李 杰

(黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校,黑龍江 哈爾濱 150000)

助產(chǎn)士是介于醫(yī)生和護(hù)士之間的一種職業(yè),在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、母嬰保健、臨床護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)等工作。通過(guò)給孕產(chǎn)婦提供連續(xù)性照顧的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù),減少產(chǎn)婦的痛苦,能夠提高正常產(chǎn)率,促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù),同時(shí)呵護(hù)新生兒的健康。助產(chǎn)士是孕產(chǎn)婦真正的“護(hù)航者”。

17世紀(jì)50年代,美、英、法、澳等國(guó)家開(kāi)始設(shè)立學(xué)校培養(yǎng)助產(chǎn)士。經(jīng)過(guò)數(shù)百年的發(fā)展,已有完整的教學(xué)理念和課程體系,培養(yǎng)了具有專(zhuān)科、本科、碩士、博士等不同層次的助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人才,成立了國(guó)際助產(chǎn)士聯(lián)盟。目前在絕大部分國(guó)家和地區(qū)的助產(chǎn)領(lǐng)域已經(jīng)實(shí)行獨(dú)立的注冊(cè)準(zhǔn)入制度,助產(chǎn)士有相對(duì)獨(dú)立的國(guó)際管理機(jī)構(gòu)和組織,助產(chǎn)士注冊(cè)后享有基本的檢查和處方權(quán)。

我國(guó)高職高專(zhuān)程度助產(chǎn)教育國(guó)家開(kāi)設(shè)很短,至今,國(guó)家對(duì)高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的人才規(guī)格、培養(yǎng)目標(biāo)、崗位綜合職業(yè)能力需求、課程設(shè)置等尚無(wú)具有指導(dǎo)意義的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。國(guó)內(nèi)各校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置百花齊放。我校以示范校為引領(lǐng),總結(jié)多年中專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)時(shí)社會(huì)的廣泛調(diào)研,在2010年第一批高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入校后,我們依據(jù)我校高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)第一版人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)。第一版課程設(shè)置分為必修課和選修課兩大模塊。必修課又包括公共基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課。選修課包括限選課和任選課。具體見(jiàn)下表。

表1 我校第一版助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置

迄今,第一版的課程設(shè)置已實(shí)施兩年多,第一屆高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生即將畢業(yè),為實(shí)現(xiàn)以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn),以能力為本位的國(guó)家高等職業(yè)教育方針,為符合現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,我們通過(guò)專(zhuān)家訪談、學(xué)生座談,以及采取問(wèn)卷形式對(duì)省內(nèi)10家三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院的助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員120人和我校高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生114人,針對(duì)我校第一版的課程設(shè)置進(jìn)行了調(diào)查。

發(fā)現(xiàn)我校存在著如下主要問(wèn)題:

①助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)特色不突出,僅僅表現(xiàn)的是“大專(zhuān)業(yè)所有課程+方向課程”。②助產(chǎn)士職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)落實(shí)不明確,和崗位銜接不夠。③課程融合不夠,相關(guān)課程交叉、重復(fù)現(xiàn)象仍然存在。④課程設(shè)置的深度和廣度不夠,不利于學(xué)生的發(fā)展。

對(duì)此,我們對(duì)課程進(jìn)行了大膽改革。

首先,我們將高職高專(zhuān)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生定位為應(yīng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力,熟練掌握助產(chǎn)與護(hù)理操作技能的高端技能型專(zhuān)門(mén)人才。

為此我們將課程設(shè)置模塊化,專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程體系化,理論實(shí)踐一體化。

將課程模塊由一版的必修課模塊(分為文化基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課)和選修課模塊(分為限選課和任選課)改為人文素質(zhì)模塊、專(zhuān)業(yè)支撐模塊、專(zhuān)業(yè)技術(shù)模塊、專(zhuān)業(yè)拓展模塊和臨床實(shí)踐模塊5個(gè)課程模塊。使課程體系更為完整、清晰,專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化。

人文素質(zhì)模塊按教育部規(guī)定的學(xué)時(shí)要求開(kāi)設(shè),為學(xué)生奠定必要的文化基礎(chǔ)和繼續(xù)深造的基礎(chǔ);專(zhuān)業(yè)支撐模塊進(jìn)行必要的壓縮和重組,使各學(xué)科間的重復(fù)減少到最低限度;專(zhuān)業(yè)技術(shù)模塊貼近助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)崗位需要,同時(shí)考慮到學(xué)生今后的發(fā)展和寬口徑就業(yè)。與我校一版的課程設(shè)置相比,有以下調(diào)整:

新增了“專(zhuān)業(yè)語(yǔ)文”、“心理健康”、“美學(xué)基礎(chǔ)”、“康復(fù)護(hù)理”、“老年護(hù)理”、“專(zhuān)業(yè)化學(xué)”6門(mén)課程?！皩?zhuān)業(yè)語(yǔ)文”旨在提高學(xué)生的人際溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力、應(yīng)用文寫(xiě)作能力;“心理健康”能提高學(xué)生的心理調(diào)適能力和社會(huì)適應(yīng)能力;“美學(xué)基礎(chǔ)”能培養(yǎng)學(xué)生的審美鑒賞能力和創(chuàng)新能力,這些課程對(duì)塑造學(xué)生的人格及實(shí)現(xiàn)其全面發(fā)展不可缺少?！翱祻?fù)護(hù)理”可以增加學(xué)生對(duì)常見(jiàn)疾病的康復(fù)護(hù)理知識(shí);“老年護(hù)理”使學(xué)生獲得維護(hù)和促進(jìn)老年人的健康狀態(tài)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這些也是在社會(huì)醫(yī)療保健、社區(qū)服務(wù)不可少的必備工具?！皩?zhuān)業(yè)化學(xué)”使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)常用溶液的組成和性質(zhì),是學(xué)生臨床工作必備知識(shí)。

