賀 鵬，，鄭 軍，鄧春燕，常 濤，彭顏暉△

（新疆醫(yī)科大學(xué)：1.第六附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；2.第六附屬醫(yī)院ICU，烏魯木齊 830002）

近年來(lái)，隨著職業(yè)傷害日趨嚴(yán)重，臨床護(hù)士不僅承擔(dān)著高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理任務(wù)，而且面臨生理、心理及社會(huì)多重壓力，其突出的睡眠質(zhì)量問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)［1－6］。本研究旨在了解臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量狀況及相關(guān)因素，為改善睡眠質(zhì)量提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月采取整群分層隨機(jī)抽樣方法調(diào)查烏魯木齊市3所三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士共550名為調(diào)查對(duì)象，實(shí)際收回有效問(wèn)卷505份，年齡18～36歲；未婚277名，已婚228名；漢族370名，維吾爾族67名，回族43名，其他民族25名；外科187名，內(nèi)科149名，兒科43名，婦產(chǎn)科72名，重癥監(jiān)護(hù)室（重癥室）54名；護(hù)士340名，護(hù)師135名，主管護(hù)師及以上30名；中專(zhuān)105名，專(zhuān)科301名，本科及以上99名。工作年限1～3年173名，4～5年145名，6～10年112名，10年以上75名。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）工作時(shí)間少于1年者；（2）沒(méi)有取得護(hù)士資格證者；（3）不愿意參加調(diào)查研究者；（4）有重大應(yīng)激事件、生理及心理疾病者。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查員介紹本研究的目的和保密原則，問(wèn)卷全部以匿名方式填寫(xiě)，完成時(shí)間為10～15min并于現(xiàn)場(chǎng)收回。

1.2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)估 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)估受試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，總分值范圍為0～21分，以總分大于7為界劃分作為判斷睡眠質(zhì)量好壞的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高說(shuō)明睡眠質(zhì)量越差［7－8］。

1.2.3 調(diào)查內(nèi)容 一般情況問(wèn)卷包括護(hù)士年齡、婚姻、族別、科室、職稱(chēng)、學(xué)歷和工作年限。簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（simplified coping style questionnaire，SCSQ）通過(guò)信度和效度檢驗(yàn)適合中國(guó)人群評(píng)估個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式，包括12個(gè)積極應(yīng)對(duì)方式，如尋求業(yè)余愛(ài)好、與人交談傾訴煩惱等；8個(gè)消極應(yīng)對(duì)方式，如通過(guò)吸煙、喝酒、服藥解除煩惱等［9］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、方差分析、Logistic回歸和Spearman相關(guān)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

發(fā)放問(wèn)卷550份，收回有效問(wèn)卷505份（91.8%）。PSQI平均為（8.08±3.23）分，PSQI＞7分者276名（54.7%）。

不同民族的臨床護(hù)士PSQI總分、睡眠質(zhì)量和催眠藥物得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。不同科室的臨床護(hù)士PSQI總分、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物和日間功能得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。Logistic回歸模型分析，不同民族、科室對(duì)護(hù)士睡眠質(zhì)量有影響（β分別為0.34，0.20，常數(shù)項(xiàng)－0.75，P＜0.05）。積極應(yīng)對(duì)方式得分與PSQI總分及日間功能得分呈負(fù)相關(guān)（r值分別為－0.10，－0.10，P＜0.05）。而消極應(yīng)對(duì)方式得分與PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能各因子得分呈正相關(guān)（r值分別為0.23、0.18、0.21、0.20、0.30、0.17，P＜0.05）。

表1 不同民族臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量分析，分）

表1 不同民族臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量分析，分）

民族 n PSQI 0.39±0.84 1.18±0.62 0.16±0.50 2.11±0.81維吾爾族 67 8.93±3.13 1.79±0.73 1.70±0.89 0.97±0.78 0.40±0.80 1.37±0.60 0.48±0.82 2.18±0.87回族 43 8.74±3.55 1.86±0.77 1.77±0.92 0.95±0.79 0.35±0.81 1.19±0.70 0.40±0.82 2.26±0.85其他 25 9.16±2.95 1.68±0.56 1.80±0.76 1.08±0.91 0.44±0.77 1.28±0.54 0.72±0.98 2.16±0.80 F 4.24 3.93 1.27 1.32 0.07 2.03 11.27 0.54 P總分 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能漢族 370 7.78±3.19 1.55±0.72 1.57±0.93 0.83±0.84 0.01 0.01 0.28 0.27 0.98 0.11 0.00 0.65

