趙建峰 潘文斌 陸廷信 王麗榮

廣西壯族自治區(qū)武鳴縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 武鳴 530100

功能性消化不良 (Functional dyspepsia，F(xiàn)D)[1]是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹等之一種或多種，可同時(shí)存在脘腹脹滿不適、納呆、噯氣、嘔惡等消化道癥狀，還可伴有焦躁、抑郁、失眠等表現(xiàn)。是臨床消化內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，在日常門診就診患者中占較高比率。本病發(fā)病率高達(dá)20%～30%，占消化道門診患者的50%。筆者采用壯醫(yī)藥穴指針療法治療功能性消化不良40例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取我院脾胃科門診、住院患者120例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照功能性消化不良RomeⅡ標(biāo)準(zhǔn)[2]:符合以下條件:①有間歇性或持續(xù)性的上腹部疼痛或不適，食欲減退、腹脹、早飽、噯氣、燒心、泛酸、惡心、嘔吐等癥;②實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及X線檢查排除肝膽胰腺疾病;③無(wú)糖尿病、結(jié)締組織病、精神病史;④無(wú)腹部外傷手術(shù)史。將符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分成3組。治療組40例，男22例，女18例;年齡18～70歲， (平均40.10±15.30)歲;病程1～6.6年，平均病程 (3.13±1.51)年。針刺對(duì)照組40例，男19例，女21例;年齡19～68歲，平均 (41.35±12.13)歲;病程1～6.2年，平均病程 (3.08±1.44)年。藥物對(duì)照組40例，男17例，女23例;年齡19～62歲，平均 (39.60±13.31)歲;病程1～6.0年，平均病程 (2.65±1.33)年;三組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)顯著差異 (P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 臨床治療分組

2.1.1 治療組 采用壯醫(yī)藥穴指針治療。藥液組成及配制方法:八角10g，兩面針20g，穿破石20g，金不換10g，丁香10g，茶辣10g，環(huán)草15g，肉桂6g，過(guò)江龍10g，香附15g，生姜30g。把上述藥物粉碎后用棕色瓶裝，加入50°白酒1升，浸制72小時(shí)后過(guò)濾取出藥液備用。操作方法:治療操作者每次先以適量棉花沾少許藥液涂敷患者的壯醫(yī)臍周四穴 (壯醫(yī)特定穴，神闕旁開1.5寸，上下左右各一穴)、止嘔穴 (壯醫(yī)特定穴，于鳩尾和膻中連線的中點(diǎn))、神闕及肝俞、膽俞、胃俞、脾俞穴位上，接著先對(duì)壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴位采用手指點(diǎn)按揉法進(jìn)行操作，隨后對(duì)肝俞、膽俞、胃俞、脾俞采用點(diǎn)按揉法、捫法及滾法進(jìn)行操作。每次操作20分鐘，每日1次，連續(xù)治療2周為1療程。

2.1.2 針刺對(duì)照組 選用普通針刺，穴位常規(guī)消毒，將毫針快速刺入穴位，以酸麻腫脹為度，留針30分鐘，日一次。選穴為:足三里、內(nèi)關(guān)、公孫、中脘。以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.1.3 藥物對(duì)照組 口服嗎丁啉片，每次10mg，3次/日，飯前15min及奧美拉唑腸溶片，每次20mg，2次/日;以2周為1療程，治療期間停服其他中西藥物。

2.2 觀察方法 觀察FD的2個(gè)主要癥狀 (腹痛、腹脹)和4個(gè)次要癥狀 (早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣)。癥狀分為3級(jí)，分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):1級(jí)為癥狀輕微，有輕度感覺(jué)但不明顯;2級(jí)為癥狀稍重，但不影響工作;3級(jí)為癥狀嚴(yán)重，難于堅(jiān)持工作。主癥 (腹痛、腹脹)分別記2、4、6分，次癥 (早飽、惡心嘔吐、噯氣、脹氣)分別記1、2、3分，無(wú)癥狀記0分。治療前累計(jì)患者所有癥狀的總分，治療后每周觀察記錄1次，2周后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析，所以數(shù)據(jù)均用均數(shù) (±)標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)標(biāo)表示。計(jì)量資料用方差分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)。

3 療效分析及治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù) (%)=(治療前癥狀總積分－治療后癥狀總積分)/治療前癥狀總積分×100%。療效指數(shù)≥95%為臨床痊愈;療效指數(shù)≥70%且＜95%為臨床顯效;療效指數(shù)≥30%且＜70%為臨床有效;療效指數(shù)＜30%為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果

