陳艷萍 崔喜紅 陳 靜

鄭州市兒童醫(yī)院 鄭州 450052

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2008－01—2012－12我院收治的面神經(jīng)麻痹小兒患者46例，均為單純急性周圍性面神經(jīng)麻痹，男25例，女21例，年齡10個(gè)月～5歲；首次就診時(shí)病程1～5d；左側(cè)20例，右側(cè)26例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各23例，2組患者年齡、性別、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組均接受康復(fù)科常規(guī)治療，包括抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)血管藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用，針灸，紅外線照射，中頻脈沖電刺激穴位以及功能訓(xùn)練等，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用肌興奮治療儀治療。肌興奮治療儀為明康牌MK－A型，將電極片放置于癱瘓側(cè)面部表情機(jī)，以電流最小，肌肉收縮或舒張效果最大為原則，10min／次，1～2次／d，10 d一療程，常規(guī)治療3個(gè)療程。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：面部表情肌完全恢復(fù)正常，動(dòng)、靜態(tài)均無歪斜；有效：大部分表情肌恢復(fù)正常，靜態(tài)無歪斜，動(dòng)態(tài)兩側(cè)稍不對(duì)稱；好轉(zhuǎn)：部分表情肌功能改善，動(dòng)、靜態(tài)兩側(cè)不對(duì)稱但較程度減輕；無效：治療前后表情肌無變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)3個(gè)療程治療后46例患兒面神經(jīng)麻痹情況均有不同程度改善，實(shí)驗(yàn)組治愈率高于對(duì)照組，2組經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組療治療結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

小兒面神經(jīng)麻痹指面神經(jīng)莖乳孔內(nèi)段的非化膿性炎癥所導(dǎo)致的一種急性周圍性面神經(jīng)麻痹，目前認(rèn)為該病可能與受寒、病毒感染等因素有關(guān)，病理改變主要表現(xiàn)為脫髓鞘及軸索變性等。面神經(jīng)的Waller變性在麻痹癥狀出現(xiàn)后2周內(nèi)完成［1］，因此，治療強(qiáng)調(diào)盡早在神經(jīng)變性前改善局部血液循環(huán)并消除水腫壓迫，以期盡早恢復(fù)面神經(jīng)功能。

肌興奮治療儀應(yīng)用微電子技術(shù)，產(chǎn)生特定的脈沖信號(hào)；通過興奮神經(jīng)肌肉組織，使癱瘓面肌產(chǎn)生完整的運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)，提高肌力；預(yù)防和消除肌肉廢用性綜合征，促使面部肌肉功能恢復(fù)，同時(shí)還向大腦反饋肌電信號(hào)，通過腦內(nèi)N－受體反射促使乙酰膽堿和去甲腎上腺素等神經(jīng)介質(zhì)釋放，恢復(fù)對(duì)下一級(jí)神經(jīng)細(xì)胞的控制與調(diào)節(jié)，從而改善中樞神經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的控制能力［2］。

［1］金麗娟，孫守正 ．Bell麻痹的治療［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)·神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)，1994，21（4）：45．

［2］吳云娟，萬衛(wèi)紅 ．肌興奮治療儀在腦癱兒童SPR術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)2006，7（7）：103．