表2 不同科室臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量分析，分）

表2 不同科室臨床護(hù)士睡眠質(zhì)量分析，分）

科室 n PSQI 0.49±0.92 1.19±0.65 0.16±0.54 2.01±0.80內(nèi)科 149 7.80±3.31 1.59±0.82 1.52±0.96 0.87±0.87 0.42±0.87 1.17±0.59 0.11±0.39 2.11±0.85兒科 43 7.33±2.91 1.53±0.55 1.37±0.93 0.70±0.74 0.37±0.79 1.26±0.73 0.07±0.34 2.02±0.80婦產(chǎn)科 72 8.18±3.31 1.63±0.68 1.72±0.91 0.85±0.82 0.29±0.72 1.28±0.66 0.22±0.63 2.19±0.78重癥室 54 9.87±2.88 1.89±0.46 1.96±0.82 0.94±0.66 0.09±0.35 1.24±0.51 1.13±0.95 2.59±0.69 F 5.32 2.23 3.46 0.61 2.80 0.48 38.08 5.87 P總分 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能外科 187 7.92±3.16 1.58±0.75 1.60±0.88 0.89±0.88 0.00 0.07 0.01 0.65 0.03 0.75 0.00 0.00

3 討 論

本調(diào)查結(jié)果顯示，烏魯木齊市三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士PSQI總分及各因子評(píng)分較正常成人高，睡眠障礙發(fā)生率（54.7%）較廣州市徐厚平等［10］報(bào)道的45.19%要高，與上海市楊亞娟等［11］報(bào)道的57.4%和臺(tái)灣 Hsieh等［12］報(bào)道的59.0%接近。

首先，此次調(diào)查顯示漢族護(hù)士較少數(shù)民族護(hù)士睡眠質(zhì)量要好，分析原因可能與不同民族間的文化背景、生活習(xí)慣和工作環(huán)境有關(guān)，烏魯木齊市三級(jí)甲等醫(yī)院漢族醫(yī)務(wù)人員和患者居多數(shù)，漢族護(hù)士可能在醫(yī)患溝通、學(xué)習(xí)交流等方面具有優(yōu)勢(shì)。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士比其他科室護(hù)士睡眠質(zhì)量都差，與楊亞娟等［11］的結(jié)果一致，可能與重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸病危、病重患者，工作強(qiáng)度高、壓力大有關(guān)。Logistic回歸模型分析也提示不同民族、科室對(duì)護(hù)士的睡眠質(zhì)量有影響。其次，不同年齡、婚姻、學(xué)歷的護(hù)士PSQI總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與相關(guān)研究結(jié)果［13］一致，不同職稱(chēng)、工作年限的護(hù)士PSQI總分比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。最后，采取積極應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士睡眠較好，原因可能為積極應(yīng)對(duì)方式能有效緩解壓力，降低焦慮、抑郁等負(fù)性情緒水平。相比之下，消極應(yīng)對(duì)方式比積極應(yīng)對(duì)方式對(duì)睡眠的影響可能更大。

綜上所述，建議醫(yī)院管理部門(mén)關(guān)注臨床護(hù)士睡眠問(wèn)題，給予少數(shù)民族護(hù)士更多關(guān)懷，定期安排高風(fēng)險(xiǎn)科室護(hù)士輪轉(zhuǎn)，減輕工作強(qiáng)度、改善工作環(huán)境、定期心理疏導(dǎo)、做好職業(yè)生涯規(guī)劃等，臨床護(hù)士本身也應(yīng)采取積極應(yīng)對(duì)措施，改善睡眠質(zhì)量［14－15］。

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