張 媛 胡小兵 程 欣 李思雨 宮火良

據(jù)統(tǒng)計(jì),自殺已成為我國學(xué)生中僅次于意外傷害事故的第 2位死亡原因。中學(xué)生由于處于身心發(fā)展的特殊時(shí)期—青春期,同時(shí)又面臨著較大的學(xué)習(xí)與升學(xué)壓力,有自殺意念并實(shí)施自殺計(jì)劃的比例普遍偏高[1]。有效的自殺預(yù)防必須以對(duì)人群自殺態(tài)度的深入了解為基礎(chǔ)。根據(jù)態(tài)度的三維度模型,可以將自殺態(tài)度理解為:個(gè)體對(duì)自殺行為和自殺者積極的或消極的評(píng)價(jià)、情緒感受、趨避行為傾向的持久系統(tǒng),而一般的高校學(xué)生自殺態(tài)度的構(gòu)想維度為認(rèn)知、情感、行為傾向。

一個(gè)國家或地區(qū)的自殺率高低與其居民對(duì)自殺的態(tài)度具有密切的關(guān)系,有效的自殺預(yù)防項(xiàng)目必須以對(duì)公眾自殺態(tài)度的深入了解為基礎(chǔ)。國內(nèi)外均有關(guān)自殺態(tài)度相關(guān)研究,而國內(nèi)對(duì)自殺態(tài)度的研究,尤其對(duì)自殺態(tài)度和自殺意念的相關(guān)影響因素的研究還處在起步階段。本研究對(duì)在校高中學(xué)生的自殺態(tài)度及相關(guān)影響因素進(jìn)行綜合分析,以期為開展高中學(xué)生自殺預(yù)防、危機(jī)干預(yù)工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用分層整群抽樣的方法,選取商丘市 2所高級(jí)中學(xué)高一、高二年級(jí)學(xué)生 1200例進(jìn)行調(diào)查,有效問卷 1143份(95.25%)。其中男生 506人(44%),女生 637人(56%);高一629人 (55%),高二 514人(45%);獨(dú)生 250人 (22%),非獨(dú)生893人 (78%);文科 813人 (71%),理科 330人 (29%);縣城518人 (45%),鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109人 (10%),農(nóng)村 516人 (45%)。

1.2 方法 采用①自殺態(tài)度調(diào)查問卷(QSA)[2]:該問卷由肖水源等于 1999年編制而成。分別是對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度(包括自殺死亡者與自殺未遂者)、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度和對(duì)安樂死的態(tài)度 4個(gè)維度。自殺態(tài)度調(diào)查問卷共有 29個(gè)條目。要求被試對(duì)每個(gè)條目的描述在完全肯定與完全否定這樣兩個(gè)極端之間,進(jìn)行 5級(jí)評(píng)分。其中 13個(gè)條目為反向計(jì)分,16個(gè)條目為正向計(jì)分。計(jì)算每個(gè)維度的條目均分,最后分值在 1～5之間。總分越高表明自殺態(tài)度越積極肯定;②青少年自殺意念量表(PAN SI):該量表由 Osman,Gutierrez,Kopper等人編制。 PAN SI指導(dǎo)語中強(qiáng)調(diào)在近 2周內(nèi)被試的感受,注意到時(shí)效性,該量表包括積極自殺意念和消極自殺意念 2個(gè)維度,共有 14個(gè)項(xiàng)目,其中積極自殺意念有 6個(gè)項(xiàng)目,消極自殺意念有 8個(gè)項(xiàng)目,采用李克特 5級(jí)評(píng)分方法,按照自殺意念出現(xiàn)頻率從 1“從未如此”到 5“一直如此”評(píng)定。積極自殺意念采用反向記分,與消極自殺意念項(xiàng)目總分相加后得到自殺意念總分,得分越高自殺意念程度就越高;中文版由王學(xué)志等[3]人 2011年翻譯,PAN S工具有良好的信度 ,內(nèi)部一致性系數(shù)為 0.92,本研究中,自殺意念問卷的一致性系數(shù)為 0.753;③自制一般情況調(diào)查表:包括年齡、年級(jí)、性別、專業(yè)類別、是否獨(dú)生子女、家庭居住地。

