趙紅英（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西南寧 530021）

血常規(guī)檢查結(jié)果準(zhǔn)確性影響著醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的判斷。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用已極為廣泛，但標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果可靠性的影響尚無(wú)定論［1］。筆者以健康體檢者抗凝靜脈血標(biāo)本為對(duì)象，分析了標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2012年4～5月在本院參加健康體檢者80例，男女各40例，年齡17～48歲，平均30歲。

1.2 方法 采集受試者乙二胺四乙酸二鉀抗凝靜脈血5mL，手工顛倒混勻4～6次后即刻及標(biāo)本放置1、2、4、8h后采用K-21型全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑（日本Sysmex）進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)前按儀器使用說(shuō)明書(shū)對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)及校準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)期間保持室溫17～22℃，儀器質(zhì)控品檢測(cè)結(jié)果均在控制范圍內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

標(biāo)本放置8h內(nèi)，白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞（NEU）、淋巴細(xì)胞（LY）、單核細(xì)胞（MO）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）不同時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果間變化小于3.5%，血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果間變化小于4.2%，隨著放置時(shí)間增加，檢測(cè)結(jié)果升高，但各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；各時(shí)間點(diǎn)血小板平均體積（MPV）檢測(cè)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同時(shí)間點(diǎn)靜脈血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果

3 討 論

血常規(guī)檢查可粗略評(píng)估人體健康狀況及藥物對(duì)血液系統(tǒng)的影響，并有助于疾病的鑒別［2］。然而，血常規(guī)檢查結(jié)果受多種因素影響，包括標(biāo)本采集方式、標(biāo)本放置時(shí)間及檢測(cè)方法等［3］。本研究主要從標(biāo)本放置時(shí)間的角度探討其對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響。

本研究證實(shí)隨著標(biāo)本放置時(shí)間的增加，MCV增高，但各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。MCV的改變與RBC體積的變化關(guān)系密切。有研究證實(shí)，抗凝靜脈血標(biāo)本的滲透壓比未抗凝靜脈血標(biāo)本高60mOsm／L，RBC處于高滲環(huán)境時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外水分子與溶質(zhì)相互流動(dòng)交換，隨著放置時(shí)間增加，細(xì)胞內(nèi)外滲透壓趨于平衡，但細(xì)胞體積也隨之增大，HCT相應(yīng)升高［4］。

本研究發(fā)現(xiàn)隨著放置時(shí)間延長(zhǎng)，MPV在2h時(shí)開(kāi)始發(fā)生較明顯的變化，可能是由于PLT與容器接觸后釋放化學(xué)物質(zhì)，發(fā)生黏附聚集等變化，且由于溶質(zhì)中滲透壓的增加使PLT體積變大，引起MPV檢測(cè)結(jié)果升高，導(dǎo)致各時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果差異較大（P＜0.05）。

本研究結(jié)果表明，常溫（17～22℃）條件下，除MPV外，血常規(guī)檢查其余指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果均不受標(biāo)本放置時(shí)間的影響。

［1］洪宗之.抗凝靜脈血放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（2）：230.

［2］何萌.靜脈血樣本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（14）：1150-1152.

［3］熊立凡，李樹(shù)仁.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：58-59.

［4］王惠英，羅招凡，李衛(wèi)鵬，等.血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)的影響［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2007，12（22）：82.