范紅燕

云南省怒江州福貢縣人民醫(yī)院內(nèi)兒科，云南怒江673400

小兒支氣管肺炎作為小兒時期多見的疾病之一，對患兒的危險大，并且全年可以發(fā)病，發(fā)病常于冬季或初春，發(fā)病小兒的年齡常在兩歲以下，并且半歲的嬰兒發(fā)病率為最高。次疾病屬于急性呼吸道的感染疾病，其癥狀有患兒呼吸過快、咳嗽、發(fā)熱、肺部氣腫以及哮喘等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭從而導(dǎo)致死亡。因此，該研究于2009—2012年，在該院確診的100例患有支氣管肺炎的小兒病患外加鹽酸氨溴索進行治療，探討鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，更好地提高臨床的治療水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院確診的100例患有支氣管肺炎的小兒病患作為研究的對象，其中，男患兒53例，女47例，年齡8個月～7歲，平均年齡3.6歲。將全部患兒隨機分成觀察組與治療組，每組50例患兒，觀察鹽酸氨溴索治療支氣管肺炎的效果。

1.2 方法

100 例患兒分成觀察組與治療組，每組50例患兒。觀察組患兒給予抗感染、抗炎、止咳平喘、退熱、治鎮(zhèn)靜以及吸氧霧化等常規(guī)的治療；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上外服用鹽酸氨溴索進行治療，觀察其的療效。將臟器官異常、結(jié)核感染以及支氣管疾病等病患排除。6歲以上的患兒注射鹽酸氨溴索2次/d，量為15 mg/次；＜2歲的患兒，注射鹽酸氨溴索1次/d，7.5 mg/次在2～6歲的患兒每天注射鹽酸氨溴索 7.5 mg/（次·d）；10 d/療程，最后觀察其的療效。

1.3 療效的評定

研究治療效果的評定按照WHO制定的有關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)，可分成4個等級：痊愈，患兒咳嗽、體溫下降到正常水平、憋喘等好轉(zhuǎn)或者消失；顯著進步，患兒的咳嗽、憋喘燈癥狀明顯降低，體溫也下降較快；進步，患兒的體溫恢復(fù)到正常水平，并且患兒的咳嗽以及啰音、憋喘等癥狀趨于好轉(zhuǎn)，但仍需一定的時間；無效，患兒的憋喘以及咳嗽、體溫沒有好轉(zhuǎn)，甚至病情加重的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將軟件SPSS13.0對數(shù)進行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組的治愈人數(shù)為20人，顯著與進步的人數(shù)共27人，無效3人，總有效率為94%；觀察組的治愈人數(shù)為16人，顯著進步與進步人數(shù)與治療組一樣，共27人，但無效人數(shù)是治療組的一倍多，為7人，觀察組的治愈率為86%。因此，治療組的治療效果明顯優(yōu)于觀察組[1]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組病患的治療效果比較[n（%）]

3 討論

小支氣管肺炎又可稱為小葉肺炎，對小兒的身體健康構(gòu)成較大的威脅，其發(fā)病多數(shù)是病毒或者細(xì)菌引起的。例如，肺炎克雷伯桿菌、肺炎球菌、大腸桿菌以及葡萄球菌等有關(guān)，這些致病的病菌通常會在呼吸道內(nèi)或者是口腔中常駐，當(dāng)患兒受到染病、或者是出現(xiàn)昏迷、營養(yǎng)不良以及術(shù)后等情況時，患兒機體的抵抗力降低，加上呼吸系統(tǒng)的防御功能減弱，導(dǎo)致細(xì)菌的侵入與繁殖，最終造成支氣管肺炎。

3.1 病因分析

小兒支氣管肺炎作為小兒多見的上呼吸道感染疾病之一，病變的主要部位是在患兒的肺部毛細(xì)支氣管部位，因此還可稱此疾病為“小葉肺炎”或者是“毛細(xì)支氣管炎”，一般是通過感冒、病毒侵入、受細(xì)菌感染等原因?qū)е碌牟l(fā)癥。面對小兒支氣管肺炎，治療哮喘是關(guān)鍵，同時采取及時有效的治療，通常以抗病毒為主進行治療，輔助止咳、化痰治療。小兒支氣管肺炎的病變主要是散布于支氣管四周的肺泡。此外，患兒還可引起CO2停留、缺氧、喘憋、氣促、咳嗽、發(fā)熱或者呼吸衰竭燈嚴(yán)重癥狀，對嬰幼兒的身體健康造成威脅[2]。