以班級(jí)為單位,由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的 2名心理學(xué)專業(yè)研究生為調(diào)查員,調(diào)查者事先熟悉量表的內(nèi)容及指導(dǎo)語,并能熟練掌握詢問技巧。調(diào)查者簡要說明指導(dǎo)語后,組織學(xué)生在自習(xí)課堂上獨(dú)立完成;調(diào)查為不記名調(diào)查,整個(gè)調(diào)查過程充分考慮保護(hù)學(xué)生的隱私。問卷本著自愿原則填寫,當(dāng)場發(fā)放,答完后由調(diào)查員當(dāng)場回收。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 使用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。具體涉及描述性統(tǒng)計(jì)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、積差相關(guān)分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 高中生自殺態(tài)度的人口學(xué)特征 見表 1。

2.2 高中生自殺態(tài)度與自殺意念之間的相關(guān)分析 見表 2。

表1 高中生自殺態(tài)度的人口學(xué)變量

表2 高中生自殺態(tài)度與自殺意念之間的相關(guān)(r)

對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者家屬的認(rèn)識(shí)、對(duì)安樂死的態(tài)度與自殺意念的相關(guān)均達(dá)到了顯著負(fù)相關(guān)。對(duì)自殺者家屬的態(tài)度與自殺意念的負(fù)相關(guān)程度最高。

2.3 自殺態(tài)度對(duì)自殺意念的回歸分析 以自殺態(tài)度的 4個(gè)因子作為預(yù)測變量,自殺意念作為因變量,進(jìn)行多元回歸分析,結(jié)果進(jìn)入回歸方程的因子有 3個(gè) ,依次為對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者以及對(duì)安樂死的態(tài)度,見表 3。

表3 高中生自殺態(tài)度和自殺意念的回歸分析

就個(gè)別變量的解釋量來看,以“對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)”層面的預(yù)測力最佳,其解釋量為 4.7%,其余依次是“對(duì)自殺者的態(tài)度”、“對(duì)安樂死的態(tài)度”層面,其解釋量分別為 0.8%、0.6%,這 3個(gè)變量的聯(lián)合預(yù)測力達(dá) 6.1%。

3 討 論

3.1 高中生自殺態(tài)度的基本特征 本研究中高中生自殺態(tài)度問卷各維度得分大多在 2.5～ 3.5分之間,表明大多數(shù)高中生對(duì)自殺的總體態(tài)度是持矛盾或中立的態(tài)度,與其他文獻(xiàn)報(bào)道的高中生自殺態(tài)度一致。這說明被測試者中的大多數(shù)對(duì)自殺行為還未形成清晰而明確的態(tài)度,模棱兩可,不置可否。這可能是受年齡和社會(huì)閱歷的限制,高中生對(duì)死亡的概念還比較模糊,尤其是對(duì)自殺尚缺乏一定的認(rèn)識(shí);也有可能是出于矛盾的心理,既認(rèn)同生死是個(gè)體自由的選擇,同時(shí)又認(rèn)為應(yīng)該珍惜生命,不該隨意結(jié)束生命,因而對(duì)于自殺 ,很難明確表態(tài)。而對(duì)自殺者還未形成清晰而明確的態(tài)度,可能對(duì)其既同情又不贊同,存在矛盾心理,因而不置可否。對(duì)安樂死持矛盾或中立的態(tài)度,可能因?yàn)榘矘匪郎婕暗缴鐣?huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等方面的問題,但是由于人們的人生觀念、價(jià)值取向、宗教信仰、職業(yè)等方面的不同,以及感情與理智、個(gè)體與社會(huì)、歷史傳統(tǒng)與時(shí)代精神、理論研究與臨床實(shí)踐、道德與法律的種種矛盾和沖突,人們對(duì)安樂死立法有各種各樣的理解和態(tài)度。

本研究中對(duì)自殺者家屬的態(tài)度方面,得分顯示高中生總體態(tài)度是持寬容、理解和扶持的,即同情自殺者家屬,愿意為其提供物質(zhì)支持,也愿意有情感上的接觸,這點(diǎn)在其他文獻(xiàn)中很少提及。也說明在總體態(tài)度一致的情況下,高中生對(duì)不同自殺維度的態(tài)度并不完全相同,需要在以后的研究中加以注意,同時(shí)在預(yù)防自殺時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待。

