傅立中

信豐縣人民醫(yī)院泌尿外科,江西贛州341600

嵌頓輸尿管結石是臨床上較為常見的一種輸尿管結石類型,該疾病傳統(tǒng)的治療方法為體外沖擊碎石法.目前,隨著輸尿管鏡技術的不斷發(fā)展,輸尿管鏡狄激光碎石技術治療嵌頓輸尿管結石的臨床應用價值逐漸受到了人們的認可.為了探討輸尿管鏡鈥激光碎石治療嵌頓輸尿管結石臨床效果,該次臨床實驗對輸尿管鏡狄激光碎石技術治療嵌頓輸尿管結石的臨床進行了分析,以該院2010年1月-2011年1月所收治的100例嵌頓輸尿管結石患者為實驗對象,現將結果報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗以該院收治的100例嵌頓輸尿管結石患者為實驗對象,男60例,女40例,患者年齡范圍在30～70歲之間,平均年齡為(51.5±12.1)歲,患者平均病程為(3.5±2.3)年.所有患者均經過臨床檢查確診為嵌頓輸尿管結石,同意接受治療,且均由患者或其家屬簽署知情書.將患者隨機分為實驗組和對照組兩組,每組50例.

1.2 方法

對照組患者常規(guī)行體外沖擊碎石法治療,實驗組患者行輸尿管鏡鈥激光碎石治療,具體方法為:患者以膀胱截石位行硬膜外麻醉,選擇半硬性輸尿管鏡和60 W鈥激光碎石設備.透視下將輸尿管鏡置入尿道內,在輸尿管導管或斑馬導絲的引導下置入輸尿管內,逐漸向上進鏡直到肉芽和結石下緣,將鈥激光光纖插入,設置功率為0.8～1.2 J/8～12 Hz.首先用鈥激光灼燒、切割、汽化結石周圍肉芽組織和結石,結石用鈥激光光纖抵住,以"蟲蝕樣"從結石邊緣開始碎石,若殘石向上移動,可用取石鉗或套石籃將其下拉到輸尿管腔遠端再碎石,直至殘石直徑達到3 mm以下.完成碎石后,對結石上段輸尿管情況進行檢查,了解病變情況,術后2周～1個月內留置F6或F4.5雙J管.

1.3 統(tǒng)計方法

實驗所有數據均使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,用χ2檢驗兩組患者之間計數資料,對計量數據使用t檢驗.

2 結果

經過碎石治療,兩組患者的臨床癥狀均顯著改善,且兩組患者臨床治療過程中均未發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,實驗數據對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05).實驗組術患者術后均未復發(fā),對照組患者有3例患者復發(fā),復發(fā)率為6%,兩組患者的實驗數據經比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).實驗組患者治療的總有效率為90%,對照組患者治療的總有效率為70%,兩組患者的實驗數據經比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

嵌頓輸尿管結石是臨床上較為常見的一種泌尿系統(tǒng)疾病,該疾病通常具有急性發(fā)作、發(fā)病率高等顯著的特征,結石一旦發(fā)作,就會出現較為劇烈的疼痛,進而給患者造成較大的痛苦,同時,因為結石阻塞尿道,常會出現繼發(fā)性感染,進而對患者的腎功能造成極為嚴重的影響,發(fā)生無法逆轉的器官損傷,從而錯過最佳的手術治療時機,增加了患者的死亡率,并進一步加大臨床治療的難度.

微創(chuàng)手術是嵌頓輸尿管結石較為常用的臨床治療方法,主要包括經皮微創(chuàng)腎輸尿管鏡取石法和輸尿管鏡取石法兩種手術治療方法.輸尿管鏡取石法是現階段最先進、最新的泌尿外科手術治療方法,該方法為一種在腔內實施的尿路結石微創(chuàng)手術臨床治療方法,并得到了廣泛的臨床應用,且其應用價值受到了廣泛的認可.該次研究中,實驗組患者采用輸尿管鏡鈥激光碎石進行治療的有效率為90%,而對照組采用常規(guī)體外沖擊碎石法進行治療的有效率僅為70%,兩組患者在治療效果方面的對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).該次研究表明,嵌頓輸尿管結石采用輸尿管鏡鈥激光碎石方法進行治療的效果更佳.輸尿管鏡鈥激光碎石治療嵌頓輸尿管結石具有下述顯著的優(yōu)勢:治療成本低,操作方法簡單易行,并發(fā)癥發(fā)生率較低,復發(fā)率較低,住院時間較短,恢復速度較快,手術創(chuàng)傷小,治療效果理想,手術時間短等.而且,該方法治療嵌頓輸尿管結石的療效和價值得到了廣泛的認可.但該方法還存在一些無法避免的缺陷,例如,若穿刺部位太低,則可能導致腎盞頸部或腎實質發(fā)生破裂性出血問題,從而影響手術治療效果,使患者術后腎功能受到影響.

綜上所述,輸尿管鏡鈥激光碎石技術治療嵌頓輸尿管結石,具有十分滿意的臨床療效,且治療過程中和術后不良反應現象和臨床并發(fā)癥的發(fā)生率較低,能有效避免術后復發(fā)問題,因此是一種比較理想的臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和使用價值.

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