陳龍健

廣西壯族自治區(qū)蒼梧縣中醫(yī)院，廣西 蒼梧 543100

艾滋病是目前是尚不可治愈的疾病，且由于病程長(zhǎng)，并受經(jīng)濟(jì)條件限制，病人大部分時(shí)間由家庭照顧和自我護(hù)理［1］，與艾滋病患者建立良好的溝通交流平臺(tái)，向病人提供護(hù)理技術(shù)和艾滋病知識(shí)教育，特別是讓艾滋病患者及其家屬了解中醫(yī)藥治療艾滋病的方法、手段和特點(diǎn)，讓病人自愿采納中醫(yī)藥療法，建立健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)改善艾滋病病人生存質(zhì)量，提高藥物的依從性尤為重要，為此，實(shí)施有效的健康教育是中醫(yī)藥通過(guò)辯證論治整體調(diào)節(jié)免疫作用及機(jī)體功能發(fā)揮抗HIV病毒作用的切入點(diǎn)，是中醫(yī)藥治療艾滋病的成效的關(guān)鍵。因此我們對(duì)來(lái)我院艾滋病門(mén)診接受中醫(yī)藥治療的艾滋病病人在按常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了系統(tǒng)的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年10月至2012年12月，在我院門(mén)診接受中醫(yī)藥治療的艾滋病病人74例，年齡19～65歲，平均34.5歲，其中男58例，女16例;工人7例，農(nóng)民55例，自由職業(yè)者12例;高中及高中以上9例，初中11例，初中以下54例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各37例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，按制訂的健康教育方案實(shí)施健康教育。兩組患者從性別、年齡、治療方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全依從:在6個(gè)月內(nèi)積極配合治療，遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥者;基本依從:在6個(gè)月內(nèi)基本配合治療，會(huì)出現(xiàn)漏服1～3次，或未漏服，但服藥時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間8h以上者;不依從:在6個(gè)月內(nèi)經(jīng)常不按時(shí)、按量服藥，漏服3次以上或中斷治療的患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 健康教育的實(shí)施措施:

2.1 病人就診后熱情主動(dòng)迎接病人 介紹經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士的姓名、職務(wù)、職責(zé)、醫(yī)院各種規(guī)章制度、上下班時(shí)間等，消除陌生感，取得病人的信任。

2.2 進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)針對(duì)病人的個(gè)人情況、病情的不同階段、接受能力、對(duì)知識(shí)的理解等實(shí)際情況而制定相應(yīng)健康教育計(jì)劃，并選擇具有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和有較強(qiáng)交流、溝通能力、思維敏捷、護(hù)師5年以上職稱的人員對(duì)病人進(jìn)行健康宣教。用專業(yè)性的溝通技巧、溫馨的話語(yǔ)、良好的素質(zhì)打動(dòng)病人，保證健康教育的有效實(shí)施［2］。在溫暖、理解和坦誠(chéng)的關(guān)系中，向患者講解政府對(duì)艾滋病的預(yù)防、控制、治療采取的積極措施，中醫(yī)藥治療艾滋病的方法、手段、特點(diǎn)和療效，以及讓艾滋病患者及其家屬了解中醫(yī)藥治療艾滋病費(fèi)用低廉、方法簡(jiǎn)便，同時(shí)可以減輕抗病毒藥物的毒副作用，提高抗病毒治療依從性等優(yōu)點(diǎn)。鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療用藥，對(duì)于不配合治療、對(duì)消極治療的患者，要耐心細(xì)致地勸說(shuō)其堅(jiān)持接受治療，并向患者說(shuō)明同時(shí)接受抗病毒治療和中醫(yī)藥治療的病人，依從性和臨床療效明顯高于單純接受抗病毒治療的病人，進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心，以延長(zhǎng)其生存時(shí)間。