男生和女生在對(duì)自殺態(tài)度的總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是因?yàn)榕乃技?xì)膩,遇事想的多和深,對(duì)周圍的變化較敏感,本身又屬于弱勢群體,處理事情較單一和絕對(duì),自殺者也往往以女生居多[4],因此女生對(duì)待自殺態(tài)度尤其是安樂死的態(tài)度較寬容和理解。男生看待和處理問題比較多角度和廣泛化,認(rèn)為應(yīng)該珍惜生命,對(duì)自殺持矛盾和中立的態(tài)度。同時(shí)家庭居住地在城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的高中生在對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度、對(duì)安樂死的態(tài)度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能是由于經(jīng)濟(jì)條件、教育程度、地域形態(tài)、風(fēng)土人情等方面的原因,使得城市和農(nóng)村的高中生對(duì)待自殺的態(tài)度有差異。

3.2 高中生自殺態(tài)度和自殺意念的關(guān)系 自殺態(tài)度是對(duì)自殺行為的看法和認(rèn)知。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,對(duì)自殺行為性質(zhì)、自殺者和自殺者家屬持肯定、認(rèn)同、理解和寬容的態(tài)度,自殺意念存在率高于持其他看法者;反之,持反對(duì)、否定、排斥和歧視的態(tài)度,自殺意念不易產(chǎn)生?？梢娮詺B(tài)度和自殺意念之間呈顯著的負(fù)相關(guān),即一個(gè)人如果對(duì)自殺抱著反對(duì)、否定、排斥和歧視的態(tài)度,那么就很難產(chǎn)生自殺的意念,也就很難發(fā)生自殺的行為。但需注意對(duì)安樂死的態(tài)度相反,即對(duì)安樂死持反對(duì)、否定、排斥和歧視的態(tài)度,自殺意念容易產(chǎn)生,與有關(guān)研究結(jié)果完全一致。因此,可通過個(gè)體對(duì)自殺行為所持態(tài)度(接受與反對(duì),認(rèn)可與排斥等),來判別個(gè)體自殺意念和行為發(fā)生的可能性,以此來進(jìn)行有效預(yù)防。

回歸分析表明,高中生自殺意念受多種因素影響,如對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度及對(duì)安樂死的態(tài)度。在多種因素的綜合作用中,單因素分析的影響因素發(fā)生了很大變化,這種結(jié)果從另一個(gè)方面說明自殺意念形成的復(fù)雜性,并不能簡單地用一個(gè)或幾個(gè)因素就能說明。此外,各因素對(duì)自殺態(tài)度能夠解釋的變異量非常有限,也說明影響自殺態(tài)度的因素并不僅僅局限于本研究所提供和調(diào)查的這些因素。應(yīng)該加大研究范疇,以發(fā)現(xiàn)高中生自殺意念的形成機(jī)制,從而進(jìn)行有效防護(hù)[5]。

綜上所述,高中生對(duì)自殺大多持矛盾或中立的態(tài)度,自殺態(tài)度是自殺意念的影響因素之一,自殺態(tài)度和自殺意念之間呈顯著負(fù)相關(guān)。因此,對(duì)自殺態(tài)度的正確把握并制定出可行的預(yù)防大學(xué)生自殺的策略是當(dāng)務(wù)之急。

[1]高麗,崔軼,嚴(yán)進(jìn).中學(xué)生自殺相關(guān)因素及預(yù)防策略分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(2):238-239

[2]肖水源,楊洪,董群蕙,等.自殺態(tài)度問卷的編制及信度與效度研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999,13(4):250-251

[3]王學(xué)志,宮火良,康曉然,等.青少年自殺意念量表中文版在高中生應(yīng)用的信效度分析 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(8):964-966

[4]張志群,郭蘭婷.成都市中學(xué)生危害健康行為研究 [J].中國行為醫(yī)學(xué)雜學(xué),2004,13(4):440-441

[5]梁瑛楠,楊麗珠.自殺意念實(shí)證研究的回顧與展望 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2012,20(3):480-481