李 丹 劉明翔 彭夏碧 樊 榮 劉祁鈺

蘭繼軍在 1999年提出,如何有效地對殘疾兒童家長進行針對性的指導(dǎo),使其較快地適應(yīng)自己孩子遭受不幸的事實是我們應(yīng)當(dāng)注意的一個重大現(xiàn)實問題[1]。所以本研究以殘疾孩子家長為研究對象,分析性別、焦慮水平與教育水平等各維度殘疾孩子家屬的狀態(tài)焦慮和生存質(zhì)量水平,以及各因素與狀態(tài)焦慮和生存質(zhì)量的關(guān)系,從而探討影響家長狀態(tài)焦慮和生存質(zhì)量的主要因素。

1 對象與方法

1.1 對象 參加“西安市第三屆殘疾人家屬論壇會”的殘疾兒童家長。男 61人、女 21人;孩子先天得病的為 33人、后天得病的為 46人;小學(xué)及其以下學(xué)歷 2人、中學(xué)學(xué)歷 33人、本科及以上學(xué)歷 46人;聾啞 2人、自閉癥 36人,腦癱 14人、智力障礙 18人、其他 7人;評價孩子得病這件事對自己有非常影響 25人、影響 35、不太影響 17,不影響 1人;孩子得病 3年以下 17人、3～ 5年 22人、6～ 10年 29人、10年以上 8人。 納入標(biāo)準(zhǔn):①受教育程度在初中和初中以上;②年齡在 20歲以上。

1.2 方法

1.2.1 焦慮評定 采用狀態(tài)焦慮自評量表[2],狀態(tài)量表相關(guān)系數(shù)為 0.73～ 0.86,狀態(tài)焦慮(S-AI)的穩(wěn)定性較低,相關(guān)系數(shù) 0.16～ 0.62;該量表的一致性、會聚性、區(qū)分性和結(jié)構(gòu)性比較滿意。S-AI的得分最小值為 20分,最大值為 80分。其水平標(biāo)準(zhǔn)為:有點:20～ 35分 ,低度:36～ 50分 ,中度:51～ 65分,高度:66～ 80分,S-AI的國內(nèi)常模為 39.71分,標(biāo)準(zhǔn)差8.89[3]。主要用于評定即刻的或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗或感受,可用來評定應(yīng)激情況下的狀態(tài)焦慮[4]。

1.2.2 生存質(zhì)量評定 采用世界生存質(zhì)量簡表,其包含 26條問題條目,概括了生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境 4個領(lǐng)域的內(nèi)容。簡表的 Pearson相關(guān)系數(shù)最低為 0.89(社會關(guān)系領(lǐng)域 ),最高等于 0.96(生理領(lǐng)域)。簡表具有較好的內(nèi)部一致性、良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[5]。

1.3 統(tǒng)計處理 應(yīng)用 SPSS 19.0軟件,做 t檢驗、方差分析、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 殘疾孩子家長的焦慮狀況、生存質(zhì)量與常模的比較 見表 1。殘疾孩子家長的狀態(tài)焦慮程度比常模嚴(yán)重,生存質(zhì)量各領(lǐng)域比常模水平都低。

2.2 殘疾孩子家長的焦慮狀況 見表 2。不同性別家長在狀態(tài)焦慮水平上差異性不顯著;受教育程度不同的家長在狀態(tài)焦慮水平方面的差異性顯著,且大學(xué)及以上顯著高于中學(xué);自評孩子殘疾對自己影響的程度對殘疾人家長狀態(tài)焦慮的影響不顯著。

2.3 殘疾孩子家長的生存質(zhì)量狀況 見表 3。不同性別家長在生存質(zhì)量各個領(lǐng)域的差異性都不顯著;教育水平不同的家長在生存質(zhì)量各個領(lǐng)域的差異性都不顯著;不同自評影響程度家長在環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域關(guān)系顯著,在生理領(lǐng)域關(guān)系不顯著。

2.4 殘疾孩子家長焦慮水平和生存質(zhì)量的相關(guān) 見表 4。

表1 殘疾孩子家長的焦慮狀況、生存質(zhì)量與常模的比較(±s)

