彭放兵婁底市骨傷醫(yī)院,湖南婁底417000

為探討合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位的手術(shù)治療方法,為臨床工作的進(jìn)一步完善提供必要的參考與借鑒,該文選取該院于2009年4月-2010年4月份收治的12例合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位患者,將其作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,觀察該院采取的治療手段,研究其應(yīng)用效果,并依據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙程度進(jìn)行評(píng)分,對(duì)比在手術(shù)前后患者的下肢運(yùn)動(dòng)水平.現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治12例合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位患者,其中男8例,女4例;最大年齡:67歲,最小年齡:19歲,平均年齡:46.8歲.骨折類型為:4例為開放性骨折,8例為閉合性骨折.依據(jù)AO分型,可知結(jié)果為:分別各有1例表現(xiàn)為B1.2、B2.1,B2.2,3例表現(xiàn)為B2.3,分別有2例表現(xiàn)為B3.1、B3.2、B3.3.患者入院距離骨折發(fā)生的最短時(shí)間為3 d,最長(zhǎng)時(shí)間為12 d,平均時(shí)間為7.8 d.

1.2 方法

該院在收治患者后,及時(shí)安置在良好的住院環(huán)境下.針對(duì)部分開放性骨折患者,醫(yī)務(wù)人員首先仔細(xì)清理創(chuàng)面,并及時(shí)換藥,確保無感染發(fā)生[1].針對(duì)閉合性骨折患者,仍需要密切注意,觀察軟組織的狀況.在對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致分析后,該院決定采取手術(shù)方法治療12例患者,方法為:針對(duì)后踝骨折,若骨折波及范圍超出四分之一關(guān)節(jié)面,則需要從前后方向上應(yīng)用螺釘,進(jìn)行加壓固定.針對(duì)外踝骨折,修復(fù)受損的下脛腓韌帶,使用鋼板與螺釘進(jìn)行固定,并在與踝關(guān)節(jié)平行的方向上加用螺釘,進(jìn)行加壓固定.針對(duì)內(nèi)踝骨折,則需應(yīng)用加壓螺釘張力帶、克氏針張力帶以及加壓螺釘進(jìn)行固定[2].在上述操作完成1 d后,患者需要接受脈沖磁場(chǎng)與紅外線照射治療,并在第3天恢復(fù)常規(guī)治療.在整個(gè)治療過程中,護(hù)理人員需要提供密切的護(hù)理干預(yù),在心理上為患者提供疏導(dǎo),盡量滿足其合理需求.同時(shí),術(shù)后可選取中藥,進(jìn)行熏洗,促進(jìn)疾病的康復(fù).在手術(shù)完成1周以后,護(hù)理人員可以協(xié)助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,可分為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種.初期,患者多是在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),在后期,可自主進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),促進(jìn)傷處血液循環(huán),提升痊愈速度.在治療前后,對(duì)患者的下肢運(yùn)動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)分,滿分為100分,分值越高則運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng),對(duì)比患者在治療前后的分值差異,評(píng)價(jià)治療效果.

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS13.0軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

12例患者經(jīng)過手術(shù)治療,均良好愈合.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的結(jié)果顯示,在進(jìn)行手術(shù)前,患者的最高運(yùn)動(dòng)評(píng)分為51,最低為34,平均分值為43.6,而在手術(shù)之后,最高值變?yōu)?9,與療前對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).療后最低值變?yōu)?7,與療前34分的比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).療后的平均值為76.8,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).因而,可以證明,患者在治療前后,下肢運(yùn)動(dòng)水平之間相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).具體數(shù)據(jù)見表1.

表112例患者治療前后的下肢運(yùn)動(dòng)水平對(duì)比分析

3 討論

臨床中,踝關(guān)節(jié)骨折屬于較為多見的1種骨折,在該類患者中,相當(dāng)一部分會(huì)合并下脛腓聯(lián)合損傷.此合并癥易于對(duì)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性造成限制,若未能得到正確有效的治療,則很有可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,進(jìn)一步提升治療難度[3].同時(shí),患有踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓聯(lián)合損傷的病患常表現(xiàn)出踝關(guān)節(jié)處的疼痛,影響患者的生活質(zhì)量.此外,該合并癥患者的骨折部位易于出現(xiàn)脫位現(xiàn)象,給治療帶來困難[4].目前.臨床中多采取手術(shù)的方法治療合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位.臨床實(shí)踐證實(shí),手術(shù)方法目前治療該類疾病最為行之有效的手段.該文選取該院收治的12例合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位患者,將其作為研究對(duì)象,回顧性分析其臨床資料,觀察該院采取的治療手段.該院應(yīng)用螺釘,進(jìn)行加壓固定,并修復(fù)受損的下脛腓韌帶,必要時(shí)應(yīng)用鋼板、加壓螺釘張力帶、克氏針張力帶.通過對(duì)患者的下肢運(yùn)動(dòng)水平進(jìn)行評(píng)分,該文發(fā)現(xiàn),在治療前,患者最高運(yùn)動(dòng)評(píng)分為51,最低為34,平均分值為43.6,而在手術(shù)之后,最高值為89,最低值為67,平均分值為76.8,將療前療后對(duì)比,可知,患者的運(yùn)動(dòng)水平出現(xiàn)了顯著提高,相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),證明了手術(shù)治療的成效.經(jīng)過該文研究,得出結(jié)論:針對(duì)合并下脛腓聯(lián)合損傷的踝關(guān)節(jié)骨折伴脫位患者,及時(shí)采取手術(shù)方法,應(yīng)用螺釘,進(jìn)行加壓固定,必要時(shí)應(yīng)用鋼板、加壓螺釘張力帶、克氏針張力帶等進(jìn)行治療,可以有效促進(jìn)病情的康復(fù),恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能,保證積極的預(yù)后效果,有著良好的臨床意義.

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