朱克華

江西省余干縣人民醫(yī)院兒科，江西 余干 335100

喘息性支氣管炎，是小兒常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，主要是由于感染、異物、先天畸形或者受到其他刺激所導致，是嬰幼兒時期支氣管炎的一種特殊類型。常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，并伴隨有喘息和呼吸不暢等癥狀。喘息性支氣管炎發(fā)病一段時間后，患者就會出現(xiàn)類似哮喘的癥狀，喘憋加重、刺激性過敏性咳嗽，兩肺部可以聽到哮鳴音，且反復發(fā)作，對患兒的生活和健康造成很大的威脅[1]。當前，對喘息性支氣管炎進行治療的主要方法為抗感染加吸入糖皮質激素進行治療，雖然可以取得一定的效果，但吸入治療的依從性較差，導致喘息不能有效控制，反復發(fā)作。為了探討孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎的臨床效果，本文選取我院收治的64例患者進行了研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的小兒喘息性支氣管炎患者64例作為研究對象，按照隨機分組原則分為觀察組和對照組各32例。其中男35例，女29例，年齡5～48個月，所有患者符合《實用兒科學》中喘息性支氣管炎的診斷標準，且入院前均沒有長時間使用哮喘藥物治療，排除先天性心肺功能障礙、肺結核、異物吸入、胃食管反流、支氣管淋巴結結核、下呼吸道壓迫下阻塞和原發(fā)性纖毛運動障礙綜合征患者。兩組患者在性別、年齡和病情方面的對比差異無統(tǒng)計意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對患者進行X線、病原學、肺功能和血清學等檢查。對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，包括抗感染治療和吸入糖皮質激素治療，臨床治愈后停藥。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上，加用孟魯司特鈉進行治療，4mg睡前口服，每天一次，臨床治愈后停用常規(guī)治療，繼續(xù)口服孟魯司特鈉至12周后停藥。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床癥狀緩解的平均天數(shù)、住院時間、發(fā)作期和緩解期LTC4水平進行觀察和檢測，進行治療后隨訪一年，對喘息例數(shù)、喘息次數(shù)和呼吸道感染再發(fā)情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療緩解和住院平均天數(shù)及血白三烯含量測定結果對比 (n=32)

表2 隨訪一年觀察喘息發(fā)生情況對比 (n=32)

結果顯示，觀察組的平均緩解天數(shù)和平均住院天數(shù)短，明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。治療后血LTC4水平均下降，且觀察組下降較對照組更為顯著，對比具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。術后隨訪一年，觀察組患者在喘息發(fā)生例數(shù)、平均喘息次數(shù)和呼吸道再感染方面與對照組的對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

喘息性支氣管炎是一種伴有喘息癥狀的急性支氣管炎，在嬰幼兒中發(fā)病較多，一般是由于細菌、病毒或支原體感染所致?；純憾酁檫^敏性體質，患有過敏性鼻炎、濕疹或父母有過敏史。嬰幼兒的呼吸道發(fā)育尚不完善，氣道狹窄且彈性組織較少，喘息導致的呼吸阻力大，在過敏和感染等其他因素的作用下，引發(fā)支氣管黏膜水腫、炎性細胞浸潤、氣道平滑肌痙攣和內膜纖毛損害等，導致氣道堵塞，患兒出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至是呼吸困難，對健康造成一定影響[2]。喘息性支氣管炎的發(fā)病機制與支氣管哮喘相似，具有炎癥介質及炎性細胞介導導致的氣道高反應性等臨床癥狀，醫(yī)學研究表明，白三烯類炎性介質和組胺類炎性介質在喘息性氣管炎的發(fā)病機制中占有重要作用。

孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受體拮抗劑，能夠與支氣管平滑肌上的CysLTs受體進行有效結合，從而抑制其病理作用的發(fā)揮，緩解喘息性支氣管炎的臨床癥狀，改善肺的循環(huán)功能。臨床應用證明，孟魯司特鈉能夠有效改善哮喘評分，減輕小兒支氣管黏膜的炎性細胞浸潤，抗菌消炎，縮短吸入糖皮質激素治療的療程，促進患者痊愈。有實驗結果顯示，無論患者在治療期間是否出現(xiàn)感冒或者采用吸入式糖皮質激素進行治療，服用孟魯司特鈉之后，均可有效降低喘息或哮喘發(fā)病的次數(shù)，治療效果良好。

綜上所述，孟魯司特鈉治療小兒喘息性支氣管炎具有顯著的臨床效果，提高常規(guī)治療效果，減少復發(fā)，值得臨床推廣應用。

[1]羅顯榮，蔡軍.干擾素α1b與孟魯司特鈉聯(lián)合治療小兒喘息性支氣管炎42例臨床觀察[J].西部醫(yī)學，2012，24(07):1358－1359，1361.

[2]徐曉丹.孟魯司特治療小兒喘息性支氣管炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(09):57－57.