林少華

(安?？h人民醫(yī)院檢驗科，江西 安福343200)

血常規(guī)是目前臨床最常用檢查項目之一，血常規(guī)所用標(biāo)本有靜脈血和末梢血兩種，末梢血采集方便，所需器材少，現(xiàn)在還有許多衛(wèi)生單位采用，但對于血液樣本是采用靜脈血還是末梢血存在一定爭議。因此，筆者通過對120例健康成人靜脈血與末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果對比，探討兩種血液樣本檢驗結(jié)果是否存在差異。現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2011年1月至2012年1月體檢中心檢驗對象共120例。納入本次分析的均為健康體檢者，均排除各類疾病，無發(fā)熱頭痛咳嗽等癥狀，女性于非月經(jīng)期內(nèi)。其中男65例，女 55 例，平均年齡(39.2±11.5)歲。

1.2 檢驗方法 120例健康成人均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血及末梢血。于肘靜脈采集1ml靜脈血，置入EDTA-K2抗凝硅化管中。同時從右手無名指末端采集末梢血20μl，同樣置入EDTA-K2抗凝硅化管。在同一質(zhì)控下，根據(jù)儀器操作說明于采血后30min完成血液檢測。末梢血采用預(yù)稀釋樣品模式檢驗。靜脈血采用全血樣品模式檢驗。

1.3 檢驗指標(biāo) 血常規(guī)8項指標(biāo)包括:RBC(紅細(xì)胞計數(shù))、WBC(白細(xì)胞計數(shù))、Hb(血紅蛋白)、Hct(紅細(xì)胞壓積)、PLT(血小板計數(shù))、MCV(平均紅細(xì)胞容積)、MCH(平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量)、MCHC(平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料表示為(x±s)，應(yīng)用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 健康成人靜脈血與末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 對比120例健康成人靜脈血與末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，RBC、WBC、Hb、Hct、PLT 五項指標(biāo)在靜脈血與末梢血中差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。靜脈血與末梢血在MCV、MCH及MCHC三項指標(biāo)中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表1。

表1 健康成人靜脈血與末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果對比

3 討論

血常規(guī)檢查在臨床工作中應(yīng)用最廣。作為最基礎(chǔ)的檢查項目之一，常作為體檢或診斷疾病時的常規(guī)檢查項目。血常規(guī)檢驗的血液標(biāo)本來源包括3種：靜脈血、動脈血及末梢血。臨床上行血常規(guī)檢驗多采用靜脈血或末梢血。從樣本來源上看，靜脈血來源于靜脈血管，其組分構(gòu)成接近體內(nèi)血液，受環(huán)境因素影響較輕，可一次采集較多血量，對同一患者同一時間多次采靜脈血重復(fù)測定可得到較為穩(wěn)定接近的檢驗結(jié)果[1]。而末梢血一般通過針刺指尖末梢采集，采集較為方便，其血液構(gòu)成包括指尖動靜脈血、毛細(xì)血管血、組織液及細(xì)胞內(nèi)液，與患者體內(nèi)血液組分具有差異性。容易受外界因素干擾，例如患者情緒，應(yīng)激狀態(tài)等。同一患者同一時間內(nèi)多次采集末梢血重復(fù)測定結(jié)果之間可存在差異[2]。采血量往往較小，不僅不利于重復(fù)測定，且當(dāng)采血量不足時，往往需通過擠壓指尖末梢增加指尖出血量，在此過程中指尖皮下出血點將出現(xiàn)組織間液與血液混合、紅細(xì)胞與白細(xì)胞破碎、血小板凝集反應(yīng)，使檢驗結(jié)果不穩(wěn)定。

對比120例健康成人靜脈血與末梢血血常規(guī)檢驗結(jié)果顯示，在血常規(guī)8項中，靜脈血與末梢血在 RBC、WBC、Hb、Hct、PLT 5 項指標(biāo)具有明顯差異，靜脈血5項指標(biāo)均明顯高于末梢血(P<0.01)。分析原因在于組織液稀釋、紅白細(xì)胞破碎結(jié)果及發(fā)生血小板凝集。靜脈血與末梢血在MCV、MCH及MCHC 3項指標(biāo)中差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。該檢驗結(jié)果對比國內(nèi)文獻(xiàn)[3，4]報道，在靜脈血與末梢血差異項目上均不同。其原因于操作及檢驗儀器無關(guān)，而是由末梢血不穩(wěn)定性造成。

綜上所述，在采集血液樣本行血常規(guī)檢驗時，應(yīng)盡量在真空狀態(tài)下采集靜脈血，以最大限度排除外界環(huán)境因素干擾，反映患者體內(nèi)血液狀態(tài)，提高診斷準(zhǔn)確性。

[1]蘇新.農(nóng)村各年齡組靜脈血血細(xì)胞參數(shù)正常參考范圍調(diào)查[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(6):875-877.

[2]王兵.靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測中的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(20):69.

[3]林素平.靜脈血與末梢血檢驗結(jié)果的對比分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):2094.

[4]王震.靜脈血與末梢血檢驗結(jié)果的對比觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(16):68.