2.3 幫助患者調(diào)整心理健康水平［3］。運(yùn)用中醫(yī)七情制勝理論，開(kāi)展心理疏導(dǎo)，通過(guò)轉(zhuǎn)移病人的思想情緒，改善其不良心理狀態(tài)。猶如古人所言，艾毒人體，其邪毒已深藏于膏之下肓之上，去除已不可能，唯有從扶助正氣入手，開(kāi)展轉(zhuǎn)移調(diào)節(jié)情緒的方法，轉(zhuǎn)移病人的思想情緒，使精神內(nèi)守，形體趨安。引導(dǎo)病人自我調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加的一定文體娛樂(lè)活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、戶外活動(dòng)、打太極拳等，使之改善心理健康水平，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，改善免疫功能的目的。并指導(dǎo)家屬在治療及生活上多安慰、關(guān)心、鼓勵(lì)病人，讓病人感受到家庭成員的心理支持與關(guān)愛(ài)，使之增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 組織感染者關(guān)懷活動(dòng)，每年組織在我院接受中醫(yī)藥治療的感染者關(guān)懷活動(dòng)2次，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與艾滋病患者共同座談、共同進(jìn)餐、共同郊游等形式，讓患者感受到社會(huì)的關(guān)懷與溫暖，同時(shí)通過(guò)醫(yī)護(hù)人員與患者、患者與患者之間互相交流治療用藥反應(yīng)，進(jìn)一步建立護(hù)理人員與艾滋病患者之間良好的溝通交流平臺(tái)，給病人創(chuàng)造一個(gè)寬松溫馨的生活和治療環(huán)境，使之樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.5 定期電話隨訪 對(duì)正在接受中醫(yī)藥治療的艾滋病病人實(shí)行定期電話隨訪，了解其服藥情況、用藥反應(yīng)以及生活情況，及時(shí)掌握患者的機(jī)體、心理的信息，并同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性健康教育指導(dǎo)，此外，為了保持中醫(yī)藥治療的連續(xù)性、提高中醫(yī)藥治療的依從性，要督促患者服完該療程的中藥后按時(shí)回院領(lǐng)藥，并通知其按時(shí)回院接受免費(fèi)體檢。

3 結(jié)果

兩組治療依從性經(jīng)秩和檢驗(yàn)之后，Z=－2.665，P=0.008＜0.05，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的依從性差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為實(shí)施系統(tǒng)的健康教育路徑后實(shí)驗(yàn)組的治療依從性明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較(例數(shù)，%)

4 討論

4.1 目前 我國(guó)艾滋病病人已經(jīng)進(jìn)入發(fā)病高峰期，從感染艾滋病病毒到發(fā)病，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年～7年，形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻，中醫(yī)藥在防治艾滋病方面潛力巨大，而有針對(duì)性的對(duì)HIV感染者實(shí)施健康教育，讓病人自愿采納中醫(yī)藥療法，建立健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)改善艾滋病病人生存質(zhì)量，提高藥物的依從性尤為重要，將直接影響治療效果。

4.2 我院自2010年10月開(kāi)展中醫(yī)藥治療艾滋病工作以來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)到艾滋病患者的情緒基本表現(xiàn)為開(kāi)始悲觀失望，情緒低落;繼而患得患失，怨天尤人;最后面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。從接受中醫(yī)藥治療的患者來(lái)看，雖有大部分患者能夠配合治療，但個(gè)別患者因口感、時(shí)間長(zhǎng)等原因，有畏難情緒，因而影響治療為此，我們?cè)谥委煹耐瑫r(shí)積極對(duì)艾滋病患者開(kāi)展系統(tǒng)健康教育以提高治療的依從性。關(guān)于系統(tǒng)的實(shí)施健康教育的重要性，早在《靈樞·師傳篇》［4－5］中有記載“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開(kāi)之以其所苦”。也就是作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)闡釋告訴患者發(fā)病的原因和危害;指出正確的治療法和途徑;勸說(shuō)疏導(dǎo)患者遵守醫(yī)囑配合治療的好處，并指導(dǎo)他怎樣做;積極開(kāi)導(dǎo)患者消除神上的苦悶，內(nèi)心中的焦躁，思想里的郁結(jié)。通過(guò)本組病人的系統(tǒng)健康教育，不同程度提高了患者對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，調(diào)護(hù)了的情志，緩解了心理壓力，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，提高了心理健康水平，增強(qiáng)了他們與疾病斗爭(zhēng)的決心，以良好的精神狀態(tài)接受治療與護(hù)理。

4.3 在繼承前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)艾滋病病人實(shí)施全面系統(tǒng)個(gè)體化的健康教育，從近期看，對(duì)提高艾滋病病人的中醫(yī)藥治療依從性效果明顯，在中醫(yī)藥治療艾滋病中占有重要位置，值得今后進(jìn)一步探索總結(jié)。

［1］汪寧.我國(guó)AIDS預(yù)防控制的形式與面臨的挑戰(zhàn)［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，38(5):291－293..

［2］席芳.神經(jīng)科病人健康教育［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2004，1(8):157.

［3］劉鳳云.健康教育在甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人中的應(yīng)用［J］.河南診斷與治療雜志，2003，17(1):74.

［4］吳茹之編譯.黃帝內(nèi)經(jīng) .西安.三秦出版社，2008，133－134.

［5］千洪圖主編.內(nèi)經(jīng)講義.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，357－358.