表1 殘疾孩子家長的焦慮狀況、生存質(zhì)量與常模的比較(±s)

組 別 n 家 長 常 模 Z P生理領(lǐng)域 81 13.04± 2.15 15.80± 2.9 0.10 0.040心理領(lǐng)域 81 13.17± 2.11 14.30± 2.5 0.45 0.174社會關(guān)系領(lǐng)域 81 12.10±3.63 13.70±3.0 0.13 0.052環(huán)境領(lǐng)域 81 11.90± 2.53 13.20± 2.4 0.54 0.205焦 慮 83 46.22± 5.70 44.97± 9.42 0.13 0.052

狀態(tài)焦慮水平和生存質(zhì)量各領(lǐng)域都不顯著,但是生存質(zhì)量各領(lǐng)域之間的相關(guān)性都非常顯著。

表2 不同緯度對家長焦慮的影響

表3 不同緯度上家長生存質(zhì)量的差異(±s)

表3 不同緯度上家長生存質(zhì)量的差異(±s)

項 目 環(huán)境領(lǐng)域 F P 社會關(guān)系領(lǐng)域 F P 心理領(lǐng)域 F P 生理領(lǐng)域 F P性 別 男 (n=59)11.71± 2.55-0.967 0.328 12.00± 3.67-0.116 0.734 12.99± 2.25-1.295 0.259 12.83± 2.24-1.824 0.181女 (n=21)12.34± 2.48 12.32± 3.65 13.6± 1.62 13.57± 1.87學(xué) 歷 中學(xué) (n=32)12.09± 1.77 0.097 0.756 11.98± 3.55-0.249 0.619 13.67± 1.81 3.814 0.055 13.1± 1.58 0.056 0.813大學(xué)及以上 (n=45)11.91± 2.94 12.40± 3.73 12.73± 2.27 13.01± 2.46影響程度 非常影響(n=25)10.62±2.38 13.130 0.000 10.80±3.10 8.048 0.001 12.19± 2.49 7.006 0.002 11.98± 2.61 7.242 0.001影響 (n=34)11.56± 1.87 11.43± 3.54 13.13± 1.55 13.09± 1.40不太影響 (n=17)14.17± 2.68 14.84± 3.48 14.49± 1.79 14.35± 1.94

表4 殘疾孩子家長焦慮水平和生存質(zhì)量的相關(guān)(r)

3 討 論

3.1 殘疾孩子家長狀態(tài)焦慮水平較高,生存質(zhì)量水平較低焦慮水平得分與常模相比,殘疾孩子家屬的狀態(tài)焦慮處于較高水平。日常生活中,殘疾孩子家長不知道如何應(yīng)對有關(guān)特殊兒童的各種問題,而且自身也承受著極大的情感、經(jīng)濟及教養(yǎng)壓力,尤其表現(xiàn)在教育無策,缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo),時間和精力不足,無法和孩子溝通,擔(dān)心孩子成年后的就業(yè)與生存[6]。害怕別人歧視孩子,擔(dān)心自己以后逝去孩子得不到應(yīng)有的尊重等,這些都可能是殘疾孩子家長焦慮的原因。本研究中殘疾孩子家長的生存質(zhì)量環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域的平均分都比常模低,這與邱麗的研究結(jié)果[7]“殘疾兒童家長的生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響”一致。

3.2 殘疾孩子家長的心理健康狀態(tài)不存在性別差異 男性和女性殘疾孩子家長的狀態(tài)焦慮水平不存在顯著差異。這與張寧生的觀點“特殊兒童的母親比父親體驗的壓力大,因為照顧孩子的任務(wù)主要由母親承擔(dān)”不一致。父親的焦慮水平不明顯比母親低,這可能是與男性無法像女性一樣用言語、哭泣等方式把消極情感發(fā)泄出來,或者因照顧孩子而無法在工作方面專心致志,亦或因大量醫(yī)藥費產(chǎn)生挫敗感等因素有關(guān)。也可能來源于不同性別的社會分工以及不同性別的社會期望。此外,男性和女性殘疾孩子家長在生存質(zhì)量各領(lǐng)域都沒有顯著性差異。這可能是孩子殘疾這件事本身在影響著他們的心理狀況、生理變化、社會關(guān)系、對環(huán)境的看法,無關(guān)于他們的性別。因為無論男性還是女性,大多數(shù)家長都接受不了孩子殘疾這件事,經(jīng)常產(chǎn)生如由于照顧孩子變得很累、注意力無法集中、逃避與他人接觸、對環(huán)境產(chǎn)生不滿的感覺等負性情緒。這些與家長的性別無關(guān),所以在性別維度上殘疾孩子家長的生存質(zhì)量無顯著差異。

