李彩霞

福建省廈門市翔安區(qū)同民醫(yī)院產科，福建 廈門 361000

孕產期屬于女性一生中極為重要的階段，產婦會在生理和心理上產生變化，由于對妊娠與分娩缺乏足夠的認識產婦容易產生負性情緒，而且這一階段女性機體內激素的濃度出現劇烈變化會影響產婦情緒，同時也會造成多種的妊娠反應與變化［1］。我院對產婦實施了優(yōu)質化護理服務取得了較好的臨床護理效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 選取2012年3月至2013年3月在我院分娩的產婦128例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組64例。其中觀察組年齡22～35歲，平均年齡(27.95±3.02)歲，孕周 38～41周，平均孕周(39.25±0.56)周;對照組年齡21～36歲，平均年齡(27.83±3.11)歲，孕周37～40周，平均孕周(39.05±0.48)周。兩組產婦年齡、孕周等基礎資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預方法 對照組給予產婦常規(guī)護理方法進行臨床護理，觀察組給予產婦優(yōu)質化護理服務。首先對產婦的分娩室進行裝飾與布置，營造一個溫馨、舒適的環(huán)境，防止噪音干擾;給予一對一陪伴導樂分娩，提供人性化服務，如導樂球、舒適椅、各式按摩工具的運用;助產士要掌握患者的心理狀況，給予產婦積極的心理疏導，向產婦宣講分娩事項，穩(wěn)定產婦的情緒。其次，分娩時助產士要注意患者生命體征變化，鼓勵進食高熱量食物，保證體力，對于有焦慮產婦給予心理疏導，減少負性情緒，疼痛的產婦可以采取音樂、聊天轉移注意力，并根據產婦的要求允許1名家屬陪伴，鼓勵家屬共同參與，讓產婦得到心理安慰。第三，產后要觀察子宮收縮與陰道出血情況，指導產婦如何進行早吸吮、早接觸，幫助產婦調節(jié)情緒，同時要鼓勵產婦的家屬多關心產婦，給予家庭的支持與幫助，增強信心。

1.3 觀察指標 觀察兩組產婦剖宮產率和產后2h出血量。同時對產婦采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對護理前后產婦的焦慮和抑郁情況進行評價，觀察護理后兩組焦慮和抑郁改善情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采取 SPSS 19.0軟件分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產率和產后2h出血量 觀察組患者產后2h出血量(164.73±21.73)ml，對照組患者產后2h出血量(271.57 ±32.74)ml，經統(tǒng)計學分析，t=21.7513，P=0.0000＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者剖宮產情況，詳見表1。

表1 兩組產婦剖宮產率和產后2h出血量比較

2.2 兩組產婦焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分情況 兩組產婦護理后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分均較治療前改善，經統(tǒng)計學分析比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦改善幅度優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組產婦焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分情況比較(±s)

表2 兩組產婦焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分t p觀察組 64 57.28 ±8.17 41.26 ±5.67＊▲ 12.8872 0.0000 55.91 ±8.92 42.37 ±6.19＊▲治療前 治療后 t p 治療前 治療后9.9766 0.0000對照組 64 57.83 ±8.21 50.48 ±6.92* 5.4762 0.0000 55.87 ±8.87 49.64 ±7.03* 4.4036 0.0000 t 0.3799 8.2448 0.0254 6.2092 0.7040 0.0000 0.9797 0.0000 p

3 討論

分娩屬于特殊又復雜的一種生理過程，產道、胎兒、產婦的心理狀況等多種因素都會影響產婦順利的進行分娩，研究顯示近90%的產婦在臨產時都會產生緊張、恐懼、焦慮等不良心理狀況，這種負性情緒會讓產婦出現宮縮的乏力，嚴重的會出現胎兒窘迫、產后出血等并發(fā)癥，使得臨床上剖宮產率提高［2－3］。傳統(tǒng)的護理方式相對單一，護士分工明確，較方便統(tǒng)一進行管理，但是對產婦的整體狀況很少顧及，缺乏對產婦的心理狀態(tài)進行溝通了解，因此容易產生溝通障礙，有時會造成不必要的醫(yī)療糾紛出現。

優(yōu)質化的護理服務更符合人性化要求，適用于產科的臨床護理，可以讓產婦對分娩充滿信心，讓產婦在鼓勵、關心、愛護和愉快的氛圍下進行分娩，鼓勵家屬給予產婦更多的關愛，讓產婦盡可能的對分娩留下愉快的記憶，有效的改善了護患關系。通過護士的一對一護理了解產婦的不良心理狀態(tài)，采取健康講座、聊天等方法消除產婦的顧慮，同時在分娩的過程中給予產婦更多的關愛，更注重于生物－心理－社會醫(yī)學模式下的人文關懷［4］。人性化護理模式堅持了以患者為中心的理念，通過主動護理、關心護理、個體化施護貫穿于產婦分娩的全過程，取得了較好的臨床護理效果。研究顯示，觀察組產婦剖宮產率低于對照組、產后2h出血量低于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產婦焦慮自評量表評分與抑郁自評量表評分改善程度優(yōu)于對照組，經統(tǒng)計學分析比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對產婦實施優(yōu)質化護理服務可以明顯改善產婦焦慮和抑郁狀態(tài)，降低剖宮產率，減少產后出血，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］陳子江，陳浪.開設助產專科門診行分娩教育對孕婦分娩方式選擇的影響［J］.護理學報，2011，18(12):77－78.

［2］顧英姿，黃悅.產科開展優(yōu)質護理服務新模式的探討［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8(19):141－142.

［3］熊莉華，竇娜，李珍，等.預產期前音樂干預緩解產婦分娩疼痛［J］.護理學雜志，2010，25(14):57－58.

［4］戴英.人性化全程護理陪伴分娩模式對孕婦妊娠結局的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(3):1672－1674.