李建科

昆明市東川區(qū)人民醫(yī)院外二科，云南昆明654100

顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓情況，一直是神經(jīng)外科工作的過(guò)程中較為常見(jiàn)的現(xiàn)象之一[1-3]，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查表明，現(xiàn)階段顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓患者一直呈上升狀態(tài)在發(fā)展著，所以臨床治療過(guò)程中必須予以注意。對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，正常的顱內(nèi)壓是作為一種重要的條件，來(lái)保證人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境以及完成相關(guān)身體功能，一旦出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓情況，而未得到及時(shí)有效的治療，機(jī)會(huì)直接造成人腦內(nèi)血循環(huán)出現(xiàn)障礙，靜脈運(yùn)行過(guò)程中血流受到阻礙，最后出現(xiàn)患者的腦受壓以及腦移位情況[2]，最為嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生死亡狀態(tài)，而甘油果糖與甘露醇就是臨床治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者相對(duì)行之有效方法，為探討甘油果糖與甘露醇對(duì)于治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者的臨床治療效果，以該院2010年1月—2011年12月期間收治的40例顱腦損傷患者及研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例顱腦損傷住院患者作為該研究的主體，這些患者在入院之前均進(jìn)行了常規(guī)性的CT確診，都為腦挫損傷的非手術(shù)性患者，對(duì)其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組20例，其中對(duì)照組中包含15例男性，5例女性，年齡在18～80歲之間，平均年齡為（45.5±3.5）歲；治療組中包含17例男性，3例女性，年齡在 22～83歲之間，平均年齡為（46.8±0.46）歲。

1.2方法

在開(kāi)始治療之前，要對(duì)兩組患者進(jìn)行頭部的CT掃描，來(lái)計(jì)算出患者現(xiàn)階段存在的血腫量以及水腫的范圍，以便治療后的分析對(duì)比。對(duì)照組患者采用甘油果糖250 mL進(jìn)行靜脈滴注處理，1 d進(jìn)行3次左右，平均每隔7 h進(jìn)行1次滴注，連續(xù)進(jìn)行1周定量滴注，在5 d之后開(kāi)始根據(jù)患者自身情況進(jìn)行減量；而治療組患者則采用甘露醇進(jìn)行治療，應(yīng)用濃度為20%的甘露醇125 mL進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間也是按照7 h/次的標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)，在連續(xù)使用5 d之后，按照患者的情況進(jìn)行劑量的調(diào)整，療程為2周。同時(shí)在對(duì)這些顱內(nèi)高壓患者進(jìn)行藥物注射的基礎(chǔ)上，要均給予常規(guī)配合治療。例如吸氧、止血、輸液以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)平衡等相關(guān)常規(guī)治療處理。在2周的治療過(guò)程中，要及時(shí)做好相關(guān)數(shù)據(jù)整理記錄工作。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在進(jìn)行治療的5 d后，要進(jìn)行再次的CT掃描，觀察患者現(xiàn)階段的臨床癥狀的緩解情況。依照顱腦損傷后顱內(nèi)高壓患者的頭痛程度來(lái)進(jìn)行療效的判定：顯效：患者在治療后頭痛情況得到了明顯緩解，能夠有相對(duì)正常的休息生活，無(wú)惡心、嘔吐等癥狀；有效：癥狀已經(jīng)減輕，但是還仍舊伴有輕度疼痛情況，出現(xiàn)一點(diǎn)惡心癥狀；無(wú)效：患者在治療前后頭痛情況無(wú)任何指向變化。

2 結(jié)果

兩組患者在治療的5 d后，頭痛情況就顯現(xiàn)出了極大的差異，很顯然治療組的臨床治療效果高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 頭痛情況對(duì)比

3 討論

綜上所述，顱腦損傷后出現(xiàn)的顱內(nèi)高壓情況在臨床治療過(guò)程中較為明顯，而腦水腫現(xiàn)象會(huì)在患者發(fā)病的初期立即顯現(xiàn)，并且出現(xiàn)逐漸加重的不良狀態(tài)，一般情況下主需要4 d左右便會(huì)出現(xiàn)高潮現(xiàn)象，想要保證顱內(nèi)高壓患者的腦水腫情況完全消退需要2周左右的時(shí)間，所以為了保證對(duì)患者的生命健康質(zhì)量負(fù)責(zé)，必須做好行之有效的處理工作。在臨床實(shí)踐證明中發(fā)現(xiàn)甘露醇和甘油果糖均有脫水降顱壓作用，而通過(guò)使用甘露醇能迅速緩解患者急性期顱內(nèi)高壓癥狀，線都對(duì)于甘油果糖 的臨床效果更好，但是在使用甘露醇的過(guò)程中會(huì)伴有相應(yīng)的不良反應(yīng)，所以要注意臨床用藥量以及時(shí)間的良好控制情況。

[1] 錢(qián)東翔，黃東健，郭寶平，等.甘油果糖對(duì)腦損傷后血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2004（22）：77-78.

[2] 鄧仁益，樊弘毅，陳健.甘油果糖與甘露醇治療顱腦損傷后顱內(nèi)高壓臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2010（10）：46-47.

[3] 翟德忠，王文學(xué)，李鳳利，等.甘油果糖聯(lián)合甘露醇序貫治療創(chuàng)傷性腦水腫的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009，18(31)：102-103.