盧雪俊，伍 瓊

（高安市人民醫(yī)院五官科，江西 高安 330800）

青年女性頜骨骨折患者多因意外傷害引起，起病急。骨折時由于附著在骨折塊上的咀嚼肌牽引力方向不同，使骨折塊發(fā)生移位，導致咬合錯亂、張口受限、言語不清、咀嚼功能障礙，給患者帶來巨大的思想負擔和心理壓力，加上腫痛、出血等因素的影響，患者常表現(xiàn)出緊張不安的心理狀態(tài)。如果不及時給予心理干預，會對其生活和治療造成巨大的影響。筆者對42例青年女性頜骨骨折患者及時給予心理干預，調(diào)動了患者的積極性和主動性，減輕了患者的心理負擔、生理反應，使之積極配合治療,取得良好的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2010年6月至2012年6月高安市人民醫(yī)院收治的青年女性頜骨骨折患者84例，入組標準：1）年齡 18～43 歲；2）意識清楚，有一定閱讀理解能力；3）知情同意。排除精神障礙、溝通困難、發(fā)生感染不能堅持完成心理干預者。將84例患者按隨機數(shù)字表法分為 2組：1）觀察組 42例，年齡 19～43歲，平均（24.5±2.5）歲；文化程度：小學 11 例，中學24例，大?；蛞陨?例。2）對照組42例，年齡18～42 歲，平均（23.5±3.5）歲；文化程度：小學 12 例，中學23例，大?；蛞陨?例。2組患者的年齡、性別、文化程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用頜骨骨折常規(guī)護理，包括入院指導宣教、飲食指導及常規(guī)心理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施心理干預，由經(jīng)過心理學培訓的主管護師完成，具體如下[1]：1）為患者保持清潔、整齊、舒適、安靜的環(huán)境；2）主動接送患者，注意禮貌，尊重患者的感受，全神貫注地耐心傾聽患者的訴說，從而得以了解患者的心態(tài)及內(nèi)心活動，再運用準確、清晰規(guī)范的語言，耐心細致而客觀地向患者及家屬介紹疾病治療的有關過程和預后的知識；3）指導患者正確活動，穩(wěn)定患者的情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，解除患者的心理負擔，啟發(fā)鼓勵患者，使其正確對待疾病，讓其輕松愉快的度過疾病恢復期，同時給予觀看成功病例患者手術前后的照片，打消患者的心理顧慮；做好家屬的工作，共同配合，給予患者心理支持，達到疾病康復的目的。

1.3 觀察指標與評定標準

采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后的焦慮、抑郁心理狀態(tài)進行評估[2]。SAS標準：<50分為無焦慮或極少有焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69為重度焦慮，≥70為重度焦慮。SDS標準：<53為無抑郁或極少有抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；≥73分為重度抑郁。所有患者入院24 h內(nèi)發(fā)放調(diào)查問卷，出院前24 h內(nèi)再次評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件。計量資料用x±s表示，組間﹑組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者均完成問卷調(diào)查，問卷回收率100%，有效率100%。2組患者干預前后SAS評分比較見表1，結果顯示：觀察組干預后SAS評分較干預前顯著降低（P<0.05），2組干預后SAS評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組患者干預前后SDS評分比較見表2，結果顯示：觀察組干預后SDS評分較干預前顯著降低（P<0.05），2組干預后SDS評分比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 2組干預前后SAS評分比較 ±s，分

表1 2組干預前后SAS評分比較 ±s，分

*P<0.05與同組干預前比較；△P<0.05與對照組干預后比較。

組別 n觀察組 42 53.95±5.51 43.67±5.14*△對照組 42 52.89±6.03 50.57±6.69干預前 干預后

表2 2組干預前后SDS評分比較 ±s，分

表2 2組干預前后SDS評分比較 ±s，分

*P<0.05與同組干預前比較；△P<0.05與對照組干預后比較。

組別 n觀察組 42 56.12±6.32 45.98±6.22*△對照組 42 56.59±6.71 53.98±7.06干預前 干預后

3 討論

青年女性頜骨骨折患者負面情緒嚴重。面對突如其來的外傷，女性患者比男性患者心理負擔更嚴重，青年女性外傷后因張口受限、言語不清、生理功能障礙、社會適應性降低、心理負荷過重、自信心降低，導致青年女性頜骨骨折患者更需要醫(yī)護人員專業(yè)的心理護理，幫助其克服負面情緒，面對現(xiàn)實，早日回歸社會。

心理干預是通過一系列的心理干預和行為矯正來改變其不正確的認知，達到消除負面情緒和不良心理行為的治療方法，是用重建認知、疏導心理、解決問題和矯正行為等方式進行心理和行為的干預[3]。本研究中，對青年女性頜骨骨折患者采用心理干預，通過心理診斷解決患者外傷時的恐懼心理，尋找青年女性頜骨骨折患者最希望解決的問題；使患者認識到負面情緒的危害，同時對患者擔心頜骨骨折后對工作和生活帶來的影響，針對性地給予護理干預，使患者積極面對；針對患者外傷過程中的心理陰影及對未來生活擔優(yōu)的情況，進行強化攻克；并于后續(xù)治療中自我強化。本研究結果顯示，實施心理干預可有效地緩解青年女性頜骨骨折患者的焦慮和憂郁情緒。

[1] 江敏君，賴文娟，廖新芳.認知行為干預在青年女性面部燒傷患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2013，29（7）：24-26.

[2] 鄧筱璇，朱轉(zhuǎn)娥，廖燕芬.精神科護理人員焦慮憂郁狀況的調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥導報，2011,8（5）：122-123.

[3] 龐久玲，張靜濤，劉軍.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮憂郁的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（3）:325-326.