劉淑娥

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250）

穴位貼敷治療小兒急性球菌性口炎40例

劉淑娥

（河北省灤平縣中醫(yī)院，河北 灤平 068250）

目的 觀察應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性球菌性口炎的臨床療效。方法 80例患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例予以吳茱萸、膽南星、肉桂研末以醋調(diào)敷于足心，并以冰硼散涂于潰瘍面。對(duì)照組采用冰硼散。結(jié)果 治療組在第1療程和第2療程的總有效率明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 穴位貼敷治療急性球菌性口炎療效較好。

急性球菌性口炎 冰硼散 吳茱萸 膽南星 肉桂

急性球菌性口炎又稱急性膜性口炎，主要致病菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌等，多見(jiàn)于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長(zhǎng)期腹瀉等機(jī)體抵抗力降低時(shí)，口腔不潔更利于細(xì)菌繁殖而致病。筆者近年采用中藥涌泉穴藥物貼敷及冰硼散涂于患處的方法治療，取得較好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010至2012年灤平縣中醫(yī)院兒科就診的急性球菌性口炎患兒80例。西醫(yī)診斷參照高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》（第 3 版）制定［1］；中醫(yī)診斷及辨證依據(jù)參照中醫(yī)精華叢書(shū)《中醫(yī)兒科學(xué)》制定［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)為口腔黏膜充血、水腫，或大小不等的糜爛和潰瘍，常呈灰白色假膜，邊界清楚，易于拭去者。 按隨機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，治療組40例，男性26例，女性14例；年齡0.5～6歲，平均3.2歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)5 d，平均2.6 d；口腔有充血水腫者21例，有糜爛和潰瘍面的19例，流涎的6例，發(fā)熱的9例，拒食的16例，局部淋巴結(jié)腫大者8例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)增多者14例；中醫(yī)辨證屬脾胃積熱的32例，心火上炎者8例。對(duì)照組40例，男性23例，女性17例，年齡0.5～6.6歲，平均3.4歲，病程最短1 d，最長(zhǎng)5 d，平均3 d；口腔有充血水腫者24例，有糜爛和潰瘍面的16例；流涎的8例，發(fā)熱的11例，拒食的14例，局部淋巴結(jié)腫大者7例，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)增多者16例。中醫(yī)辨證屬脾胃積熱的29例，心火上炎者11例。兩組患兒在年齡、性別、病程及癥狀體征等無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予以穴位貼敷。藥物組成為吳茱萸20 g，膽南星 10 g，肉桂 6 g，研末過(guò) 200目篩，以醋調(diào)敷足心涌泉穴，每日1換。同時(shí)以冰硼散涂于口腔患處，每日2次?？谄⑽阜e熱者口服清熱解毒口服液，心火上炎者采用導(dǎo)赤丸口服。對(duì)照組只采用冰硼散涂于患處并口服清熱解毒口服液和導(dǎo)赤丸口服。兩組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞增高者口服抗菌藥物治療。3 d為1療程，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)療程。

1.3 觀察方法 觀察患兒口腔黏膜變化，飲食、面色、大小便情況及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照高等醫(yī)藥院校教材《兒科學(xué)》（第3 版）制定［1］。治愈：患兒癥狀及體征完全消失。有效：患兒癥狀與體征基本好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小。無(wú)效：患兒癥狀與體征無(wú)變化或加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。表1示治療組在第1療程的治愈率和有效率高于對(duì)照組（P＜0.01）；在第2療程的治愈率亦有極顯著差異（P＜0.01）；兩組在第2療程和第3療程的總有效率有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

小兒急性球菌性口炎可發(fā)生在口腔的各部位，在患兒舌、唇內(nèi)及頰黏膜等處，可蔓延到唇及咽喉部，初起時(shí)口腔黏膜充血水腫，隨后發(fā)生大小不等的糜爛和潰瘍，散在或聚集，可融合成片，上有較厚的纖維素性炎癥滲出物形成的假膜，常呈灰白色，邊界清楚，易于拭去，遺留溢血的創(chuàng)面，但不久又被假膜覆蓋，常見(jiàn)于涂片染色可見(jiàn)大量細(xì)菌，局部疼痛，流涎、拒食、煩躁、常有發(fā)熱，可達(dá)39～40℃，局部淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，飲食減少者出現(xiàn)脫水和酸中毒。治療中多采用龍膽紫溶液，西瓜霜噴劑等藥物。本病屬于中醫(yī)學(xué)“口瘡”范疇，首見(jiàn)于《素問(wèn)·氣交變大論》，有“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡”的記載?！吨T病源候論·唇口病諸侯》云：“手少陰，心之經(jīng)也，心氣通于舌；足太陰，脾之經(jīng)也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣充于口與舌，故令口舌生瘡也?！逼浔孀C主要是辨顏色、發(fā)熱和疼痛。治療以清熱解毒，瀉火通便為主。吳茱萸，膽南星，肉桂敷于足心涌泉穴，可引熱下行，醋調(diào)可加快藥物的滲透作用。冰硼散的組成為冰片、硼砂、朱砂、玄明散。其功能主要是清熱解毒，消腫止痛。修復(fù)潰瘍面。清熱解毒口服液的藥物組成為石膏、知母、金銀花、連翹 、黃芩、梔子、龍膽、板藍(lán)根 、甜地丁、玄參 、地黃 、麥冬，具有清熱解毒，涼血瀉火的作用。導(dǎo)赤丸的藥物組成為黃連、梔子、黃芩、連翹、木通、大黃、玄參、赤芍、滑石、天花粉，其功能主要是清熱瀉火，利尿通便。這幾種治療方法結(jié)合可使?jié)兠婵焖儆希s短療程，從而減輕患兒的痛苦。

表1 兩組在3個(gè)療程中的療效比較（n）

［1］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：151.

［2］肖正安.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2007：150.

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1004-745X（2013）03-0463-02

2012-07-15）