根據(jù)“工作任務(wù)和職業(yè)能力分析表”對(duì)照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本課程應(yīng)培養(yǎng)的職業(yè)能力要求,借鑒國(guó)際助產(chǎn)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀,將“婦產(chǎn)科學(xué)及護(hù)理”整合為“助產(chǎn)學(xué)”和“婦科護(hù)理學(xué)”兩門(mén)課程。突出助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),精心打造助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)核心課程 ,使之具有更符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)期全程連續(xù)服務(wù)模式,達(dá)到職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)。

由于“護(hù)理倫理”、“護(hù)理法規(guī)”與“護(hù)理管理”被列進(jìn)最新的國(guó)家執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱,故將“護(hù)理倫理學(xué)”拓寬為“護(hù)理倫理、法規(guī)與護(hù)理管理”既為從事臨床工作奠定基礎(chǔ),同時(shí)又為學(xué)生參加考試奠定基礎(chǔ);將“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索”拓展為“護(hù)理科研”,通過(guò)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)科研的原理和方法,以培養(yǎng)學(xué)生開(kāi)展護(hù)理科研和應(yīng)用科研的能力,符合社會(huì)發(fā)展的需求。

將“助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)綜合訓(xùn)練”拓寬為“助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)綜合訓(xùn)練”,在第四學(xué)期學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前開(kāi)設(shè),這門(mén)課程主要針對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理技能、助產(chǎn)技能、內(nèi)科護(hù)理技能、外科護(hù)理技能、兒科護(hù)理技能、婦科護(hù)理技能、人際溝通及學(xué)生綜合能力進(jìn)行訓(xùn)練。即我們以這門(mén)課程的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)。為實(shí)習(xí)前的驗(yàn)收,也為學(xué)生的順利實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

由于我國(guó)目前助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)要求必須取得國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,所以助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的傳統(tǒng)教學(xué)以護(hù)理為主。但由于近年助產(chǎn)士學(xué)歷的提高、人民對(duì)自然分娩率的期盼和對(duì)助產(chǎn)士的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力提高的要求,以及助產(chǎn)士單獨(dú)注冊(cè)認(rèn)證的國(guó)際化趨勢(shì),故將“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”變更為“內(nèi)科學(xué)及護(hù)理”,“外科護(hù)理學(xué)”變更為“外科學(xué)及護(hù)理”,“兒科護(hù)理學(xué)”變更為“兒科學(xué)及護(hù)理”,要求學(xué)生不但要熟知護(hù)理程序、掌握護(hù)理技能,而且要具有臨床思維能力,能做出臨床常見(jiàn)疾病的初步診斷和熟悉治療原則,以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。

將“思想道德修養(yǎng)”和“法律基礎(chǔ)”兩門(mén)課程并為“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”一門(mén);將“人際溝通”和“護(hù)理禮儀”兩門(mén)課程并為“人際溝通和護(hù)理禮儀”一門(mén);將“生理學(xué)”和“生物化學(xué)”合并為“正常人體功能學(xué)與護(hù)理應(yīng)用”一門(mén)。這些處理減少了課程之間的不必要重復(fù)現(xiàn)象。

將“政治理論”變更為“毛澤東思想與中國(guó)特色社會(huì)主義理論”,使之更符合國(guó)情。將“人體解剖學(xué)”變更為“正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)與護(hù)理應(yīng)用”,“信息技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)”變更為“衛(wèi)生信息技術(shù)基礎(chǔ)”,“護(hù)理心理學(xué)”變更為“助產(chǎn)心理學(xué)”,此三門(mén)課程強(qiáng)調(diào)了與專(zhuān)業(yè)關(guān)系密切的應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容,具有專(zhuān)業(yè)特色。將“遺傳與優(yōu)生”變更為“遺傳與優(yōu)生優(yōu)育”,“社區(qū)護(hù)理學(xué)”變更為“社區(qū)衛(wèi)生保健”,“母嬰保健”變更為“婦嬰保健”,使服務(wù)對(duì)象和服務(wù)范疇拓寬,這三門(mén)課程是開(kāi)展社區(qū)圍產(chǎn)保健必不可少的知識(shí),利于培養(yǎng)學(xué)生的健康宣教能力和衛(wèi)生保健能力,是助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)人員必備知識(shí)結(jié)構(gòu)中不可缺少的組成部分。

當(dāng)然隨著課程設(shè)置的調(diào)整,相應(yīng)的學(xué)時(shí)也發(fā)生了變化,總體來(lái)說(shuō),學(xué)時(shí)較前減少,增加了學(xué)生參加社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間,以促進(jìn)學(xué)生的綜合素質(zhì)提高。此版課程設(shè)置在使用中我們會(huì)逐漸完善,力爭(zhēng)使課程設(shè)置更符合崗位需求,為培養(yǎng)具有良好的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高端技能型人才而不懈努力。