3.2 療效分析

運用鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎療效明顯，該研究資料中，治療組的治愈人數(shù)為20例，明顯高于觀察組的16例，兩組患兒在顯著進步與進步人數(shù)的人數(shù)同為27例，但是在治療無效人數(shù)方面，治療組有3例，而觀察組高達7例，治療組與觀察組的總有效率分別為94%與86%。對小兒支氣管肺炎而言，給予鹽酸氨溴索進行注射治療療效顯著，對患兒出現(xiàn)的痰液分泌異常、以及排痰功能出現(xiàn)障礙、患有急性呼吸道或者是慢性呼吸道感染疾病的患兒，特別適用。與此同時，可促使患兒支氣管的粘液分泌恢復(fù)到正常的狀態(tài)，加快患兒呼吸道中黏膜表面的活性物質(zhì)較好地發(fā)揮保護的功能，減少對患兒臟器的損傷。

將鹽酸氨溴索用于小兒支氣管肺炎的治療，療效明顯，并且治療的時間縮短、緩解患兒的癥狀。未應(yīng)用鹽酸氨溴索之前，隨著嬰幼兒支氣管肺炎的進展，部分紅細(xì)胞以及肺泡中的上皮細(xì)胞以及細(xì)、中支氣管與四周的肺泡腔中均出現(xiàn)中性粒的細(xì)胞，隨后中性粒細(xì)胞將會滲出增多的濃液，患兒的肺組織出現(xiàn)充血、滲出炎性液體，病灶相互融合，并且呈片狀的分布，最終形成支氣管肺炎，加重了患兒的病情。當(dāng)為患兒注入鹽酸氨溴索之后，患兒肺部炎癥的程度明顯下降，咳嗽次數(shù)下降，有效抑制了病情的蔓延與發(fā)展，療效顯著。

3.3 運用鹽酸氨溴索治療的意義

運用鹽酸氨溴索用于小兒支氣管肺炎的治療，不僅療效顯著，而且還可改變患兒體內(nèi)分泌物中漿液的比例，有效減少黏液的滯留與黏度、激活氣管纖毛的功能，促進痰液的順利排出。一方面小兒的氣管比較狹小，加上軟骨較為柔軟，并且彈力組織缺乏、支撐的作用力很弱，因此，在收到感染后，肺組織與肺泡充血、水腫，當(dāng)分泌物增加時，造成呼吸道出現(xiàn)阻塞。鹽酸氨溴索能夠有效的祛除痰液、并且消除患兒氣道中的分泌物，進一步激活患兒肺泡中II型的上皮細(xì)胞，進而可產(chǎn)生活性物質(zhì)，對清除痰液、潤喉道、以及降低患兒肺泡的表面張力具有重要的作用。與此同時，還能夠改善肺部的通氣以及呼吸情況，對患兒的氣管起到松弛的作用，確保氣道的通暢，最重要的是使強力霉素、紅霉素以及頭孢呋辛等抗生素的濃度增高，提高殺菌的能力、縮短治療的時間，利于患兒早日康復(fù)[3]。

3.4 并發(fā)癥的預(yù)防

患兒經(jīng)過及時有效地治療之后，醫(yī)護人員與家屬應(yīng)該做好預(yù)防病癥的對策，重視術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防工作。醫(yī)護人員與家屬應(yīng)該要細(xì)心地護理小兒，確保房間的空氣保持清新、流通，經(jīng)常開窗換氣；室溫控制在18～20℃為宜，常給患兒拍背、翻身，并進行體位的變換，以便有效地減少患兒肺部的瘀血、促進身體恢復(fù)健康；飲食應(yīng)該以易消化、營養(yǎng)的食物為主。此外，鹽酸氨溴索注射液具有較好的耐受特點，對于患兒胃部出現(xiàn)的輕微灼熱、或者是惡心、嘔吐以及消化不良以及過敏等現(xiàn)象應(yīng)做好相關(guān)的預(yù)防措施。對于鹽酸氨溴索與紅霉素、阿莫西林、強力霉素以及頭孢呋辛等抗生素共同協(xié)同進行治療，能夠提高抗生素在患兒肺部組織的濃度、增加抵抗力，并且與其它的治療藥物合用而產(chǎn)生的不良反應(yīng)也較少[4]。

綜上所述，小兒支氣管肺炎治療中，運用鹽酸氨溴索進行治療，患兒的咳嗽與痰量明顯減少，能夠較好地改善患兒的呼吸道的功能；緩解并縮短治療的病程，患兒治療的效果較為顯著、并且不良反應(yīng)也較少。因此，應(yīng)值得在臨床領(lǐng)域推廣、應(yīng)用，更好地控制支氣管肺炎疾病，促使小兒較好地恢復(fù)身體健康。

[1] 陳春秀.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(28):52-52.

[2] 周云建.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010(14):173-174.

[3] 劉亞東,伍茵.鹽酸氨溴索治療小兒支氣管肺炎34例的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(10):1246,1267.

[4] 劉玉艷.氨溴索治療小兒支氣管炎效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011(1中旬刊):4913-4913.