譃?00分，分數(shù)越高說明患者對護理人員的服務情況越滿意。

1．4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15．0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 效果 循證護理組患者的感染治愈率為92．5%，對照組為65．00%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的感染情況對比 ［n(%)］

2．2 患者滿意度 循證護理組的患者對護理人員的滿意程 度 總 評 分 為 (82．2 ± 4．3)，高 于 對 照 組(61．9 ±6．5)，P 均 ＜ 0．05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 (，分)

表2 兩組護理質(zhì)量評分比較 (，分)

總分循證護理組 40 23．8 ±3．2 19．4 ±2．9 20．3 ±4．6 22．7 ±2．8 86．2 ±組別 n 護理人員的護理態(tài)度對外傷專業(yè)知識掌握程度與患者溝通情況對突發(fā)事件處理能力4．3對照組 40 15．8 ±4．2 14．9 ±3．2 14．4 ±2．2 16．8 ±3．8 61．9 ±6．5

3 討論

我院急診科每天接納大量外傷患者，2008年至2010年對這些患者采用傳統(tǒng)的護理方式，患者無論在外傷的感染、出血、疼痛等方面的治愈情況還是對護理人員服務滿意度上都不能收到滿意的效果。隨著醫(yī)療改革的推進，全國各大醫(yī)院都更加重視患者的治愈率和患者對醫(yī)護人員的滿意度。我院自2010年3月開始對急診科的外傷患者采用循證護理的方式進行護理，經(jīng)過近3年的實踐，收到了很好的臨床效果。

循證護理是將循證醫(yī)學的思想應用到護理學上，以患者家屬的實際需要和急診科常常出現(xiàn)的問題為出發(fā)點，積極查閱相關文獻，尋找可靠的臨床依據(jù)，同時結(jié)合護理人員的臨床經(jīng)驗制定出最科學的循證護理方案對患者進行護理。循證護理的方式有助于醫(yī)護人員全面了解患者的情況，對患者的飲食情況進行指導，并對患者進行心理輔導，全面幫助患者從外傷中恢復健康［3］。循證護理的患者常常因出血感染等產(chǎn)生劇烈疼痛，患者心理常表現(xiàn)為畏懼治療，對藥物和手術緊張、煩躁不安等。此時醫(yī)護人員在實施循證護理的治療方案的同時，應對患者有耐心，并積極主動地與其進行溝通，讓患者了解自己的病情和所采用的治療方式，避免對患者使用不恰當?shù)难哉Z，同時應保證一個良好的治療環(huán)境，有助于患者盡快實現(xiàn)心理和身體的康復。

綜上所述，將循證護理應用于急診外傷科的治療中有助于治愈患者疼痛、感染、出血等，此種治療方式也明顯增加了患者對護理人員的滿意度。因此循證護理是一個很有前景的護理方式，值得推廣應用。

［1］ 覃梅梅，梁飛齡，許春榮．循證護理在手術室臨床帶教中的應用［J］．護理研究，2009，23(4):1009 －1010．

［2］ 金梅保．循證護理在普外科圍手術期護理中的應用［J］．護理實踐與研究，2009，17(6):40 －41．

［3］ 駱瓊芳，孫金梅．循證護理在顱腦外傷老年病人中的應用［J］．全科護理，2010，8(4):973 －974．