黃琳

呼吸窘迫綜合征是指因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進行性肺不張，如果未應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進行治療，出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭［1，2］。在治療上，關(guān)鍵性措施是糾正新生兒機體缺氧和CO2潴留，迄今為止，尚未形成統(tǒng)一的治療規(guī)范［3-5］。為此，本研究筆者采用簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療2010年8月至2012年8月在我院住院治療呼吸窘迫綜合征新生兒，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年8月至2012年8月在我院收治的128例符合《實用新生兒學(xué)》呼吸窘迫綜合征診斷標準的呼吸窘迫綜合征新生兒為研究對象。隨機將其分為對照組和觀察組，兩組新生兒在性別構(gòu)成、胎齡、出生體重、1 minApgar評分、動脈-肺泡氧分壓比值和氧合指數(shù)方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 對照組和觀察組新生兒一般資料比較

1.2 治療方法 兩組新生兒均積極給予保暖、控制新生兒驚厥、防治新生兒腦水腫和預(yù)防出血等常規(guī)治療，對照組給予意大利凱西制藥公司生產(chǎn)的肺表面活性物質(zhì)(批準文號H2003059970)治療，100 mg/kg，觀察組新生兒則給予簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療，吸入氧濃度保持在30%～50%，氧氣流量由初始4～6 L/min逐漸根據(jù)患者的病情下調(diào)至2～4 L/min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，雙側(cè)檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒動脈血氣結(jié)果比較 兩組新生兒動脈血氣結(jié)果動脈血氣結(jié)果均有所好轉(zhuǎn)，但是，觀察組新生兒的動脈血氣結(jié)果顯著優(yōu)于對照組新生兒的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組新生兒動脈血氣結(jié)果比較(±s)

表2 兩組新生兒動脈血氣結(jié)果比較(±s)

注:與治療前比較★P＜0.05，與對照組比較☆P＜0.05

動脈血氣 例數(shù) 對照組觀察組治療前 治療后 治療前 治療后PaO2(mm Hg) 64 77.81±8.54 92.95±7.68★ 78.12±8.57 98.85±6.96☆★PaCO2(mm Hg) 64 54.47±7.68 40.87±7.16★ 64.97±7.98 34.48±6.69☆★SaO2(%) 64 85.79±5.48 92.07±6.87 85.86±6.39 98.83±6.58☆★

2.3 兩組新生兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時間、住院費用和死亡率比較 觀察組新生兒兩組新生兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時間、住院費用和死亡率均明顯短/低于對照組新生兒的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表3。

表3 兩組新生兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時間、住院費用和死亡率比較

3 討論

本研究筆者采用簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧對2010年8月至2012年8月在我院住院的呼吸窘迫綜合征新生兒進行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn):觀察組新生兒的動脈血氣結(jié)果顯著優(yōu)于對照組新生兒的，有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組新生兒兩組新生兒腦室內(nèi)出血、正壓呼吸治療時間、住院費用和死亡率均明顯短/低于對照組新生兒的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與既往研究結(jié)果一致［6，7］。究其原因可能與以下因素有關(guān):①簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療在新生兒整個呼吸周期均提供一定的正壓，使肺泡在呼氣末保持開放，增加新生兒肺順應(yīng)性，改善新生兒通氣換氣功能，提高新生兒血氧濃度，改善新生兒預(yù)后;②簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療能夠擴張萎縮的或行將萎縮的肺泡，能夠有效減少消耗肺表面活性物質(zhì)的作用;③簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療能夠穩(wěn)定新生兒胸壁活動，減少早產(chǎn)兒常見的胸膜不協(xié)調(diào)活動，幫助新生兒改善呼吸，維持肺表面活性物質(zhì)活性，防止新生兒出現(xiàn)氣道塌陷，降低新生兒呼吸阻力，保持正常的肺泡功能殘氣量，增加肺泡穩(wěn)定性，減少新生兒肺泡滲出液體，增加新生兒呼吸驅(qū)動力，擴張肺泡增大氣體交換面積，減少新生兒肺內(nèi)功能分流，減輕通氣與血流灌注比例失調(diào)，提高氧分壓，改善新生兒臨床癥狀和體征?？梢?，簡易鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓給氧治療呼吸窘迫綜合征新生兒臨床療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得進一步推廣。

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