王麗波 關崇智

吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 梅河口 135007

臨床護理路徑(CNP)是我國護理專家、學者借鑒美國護理管理模式發(fā)展起來的醫(yī)療服務模式，是醫(yī)院一組人員針對某一種病種的監(jiān)測、治療、康復和護理所指定的有準確時間要求和嚴格公正順序的照顧計劃［1－2］。糖尿病(diabetes mellitus)是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特征的代謝性疾病。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，糖尿病的患病率呈逐年增加趨勢。2010年4月以來我們對30例糖尿病患者應用臨床護理路徑進行健康教育，取得了較滿意的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月至2012年9月在本院就診的糖尿病患者80例。全部病例診斷均符合WHO糖尿病診斷及分型標準，且病程在6年以內，發(fā)病半年內無酮癥酸中毒發(fā)生，無冠心病的臨床癥狀及自身免疫性疾病及其他嚴重軀體癥狀。將入組的80例患者按國際通用隨機字母表分為觀察組和對照組。觀察組40例，其中男22例，女18例;年齡51～67歲，平均年齡(62.4±7.5)歲;病程0.5～6年;空腹血糖11～22mmol/L。觀察組40例，其中男19例，女21例;年齡52～65歲，平均年齡(63.1±7.8)歲;病程1～6年;空腹血糖12～23mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程及空腹血糖等一般臨床資料方面比較經統計學處理均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予糖尿病傳統的健康教育模式，即患者入院后對其進行自我介紹，簡單介紹目前基本情況及注意事項，有針對性地進行健康指導，并對患者提出的問題進行耐心解答。觀察組采用健康教育臨床護理路徑表，見表1。護士依據臨床護理路徑對患者進行從入院到出院后的連續(xù)、系統、有針對性的健康教育。

表1 糖尿病患者健康教育臨床路徑表

1.3 評價指標 于兩組患者出院時采用問卷調查表評價健康教育知識掌握情況，并進行護理質量滿意度調查。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件完成統計處理;計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組對健康知識掌握情況、護理質量滿意度比較，觀察組患者在健康知識掌握評分及護理質量滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組對健康知識掌握情況、護理質量滿意度比較

3 討論

臨床路徑是一種為病人提供高品質、高效率、低成本的醫(yī)療護理服務模式［3］。臨床護理路徑突出對護理環(huán)節(jié)質量進行有效控制和規(guī)范，強調為每一個患者制定住院期間每日的標準護理干預計劃和患者康復指導。糖尿病是一種慢性終身性疾病，其病情控制僅依靠單純藥物治療是遠達不到疾病防控的目的，還需要患者自我護理能力。大量研究表明，整體護理對規(guī)范護理行為、技術操作，提高護理質量起到了積極的促進作用［4］。健康教育是整體護理的重要組成部分。健康教育是指導病人掌握有關疾病知識，提高自我護理和自我保健能力的非藥物治療的重要手段之一。臨床護理路徑的制定是在充分討論和論證的基礎上設計出的臨床路徑表格，以時間為橫軸，以入院指導、完善入院相關檢查、藥物治療、護理、飲食指導、康復指導、出院指導等診療護理手段為縱軸。臨床護理路徑通過日程表似的護理流程圖來提供有序的、有效的、準確的、嚴格時間性的護理照顧，以控制護理質量和經費。健康教育護理路徑是表格化的護理健康教育路線圖，是標準化的工程流程，每日工作內容和重點隨病情發(fā)展所處階段不同，要求護理人員全面掌握病情，并根據病情特點有計劃、有預見性的嚴格按路徑護理行為進行糖尿病健康教育。避免了因護理人員個人水平、能力的差異而導致的護理缺陷的發(fā)生，且能夠提示護理人員在健康教育路徑實施過程中采用的是循序漸進方式，提高了患者的主動參與意識，有利于患者對疾病建立正確的認知。本組研究結果示，觀察組患者在健康知識掌握評分及護理質量滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)?？梢姡ㄟ^臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的實踐，有效的保證了對糖尿病患者健康教育的連貫性，增進了患者對相關知識的了解，提高了患者住院期間對護理工作的滿意度。

［1］邢玉芳.臨床護理路徑在肝硬化患者健康教育中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(19):140－141.

［2］周方紅，白海昕，黃金麗，等.護理臨床路徑在健康教育中的作用研究［J］.當代醫(yī)學，2008，9(148):107－108.

［3］趙雪.臨床護理路徑在ICU患者健康教育中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(19):142－143.

［4］鐘鳳玲.臨床路徑在護理管理中的應用［J］.全科護理，2011，9(15):1380－1381.