3.3 高學(xué)歷家長心理更值得關(guān)注 中學(xué)教育水平和大學(xué)及以上教育水平殘疾孩子家長狀態(tài)焦慮存在顯著差異,教育程度高的家長更加焦慮。這可能是受教育程度高的家長可能感情比較細膩敏感,所以他們更加可能偏向自責(zé)、幻想或逃避與他人接觸。而且對于高學(xué)歷的人士而言,社會期望和自我期望都會更高,而現(xiàn)實的殘酷和較高的期望形成了較大的心理落差,從而導(dǎo)致了不同學(xué)歷家長的焦慮水平不同。

3.4 自評影響程度對殘疾孩子家長心理狀態(tài)有較大影響在不同自評影響程度下殘疾孩子家長的狀態(tài)焦慮水平不存在顯著差異,這可能與他們所處的情景有關(guān)。說明自評影響程度上家長的狀態(tài)焦慮水平是很不穩(wěn)定的,情景、時間等因素對焦慮水平的影響很大。也有可能狀態(tài)焦慮水平是由多種影響因素共同決定的,而不是自評影響程度單方面起作用。但自評孩子得病這件事的不同影響程度在心理、生理、環(huán)境、社會關(guān)系領(lǐng)域都存在顯著性差異,而且評價非常影響的殘疾孩子家長生存質(zhì)量各領(lǐng)域的水平都低于其他評價程度的殘疾孩子家長,這符合艾里斯的 ABC理論,一件事“它是什么”是很重要,而關(guān)鍵卻在于“你怎么看”。所以對于改善殘疾孩子家長的心理健康狀況,用艾里斯的“理性情緒療法”會收到較好的效果。

3.5 殘疾孩子家長狀態(tài)焦慮與生存質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系 狀態(tài)焦慮水平與生存質(zhì)量各領(lǐng)域的相關(guān)性都不顯著。這可能是因為狀態(tài)焦慮只能測出個體特定時刻、特定情境中體驗到的短暫的焦慮情緒,而生存質(zhì)量則是一個整體、綜合性評價,它包括的時間長,情景多。生存質(zhì)量各領(lǐng)域的相關(guān)性非常顯著,這說明殘疾孩子家長的心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境這四方面互相影響非常嚴(yán)重,那么要改善殘疾孩子家長的生存質(zhì)量水平,則需要從心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域共同著手。

[1]蘭繼軍.殘疾兒童家長的心理適應(yīng)對實施特殊教育的影響[A].國際學(xué)術(shù)會議論文集,1999:442-444

[2]汪向東,王希林,馬宏.心理衛(wèi)生評定量表手冊 [J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999(增刊 ):238-241,318-320,332-334

[3]劉一梅,曾偉杰,韓霜,等.TUV P后患者狀態(tài)焦慮及相關(guān)因素研究與護理[J].護士進修雜志,2003,18(7):583-585

[4]劉卉蘭,桑文華,栗克清,等.精神分裂癥患者父母焦慮狀況與自尊及心理控制源的相關(guān)分析 [J].中國健康心理學(xué)雜志,2010,18(19):1025-1027

[5]方積乾.生存質(zhì)量測定方法及應(yīng)用 [M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:113-143

[6]黃晶晶,劉艷虹.特殊兒童家庭社會支持情況調(diào)查報告 [J].中國特殊教育,2006,13(4):3-9

[7]邱麗.殘疾兒童家長生存質(zhì)量及其影響因素的研究 [D].濟南:山東大學(xué),2011