趙柳紅

廣西壯族自治區(qū)南寧食品藥品檢驗(yàn)所，廣西 南寧 53001

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人的醫(yī)療保健，尤其是用藥問(wèn)題越發(fā)受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于老年人特殊的生理特點(diǎn)，對(duì)藥品的敏感性增高，老年患者發(fā)生藥品不良反應(yīng) (ADR)的幾率也在逐年升高[1]。為了進(jìn)一步了解老年人發(fā)生藥品不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)，最大程度保證老年患者的用藥安全，對(duì)我院近年來(lái)上報(bào)的1280例老年ADR患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2005年1月至2013年1月上報(bào)的1280例老年ADR患者作為研究對(duì)象，其中男530例，女750例，男女比例為1∶1.42;年齡60～88歲，平均年齡(71.6±7.54)歲;其中60～69歲者690例，占53.91%，70～79歲者 480例，占 37.5%，80歲以上者 110例，占8.59%。

1.2 方法 對(duì)1280例老年ADR患者的性別、年齡、藥品種類(lèi)、累及的器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)、給藥方式等進(jìn)行匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 引起ADR的藥品種類(lèi) 表1結(jié)果表明:在1280例老年ADR患者中，340例患者因應(yīng)用抗感染藥物引起不良反應(yīng)，占26.56%，居于首位;其次是心血管系統(tǒng)用藥和消化系統(tǒng)用藥，分別為260例和230例，占20.31%和17.97%。

表1 引起ADR的藥品種類(lèi)分析

2.2 ADR累及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn) 表2結(jié)果表明:1280例老年ADR患者，不良反應(yīng)可累及多個(gè)系統(tǒng)。其中，以消化系統(tǒng)為主，410例，占32.03%;其次是皮膚及附件損害，250例，占19.53%。

表2 ADR累及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

累及的器官或系統(tǒng) 例數(shù) 構(gòu)成比 臨床表現(xiàn)皮膚及附件損害 250 19.53% 皮疹、瘙癢、多汗、蕁麻疹、斑丘疹全身性損害 190 14.84% 寒戰(zhàn)、高熱、全身水腫、過(guò)敏性休克呼吸系統(tǒng) 130 10.16% 呼吸困難、胸悶、氣短、咳嗽血液系統(tǒng) 120 9.38% 骨髓抑制、血小板減少局部反應(yīng) 100 7.81% 用藥部位疼痛、麻木、皮疹，蜂窩組織炎其他 80 6.25% 低鈣血癥、耳鳴、視覺(jué)異常合計(jì)1280 100.0%

2.3 引起ADR藥品給藥途徑分布 表3結(jié)果表明:1280例老年ADR患者，靜脈給藥方式是引起不良反應(yīng)的主要方式占76.56%(980例)，其次是口服給藥占15.63%(200例)。

表3 引起ADR藥品給藥途徑分布

3 討論

隨著國(guó)家《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》的實(shí)施，藥品不良反應(yīng)在醫(yī)療系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)中日益受到廣泛的重視，尤其是對(duì)于老年患者，加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，提高用藥安全管理，是減少藥品不良反應(yīng)，保證患者用藥安全的重要措施[2]。老年人藥品不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，一方面是藥品的劑量，主要表現(xiàn)是在過(guò)度用藥后產(chǎn)生的副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合征和后遺效應(yīng)等[3]。另一方面則與患者的特異性體質(zhì)有關(guān)，該類(lèi)不良反應(yīng)通常難以預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選不易發(fā)現(xiàn)，但死亡率較高。老年患者身體功能減退，肝腎血流量減少致使肝藥酶活性減弱和腎排泄藥物功能減少，從而導(dǎo)致ADR發(fā)生率增加。本組資料分析發(fā)現(xiàn)，抗感染藥物引起的不良反應(yīng)居各類(lèi)藥物的首位，這與我國(guó)目前抗感染藥物的不合理應(yīng)用和濫用密切相關(guān)[4]。因此，加強(qiáng)老年患者的用藥管理，必須注意嚴(yán)格把握藥品適應(yīng)癥，根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，選擇合適的藥物，確保用藥合理性[5]。用藥過(guò)程中要特別注意輸液的速度和濃度，仔細(xì)觀察患者用藥過(guò)程中的生理反應(yīng)，最大限度減少ADR的發(fā)生幾率。

[1]張守信，王恒輝，林允信，等.老年患者546例藥品不良反應(yīng)臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2012，40(3):594－595.

[2]崔艷麗.108例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2011，11(9):847－849.

[3]安郁菊.老年人藥品不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥事，2012，26(11):1278－1280.

[4]李倩，馮端浩，李國(guó)棟，等.老年人用藥風(fēng)險(xiǎn)分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12(2):175－178.

[5]陳雅敏.特殊人群的藥物警戒[J].藥物流行病學(xué)雜志，2011，20(6):315－317.