吳傳良

（浙江省杭州市上城區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310002）

早期應(yīng)用舒血寧注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀況的影響

吳傳良

（浙江省杭州市上城區(qū)中醫(yī)院，浙江 杭州 310002）

目的 觀察早期應(yīng)用舒血寧注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損狀況的影響。方法 136例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各68例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上早期加用舒血寧注射液靜滴。比較兩組血清C反應(yīng)蛋白（CRP）和臨床神經(jīng)功能缺損狀況的變化。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組CRP、神經(jīng)功能缺損程度評分的改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論 早期聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液，可有效降低急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者預(yù)后用。

急性腦梗死 神經(jīng)功能缺損程度評分 舒血寧注射液

筆者近年在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上早期聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液治療腦梗死取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2010年1月至2011年12月本院住院的急性腦梗死（ACI）患者136例，男性72 例，女性 64 例；年齡 45～70 歲，平均（56.92±5.70）歲。患者均為首發(fā)腦梗死，發(fā)病后6 h以內(nèi)就診。隨機(jī)分為觀察組和對照組各68例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組予常規(guī)治療［1］。 （1）鼻管吸氧，2～4 L/min，合并呼吸抑制的給予呼吸興奮劑或輔助呼吸治療。（2）尿激酶（UK）溶栓治療：對無溶栓禁忌證的均給予UK50萬U加入0.9%氯化鈉注射液250 mL快速靜滴。（3）清除自由基治療：依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴，每日1次。（4）對癥治療合并癥。觀察組在此基礎(chǔ)上另予舒血寧注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液200 mL靜滴，每日1次。連續(xù)應(yīng)用28 d。兩組均給予常規(guī)康復(fù)治療［2］，出院后隨訪12個(gè)月。

1.3 觀察方法 比較兩組患者治療前與治療7、14 d后C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。比較兩組患者治療前與治療1、6、12個(gè)月神經(jīng)功能缺損狀況。采用卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后CRP水平比較 見表1。結(jié)果示兩組治療后CRP持續(xù)降低（P＜0.05或0.01）；同期比較以觀察組為優(yōu)（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后CRP水平比較（mg/L，±s）

表1 兩組治療前后CRP水平比較（mg/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組同期比較，△P＜0.05。下同。

n 治療前68 7.59±1.97 68 7.72±1.89組 別 治療7 d后 治療14 d后觀察組 4.20±1.12*△ 2.05±0.29**△對照組 5.88±1.31* 3.84±0.73**

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損狀況比較 見表2。結(jié)果示治療后兩組神經(jīng)功能缺損狀況有明顯改善（P＜0.05或0.01）；觀察組的改善更為明顯（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較（分，±s）

組 別 治療6個(gè)月 治療12個(gè)月觀察組 10.22±3.30**△ 6.62±2.17**△對照組 14.42±3.59** 9.24±2.85**n 68 68治療前 治療1個(gè)月31.25±4.28 18.27±3.05**△31.97±4.55 22.59±3.34*

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗死病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，在本為陰陽偏勝、氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽、痰濁壅塞、瘀血內(nèi)阻。隨著我國居民生活飲食習(xí)慣的改變以及生活節(jié)奏的加快，高血壓、糖尿病以及高脂血癥的發(fā)病率呈一定上升趨勢，伴隨著社會人口老齡化的發(fā)展，進(jìn)一步促使腦梗死的發(fā)病呈現(xiàn)一定的低齡化發(fā)展趨勢。因此，做好臨床治療、預(yù)防，改善患者預(yù)后，對降低家庭和社會護(hù)理負(fù)擔(dān)具有重要意義。有研究認(rèn)為，降低ACI患者C反應(yīng)蛋白水平對患者神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)作用明顯［3］。舒血寧注射液含黃酮苷類和銀杏內(nèi)酯A，可調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血臟器血流量，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞［4］。

本觀察顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液的觀察組患者血清CRP水平及神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果也均低于對照組同期評價(jià)結(jié)果。程度評分的改善均優(yōu)于對照組，說明早期聯(lián)合應(yīng)用舒血寧注射液治療，可有效改善ACI患者神經(jīng)功能缺損情況，改善患者預(yù)后。

［1］鄒晰穎，高山，黃家星，譯.缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作治療指南（2008版摘選）［J］.中華腦血管病雜志：電子版，2009，3（4）：32-48.

［2］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室.中國腦卒中康復(fù)治療指南（2011完全版）［S］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（4）：301-318.

［3］時(shí)華鳳.依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及 IL-8 的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（12）：123-124.

［4］吳燕，葉澄健，吳芳，等.舒血寧注射液治療急性缺血性中風(fēng) 30 例［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（8）：1305-1306.

R743.9

B

1004-745X（2013）03-0468-02

2012-12-20）