王朝陽

江西省九江市都昌縣中醫(yī)院蔡嶺分院內(nèi)科，江西 都昌 332600

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科常見的疾病之一，是以胃黏膜腺體萎縮為特征的一種消化系統(tǒng)疾病，是胃癌的癌前狀態(tài)［1］。本次研究選擇我院自2010年9月至2012年9月收治的84例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，觀察益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1 材料與方法

1.1 一般材料 選擇我院自2010年9月至2012年9月收治的84例慢性萎縮性胃炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組。對照組患者42例，其中男22例，女20例，年齡19～67歲，平均年齡(48.53±4.47)歲，病程6個(gè)月～17年，平均(8.13±1.49)年;治療組患者42例，其中男24例，女18例，年齡18～68歲，平均年齡(48.79±4.62)歲，病程6個(gè)月～16年，平均(7.88±1.36)年。根據(jù)胃粘膜萎縮情況分為輕度萎縮、中度萎縮、重度萎縮3個(gè)等級，兩組患者在性別比例、年齡、病程、病情、臨床癥狀等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P＞0.05)。兩組患者治療前胃粘膜萎縮情況具體見表1.

表1 兩組患者治療前胃粘膜萎縮情況比較(例)

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均行胃鏡及病理活檢，確診為慢性萎縮性胃炎;②經(jīng)病理活檢排除癌變可能;③所有患者均無心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾病、精神方面疾病及多器官功能損害。

1.3 方法 ①對照組:對照組給予奧美拉唑(沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064652)口服，20mg/次，2次/日;阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準(zhǔn)字 H44021351)口服，1.0g/次，3次/日;甲硝唑(亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H14020964)口服，0.4g/次，3次/日;維酶素片(北海陽光藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H45021183)口服，1.0g/次，3次/日。②治療組:治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予益胃生津湯治療:麥冬10g、甘草5g、枳殼10g、丹參30g、黃芪30g、當(dāng)歸15g、萊菔子20g、半夏10g、白術(shù)15g、白芍20g、黃連6g、吳茱萸2g、蒲公英30g、烏梅10g;伴胃黏膜脫垂者加桔梗15g、升麻10g;伴有腸上皮化生者加用水蛭8g、莪術(shù)8g、浙貝8g、白花蛇舌草30g;伴膽汁反流者加用竹茹9g、郁金9g、柴胡9g;每日一劑，400ml水煎，2次/日。對比觀察兩組患者治療后的總有效率及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 分為四個(gè)等級［2］:治愈、好轉(zhuǎn)、有效、無效①治愈:臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜正常，病理檢查HP(－)，腸上皮化生、異型增生等消失;②好轉(zhuǎn):臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查胃粘膜基本恢復(fù)正常，病理檢查腸上皮化生、異型增生等減輕2度以上;③有效:臨床癥狀減輕，胃鏡檢查胃粘膜病變有所好轉(zhuǎn)，病理檢查腸上皮化生、異型增生等減輕1度以上;④無效:患者病情無好轉(zhuǎn)。(總有效率=［治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后總有效率比較 治療組總有效率為95.24%，明顯高于對照組總有效率為76.19%，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表2.

表2 兩組患者總有效率的比較(例)

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者治療后均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎大多數(shù)是由慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，一般表現(xiàn)為腹脹、上腹部疼痛、噯氣、惡心、消化不良、消瘦、納差、貧血等癥狀，其發(fā)病機(jī)制尚不明確［2］，據(jù)研究顯示，可能與感染、免疫因素、生物因素、藥物因素、膽汁反流等有關(guān)。本病在中醫(yī)屬于“胃痞”、“胃脘痛”等范疇，飲食不節(jié)、外受寒邪、情志不暢、勞累過度，均可導(dǎo)致其發(fā)?。?］。本次研究顯示:①兩組患者治療后總有效率比較:治療組總有效率為95.24%，明顯高于對照組總有效率為76.19%，結(jié)果比較具有明顯差異(P＜0.05);②兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較:兩組患者治療后均未發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、肝腎功能損害等不良反應(yīng)，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎安全有效。

綜上所述:益胃生津湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果顯著，且副作用小，值得臨床廣泛推廣。

［1］張聲生，周滔.中醫(yī)消化病學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(3):406－410.

［2］程中華，熊文堅(jiān).血清胃蛋白酶原檢測在慢性萎縮性胃炎篩查中的價(jià)值［J］.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21(005):430－432.

［3］姜麗.中醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的認(rèn)識及治療的研究近況［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(22):3497－3499.