3.2.1 三組治療前后癥狀評(píng)分差值比較，具體見(jiàn)表1。表1顯示治療組在腹痛、腹脹癥狀的改善方面與西藥對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，提示壯醫(yī)藥穴指針療法治療可顯著改善腹痛、腹脹等癥狀。

表1 三組治療前后癥狀評(píng)分差值比較 (±s)

表1 三組治療前后癥狀評(píng)分差值比較 (±s)

注:與藥物組比較，*P＜0.05。

腹痛 腹脹 早飽 惡心嘔吐 噯氣 脹氣治療組 40 2.88±1.65* 2.37±1.591*組別 n 1.32±0.73 1.20±0.94 1.35±1.03 1.35±0.97藥物組 40 2.20±1.34 1.70±1.32 0.98±0.94 1.08±1.02 1.15±0.77 1.02±0.89針刺組 40 2.75±1.48 2.45±1.39 0.88±0.72 1.02±0.83 0.95±0.90 1.00±0.87

3.2.2 三組治療后臨床療效比較，具體見(jiàn)表2。

表2 三組臨床療效比較[例 (%)]

從表2可以看出治療組與藥物組相比，總有效率、痊愈率兩組有差異 (P＜0.05);治療組與針刺組相比，總有效率、痊愈率兩組無(wú)差異 (P＞0.05)。提示壯醫(yī)藥穴指針療法、針刺療法治療功能性消化不良均具有較好療效。

4 討論

功能性消化不良是一種病因尚未明確的常見(jiàn)的一組臨床癥候群，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于胃腸動(dòng)力和感覺(jué)異常、心理障礙、迷走神經(jīng)低張引起的[3]。治療功能性消化不良多以對(duì)癥治療為主，首選促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥，常用的藥物有胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利、莫沙比利，目的在于緩解或消除消化不良癥狀，改善病人的生活質(zhì)量[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痞滿”、“胃脘痛”、“嘈雜”等范疇。該病的病機(jī)是中焦氣機(jī)壅滯，脾胃升降失司。脾與胃同屬中焦，主運(yùn)化水谷之功。其病因多因飲食勞倦、情志不遂而引起，與感受濕熱、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等有關(guān)，病機(jī)主要為胃氣壅滯，氣機(jī)升降失常，壅阻于中焦。故治療本病當(dāng)健脾胃而疏肝郁，以和胃降逆，開結(jié)除痞。

壯醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。壯醫(yī)認(rèn)為人體的大多數(shù)疾病，主要是因正氣虛而受痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕等有形無(wú)形之毒的侵犯，致使天、地、人三氣同步失調(diào)，或人體三道兩路運(yùn)行不暢，功能失調(diào)。壯醫(yī)藥的治療原則是調(diào)氣解毒補(bǔ)虛，治法大體可分為外治法和內(nèi)治法兩類。壯醫(yī)從長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，針灸、刺血、拔罐、刮痧等這一類的治療方法，主要是通過(guò)外治的方法，在人體龍路、火路的某些體表氣聚部位 (即穴位)施以調(diào)氣治療，調(diào)整和暢通人體氣血，增強(qiáng)人體抗病能力，加速邪毒化解或排出體外，使三氣復(fù)歸同步而達(dá)到治療目的[5]。壯醫(yī)藥穴指療法是以壯醫(yī)三道兩路等理論基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)臟腑腧穴理論，在辨證論治的基礎(chǔ)上，采用特定壯藥藥酒，作用于壯醫(yī)臍周四穴、止嘔穴、背俞穴等穴位，調(diào)整、調(diào)節(jié)、調(diào)動(dòng)人體氣血，使之趨于均衡，而具有調(diào)氣和胃、降逆消痞之功，使疾病自然向愈。

本研究中治療組臨床療效、癥狀積分評(píng)分差值均優(yōu)于西藥對(duì)照組 (P＜0.05)，與西藥相比，壯醫(yī)藥穴指針療法具有較好療效，能顯著改善腹痛、腹脹等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床FD治療提供一種可行方法，值得臨床進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

[1]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:424.

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinaldisorders and the Rome II process.Gut 1999;45Suppl 2:II1－II5

[3]鄭治敬，王樹強(qiáng)，陳桂香，等.穴位埋線治療功能性消化不良[J].華人消化雜志，1998，6(11):981.

[4]徐克成.消化病現(xiàn)代治療學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1993:119－123.

[5]黃漢儒.壯醫(yī)理論體系概述[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1996，12(2):6.