朱玉今 金梅花 金仁淑

1.吉林省延邊朝鮮族自治州光榮院，吉林延邊 133000；2.延邊大學(xué)福祉醫(yī)院，吉林延吉 133000

隨著當(dāng)前生活節(jié)奏以及壓力不斷增加，霉菌性陰道炎患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。霉菌性陰道炎的發(fā)生是引導(dǎo)受到霉菌感染影響而出現(xiàn)的炎癥，也可將其稱之為念珠菌性陰道炎。若不采取有效措施，則患者疾病會慢慢轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，影響女性正常生活工作。因此，應(yīng)采取有效的治療方法治療霉菌性陰道炎。為研究分析達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床治療效果，該研究選取該院2012年9月—2013年7月期間收治的80例霉菌性陰道炎患者，給予實(shí)驗(yàn)組患者采用達(dá)克寧栓治療，治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的的80例霉菌性陰道炎患者，均分為兩組接受不同藥物治療，參照組患者采用克霉唑栓治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用達(dá)克寧栓治療。所選取的80例患者中，年齡為24～34歲，平均年齡為（29±1.1）歲。所選取的患者入院后，均接受相關(guān)臨床診斷，被確診為霉菌性陰道炎，排除對藥物過敏、高血壓以及合并嚴(yán)重肝腎心功能疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均于非月經(jīng)期間接受治療，給予患者氟康唑（國藥準(zhǔn)字H20023851）150 mg/d 頓服使用治療，每晚睡前使用2%～4%碳酸氫鈉液對外陰進(jìn)行清洗，并注意保持陰道的干凈整潔。實(shí)驗(yàn)組患者采用達(dá)克寧栓（豫衛(wèi)健用字（2004）第N0270 號）治療，將1枚放置到陰道后穹窿，1次/晚，患者接受1周1個療程的治療；參照組患者采用克霉唑栓治療（國藥準(zhǔn)字H20056830）治療，取1枚放置到陰道內(nèi)，1次/晚，連續(xù)對患者進(jìn)行為期7 d/個療程的治療。在整個治療期間，所選取的患者均避免使用其他藥物，減少患者的性生活。兩組患者均接受為期3個療程的治療，觀察兩組患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及婦科檢查。

1.3 療效判定

根據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)進(jìn)行療效判定。痊愈：實(shí)驗(yàn)室檢查正常，自覺癥狀完全消失；改善：實(shí)驗(yàn)室檢查正常，自覺癥狀明顯改善；無效：實(shí)驗(yàn)室檢查異常，自覺患者臨床癥狀生命體征無明顯變化或加重；復(fù)發(fā)：痊愈1個月后患者再次發(fā)病?？傆行?治愈率+改善率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為2.5%，參照組復(fù)發(fā)率為7.5%，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

霉菌性陰道炎為一種婦科常見的多發(fā)霉菌感染而引發(fā)的患者出現(xiàn)的疾病，且5%～10%左右的女性均會出現(xiàn)感染，嚴(yán)重危及女性的正常生活以及身體健康。霉菌性陰道炎患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為白帶異常增多，外陰周圍出現(xiàn)水腫、發(fā)紅，表皮變化多樣，小便疼痛，陰道瘙癢等[2]。其發(fā)病機(jī)制為，霉菌性陰道炎是在某種類酵母菌作用下患者出現(xiàn)的陰道炎，白色念珠菌為主要病原體。一般情況下，約20%左右的健康女性陰道內(nèi)會出現(xiàn)少量的念珠菌，會在乳酸桿菌的作用下受到抑制，保持菌群的平衡。若女性長時間服用抗生素會導(dǎo)致組織內(nèi)失衡，或特殊原因作用下陰道酸堿度，如長時間接受雌激素治療、糖尿病以及懷孕、身體免疫力下降，會導(dǎo)致霉菌性陰道炎發(fā)生[3]。

一般在治療霉菌性陰道炎疾病時，主要采用口服藥物+清洗外陰+陰道用藥治療。氟康唑可高度選擇性干擾念珠菌的活性，對念珠菌的生長繁殖起到較好的抑制作用。采用2%～4%碳酸氫鈉液對外陰、陰道進(jìn)行沖洗，可顯著改善陰道的酸堿度，有效抑制霉菌的生長繁殖，在清洗之后可保持外陰部位的干燥，抑制念珠菌的生長繁殖[4]。該研究中，采用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎，參照組患者采用克霉唑治療。達(dá)克寧栓藥物為一種廣譜抗真菌藥物，可針對多種真菌，尤其是念珠菌，發(fā)揮其強(qiáng)效抗菌效果。該藥物通過對真菌細(xì)胞膜的合成發(fā)揮抑制作用而起到抗菌效果，采用該藥物時，患者無不適感，瘙癢癥狀可快速緩解，藥效顯著，無嚴(yán)重的毒副作用?？嗣惯?yàn)橐环N抗真菌藥物，尤其是治療白色念珠菌效果顯著，可有效抑制合成真菌細(xì)胞膜，影響患者正常代謝。但該藥物治療對患者所產(chǎn)生的毒副作用較小，口服患者會出現(xiàn)白細(xì)胞減少、肝功能異常以及腸道反應(yīng)[5]。該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者采用達(dá)克寧栓治療，參照組患者采用克霉唑栓治療，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為100.0%，參照組患者的治療總有效率為85.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用達(dá)克寧栓治療效果顯著。但應(yīng)該注意，使用該藥物治療不能有效改善患者的陰道內(nèi)部環(huán)境，且部分患者在治療后極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此可結(jié)合使用有助于陰道營養(yǎng)環(huán)境改善、產(chǎn)生乳酸的藥物，有利于陰道乳酸桿菌再生，發(fā)揮其抗菌以及修復(fù)陰道環(huán)境的效果，有效發(fā)揮其臨床治療效果，減少復(fù)發(fā)率。從該研究中可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率顯著低于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎，可顯著減少患者的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎，提高臨床治療效果，減少復(fù)發(fā)率，值得廣泛應(yīng)用推廣。

[1]張曉華.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012,2（17）：84-85.

[2]黃詠梅.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012,6（3）：63-64.

[3]Kjaerstad MB，Nielsen F ，Nohr Jensen L.Systemic uptake of miconazole during vaginal suppository use and effect on CYP1A2 and CYP3A4 associated enzyme activities in women[J].European journal of clinical pharmacology，2010,66（12）：589-590.

[4]單春霞.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,5（5）：158-159.

[5]遲慧，韓君艷，于海芹.達(dá)克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（4）：346-347.