吳綺

肺炎支原體（MP）是小兒呼吸道常見的感染病原體之一，由MP感染的肺炎是兒童社區(qū)獲得性肺炎之一，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升。茂名市婦幼保健院應(yīng)用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇茂名市婦幼保健院2011年1月～2012年5月收治的48例支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，患兒均符合《小兒肺炎支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。其中，男30例，女 18例，年齡 1～15歲，平均（7.2±1.5）歲，病程 1～4年，平均（1.3±0.7）年?；純喝朐簳r(shí)均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，肺部聽診有哮鳴音，均無(wú)血象異常。隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組與治療組，每組24例。兩組患兒在性別、年齡、病程、臨床癥狀以及哮喘嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均常規(guī)應(yīng)用氨茶堿、激素、β2受體激動(dòng)劑、抗過(guò)敏藥物治療。對(duì)照組10例患兒采用青霉素治療，8例患兒采用頭孢菌素類治療，6例采用兩藥聯(lián)用治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，靜脈滴注阿奇霉素10mg·kg-1·d-1加入等量10%葡萄糖液靜脈滴注，1次/d，共5 d，停藥3 d，再口服阿奇霉素3～5 d。評(píng)價(jià)臨床療效，統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：發(fā)熱、咳嗽、氣促消失，肺部哮鳴音消失；（2）有效：患者體征大部分消失，無(wú)發(fā)熱，咳嗽、氣促明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減少；（3）無(wú)效：上述癥狀及肺部哮鳴音無(wú)明顯改善，甚至病情惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組的顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組支原體肺炎患兒臨床療效比較[n(%）]

2.2 不良反應(yīng) 治療過(guò)程中，治療組出現(xiàn)輕度惡心1例，腹瀉1例，經(jīng)對(duì)癥處理后不良反應(yīng)消失；對(duì)照組無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

MP是介于細(xì)菌與病毒之間的一種微生物，主要通過(guò)急性患者的飛沫經(jīng)呼吸道傳播[2]，其感染多見于兒童及青少年，近年來(lái)發(fā)病率逐漸上升，好發(fā)年齡有提前趨勢(shì)[3]。小兒對(duì)MP普遍易感，多于秋冬季發(fā)病，主要引起肺部急性感染，也可有肺外組織的損傷。目前，治療小兒支原體肺炎，應(yīng)選擇具有影響MP蛋白質(zhì)合成的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類。阿奇霉素具有穿透組織能力強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)、能滲入細(xì)胞內(nèi)以及最低抑制濃度小等特點(diǎn)，現(xiàn)使用較多[4]。本文的研究結(jié)果顯示，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床總有效率達(dá)到95%以上，患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難以及肺部哮鳴音等臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且并未顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率。由此可見，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效確切，起效迅速，不良反應(yīng)少，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：266-272.

[2]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(26):135-136.

[3]尹飛，岳少杰．臨床兒科新理論和新技術(shù)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005:367-368．

[4]王洪通，董宗新．肺炎支原體肺炎的肺外表現(xiàn)[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003,18（12）：997-998．