李彩霞

福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院產(chǎn)科，福建 廈門 361000

孕產(chǎn)期屬于女性一生中極為重要的階段，產(chǎn)婦會(huì)在生理和心理上產(chǎn)生變化，由于對(duì)妊娠與分娩缺乏足夠的認(rèn)識(shí)產(chǎn)婦容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，而且這一階段女性機(jī)體內(nèi)激素的濃度出現(xiàn)劇烈變化會(huì)影響產(chǎn)婦情緒，同時(shí)也會(huì)造成多種的妊娠反應(yīng)與變化［1］。我院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施了優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2012年3月至2013年3月在我院分娩的產(chǎn)婦128例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。其中觀察組年齡22～35歲，平均年齡(27.95±3.02)歲，孕周 38～41周，平均孕周(39.25±0.56)周;對(duì)照組年齡21～36歲，平均年齡(27.83±3.11)歲，孕周37～40周，平均孕周(39.05±0.48)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行臨床護(hù)理，觀察組給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)。首先對(duì)產(chǎn)婦的分娩室進(jìn)行裝飾與布置，營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的環(huán)境，防止噪音干擾;給予一對(duì)一陪伴導(dǎo)樂分娩，提供人性化服務(wù)，如導(dǎo)樂球、舒適椅、各式按摩工具的運(yùn)用;助產(chǎn)士要掌握患者的心理狀況，給予產(chǎn)婦積極的心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦宣講分娩事項(xiàng)，穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。其次，分娩時(shí)助產(chǎn)士要注意患者生命體征變化，鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量食物，保證體力，對(duì)于有焦慮產(chǎn)婦給予心理疏導(dǎo)，減少負(fù)性情緒，疼痛的產(chǎn)婦可以采取音樂、聊天轉(zhuǎn)移注意力，并根據(jù)產(chǎn)婦的要求允許1名家屬陪伴，鼓勵(lì)家屬共同參與，讓產(chǎn)婦得到心理安慰。第三，產(chǎn)后要觀察子宮收縮與陰道出血情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行早吸吮、早接觸，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒，同時(shí)要鼓勵(lì)產(chǎn)婦的家屬多關(guān)心產(chǎn)婦，給予家庭的支持與幫助，增強(qiáng)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后2h出血量。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察護(hù)理后兩組焦慮和抑郁改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取 SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后2h出血量 觀察組患者產(chǎn)后2h出血量(164.73±21.73)ml，對(duì)照組患者產(chǎn)后2h出血量(271.57 ±32.74)ml，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=21.7513，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者剖宮產(chǎn)情況，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后2h出血量比較

2.2 兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁自評(píng)量表評(píng)分t p觀察組 64 57.28 ±8.17 41.26 ±5.67＊▲ 12.8872 0.0000 55.91 ±8.92 42.37 ±6.19＊▲治療前 治療后 t p 治療前 治療后9.9766 0.0000對(duì)照組 64 57.83 ±8.21 50.48 ±6.92* 5.4762 0.0000 55.87 ±8.87 49.64 ±7.03* 4.4036 0.0000 t 0.3799 8.2448 0.0254 6.2092 0.7040 0.0000 0.9797 0.0000 p

3 討論

分娩屬于特殊又復(fù)雜的一種生理過程，產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦的心理狀況等多種因素都會(huì)影響產(chǎn)婦順利的進(jìn)行分娩，研究顯示近90%的產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀況，這種負(fù)性情緒會(huì)讓產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的乏力，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，使得臨床上剖宮產(chǎn)率提高［2－3］。傳統(tǒng)的護(hù)理方式相對(duì)單一，護(hù)士分工明確，較方便統(tǒng)一進(jìn)行管理，但是對(duì)產(chǎn)婦的整體狀況很少顧及，缺乏對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行溝通了解，因此容易產(chǎn)生溝通障礙，有時(shí)會(huì)造成不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)更符合人性化要求，適用于產(chǎn)科的臨床護(hù)理，可以讓產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心，讓產(chǎn)婦在鼓勵(lì)、關(guān)心、愛護(hù)和愉快的氛圍下進(jìn)行分娩，鼓勵(lì)家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛，讓產(chǎn)婦盡可能的對(duì)分娩留下愉快的記憶，有效的改善了護(hù)患關(guān)系。通過護(hù)士的一對(duì)一護(hù)理了解產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài)，采取健康講座、聊天等方法消除產(chǎn)婦的顧慮，同時(shí)在分娩的過程中給予產(chǎn)婦更多的關(guān)愛，更注重于生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的人文關(guān)懷［4］。人性化護(hù)理模式堅(jiān)持了以患者為中心的理念，通過主動(dòng)護(hù)理、關(guān)心護(hù)理、個(gè)體化施護(hù)貫穿于產(chǎn)婦分娩的全過程，取得了較好的臨床護(hù)理效果。研究顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組、產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦焦慮自評(píng)量表評(píng)分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分改善程度優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以明顯改善產(chǎn)婦焦慮和抑郁狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陳子江，陳浪.開設(shè)助產(chǎn)專科門診行分娩教育對(duì)孕婦分娩方式選擇的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(12):77－78.

［2］顧英姿，黃悅.產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新模式的探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(19):141－142.

［3］熊莉華，竇娜，李珍，等.預(yù)產(chǎn)期前音樂干預(yù)緩解產(chǎn)婦分娩疼痛［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(14):57－58.

［4］戴英.人性化全程護(hù)理陪伴分娩模式對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(3):1672－1674.