朱玉新 陳再蓉 買尼沙木·亞生 周彩華

（新疆阿克蘇職業(yè)技術學院 新疆 阿克蘇 843000）

護理專業(yè)人才被國家列為四大緊缺人才之一，加快護理人才培養(yǎng)成為國家人才培養(yǎng)的優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略。如何培養(yǎng)出能滿足臨床、社區(qū)護理工作需求的合格的護士一直是護理教育界探討的焦點問題。許多院校通過對臨床護理崗位需求的大量調研，針對高職高專護理專業(yè)教育存在的問題，提出了各種人才培養(yǎng)新模式，從確定培養(yǎng)目標、重視職業(yè)素質培養(yǎng)、優(yōu)化課程設置、改革教學方法與教學手段、強化實踐技能等方面進行了改革。由于我校處于祖國邊陲的新疆南疆地區(qū)，屬多民族聚居的少數(shù)民族地區(qū)，有明顯的生源、服務對象、條件、地域等特殊性。因此，構建民族地區(qū)富有特色的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式非常必要。

我校對護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式進行了一定程度的改革研究，但在課程設置和專業(yè)能力訓練方面存在著不同程度的教學內容脫離實際的現(xiàn)象。從目前的情況看，高職高專人才培養(yǎng)模式與中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式基本相同，屬于一種傳統(tǒng)的、模塊化的教學模式，傳統(tǒng)學科型課程模式依然沒有根本改變。教學過程的組織還是理論與實踐分開進行，學用不一致十分明顯，在許多方面已不適應社會發(fā)展和專業(yè)發(fā)展的需要。護理專業(yè)課程體系缺乏本專業(yè)的特色，護理課程設置在結構上、內容上已不適應現(xiàn)代職業(yè)教育思想和護理理念，課程設置不能體現(xiàn)學校服務于少數(shù)民族地區(qū)的辦學目標與定位。這些問題只有通過改革才能解決。

民族地區(qū)護理專業(yè)教學改革建議

專業(yè)培養(yǎng)目標應與行業(yè)需求相適應 根據(jù)對地區(qū)護理專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)格的調研結果，護理專業(yè)學生的主要就業(yè)機構為醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構，主要就業(yè)崗位為內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理和社區(qū)護理等五類崗位。每一類工作崗位都有相應的工作任務與之對應，完成這些工作任務所需要的知識、技能和素質，全部被調查者認為是一名合格護士必須必備的，具體如表1所示。排列在前6位非常需要的素質分別為雙語（維吾爾語、漢語）能力（占95.1%）；責任心與服務態(tài)度（占94.8%）；規(guī)范的基礎護理和各?？谱o理的基本操作技能（占94.2%）；護理文書書寫能力（占90.1%）；病室管理能力和人際溝通交往能力（占85.1%）；一般的衛(wèi)生宣教、健康指導和預防保健能力（占81.6%）。這表明作為少數(shù)民族地區(qū)的一名合格護士，雙語能力、責任心與服務態(tài)度甚至比專業(yè)技術更重要。護士的工作不再局限于護理技術的應用，對患者進行健康咨詢和健康管理也是護理工作的重要內容。因此，要培養(yǎng)能在新疆少數(shù)民族聚居區(qū)臨床一線工作，具有良好的溝通技能，能獨立處理服務對象需求，并對其實施整體護理的技術型、實用型高等護理專門人才，需要我們所培養(yǎng)的護士不但應具有嫻熟的護理技能，還應具備良好的職業(yè)道德、服務態(tài)度和責任意識、為少數(shù)民族地區(qū)群眾服務的人文基礎和維語漢語溝通能力。

表1 護理崗位職業(yè)能力要求分析表

人才培養(yǎng)模式構建運行應與崗位需求相適應 根據(jù)調研，護理專業(yè)學生的主要就業(yè)崗位為內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理、社區(qū)護理等五大崗位。根據(jù)醫(yī)院和五大崗位的需要確定崗位課程培養(yǎng)目標，學校在第三、四、五、六學期分別進行了五大崗位技能課程的教學，在醫(yī)院（社區(qū)）進行了對應崗位的實訓實習。學生在五大崗位課程學習的基礎上，根據(jù)興趣和個人特長進行6周的擬就業(yè)崗位的頂崗實習，進一步提高學生的綜合能力和素質。此階段在第六學期進行。在崗位實訓實習過程中，專業(yè)課教師和學生一起到實習基地進行實踐鍛煉，同時布置學習任務，指導學生知識和技能的學習。

專業(yè)課程設置應與行業(yè)崗位需求相適應 要保證人才培養(yǎng)適應護理行業(yè)的崗位需求，必須在崗位工作任務與職業(yè)能力分析的基礎上建立科學的專業(yè)課程體系。課程設置應以護理崗位需求為導向，聘請行業(yè)專家和課程專家在對護理崗位典型工作任務和職業(yè)能力分析的基礎上，結合國家護師執(zhí)業(yè)資格要求和高職生源特點，以護理工作任務為主線構建課程體系?？紤]到各課程間知識、能力遞進的邏輯關系，可設置“公共技術平臺課+崗位技能課”。公共技術平臺課包括文化素質課、專業(yè)基礎課、專業(yè)特色課和專業(yè)基本技能課；崗位技能課根據(jù)五大崗位設置，同時輔以其他部分崗位課程。

課程設置應與學校辦學目標和定位相適應 我校護理專業(yè)緊緊圍繞學院總體目標“立足阿克蘇，面向南疆三地州，服務新疆，以有效服務區(qū)域經濟發(fā)展和社會全面進步”，貫徹落實教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質量的若干意見》的精神，以合作辦學、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展為主線，通過部分特色課，培養(yǎng)了一大批具有民族特色、根據(jù)辦學目標和定位能服務于少數(shù)民族區(qū)域的特色護理高技能人才。為加強學生的人文素質，培養(yǎng)能服務于新疆少數(shù)民族地區(qū)的廣大人民群眾的人才，在公共技術平臺課中需專門設置專業(yè)特色課，包括《新疆一體多元文化與護理》、《常用維漢護理用語與人際溝通》、《多元護理禮儀》、《護理倫理與法規(guī)》、《護理心理》等。這5門課程主要在公共課程的基礎上專門設置了具有民族特色的內容。只有通過特色人才的培養(yǎng)，才能圍繞學院總體目標和定位，有效地為新疆各民族提供醫(yī)療服務。

課程改革應與高技能人才培養(yǎng)相適應 課程建設是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要保證。學校要積極與醫(yī)院合作開發(fā)項目化專業(yè)課程，根據(jù)護士執(zhí)業(yè)資格標準和崗位的任職要求進行課程設計。要以職業(yè)能力為標準確定課程內容，定位相應的知識、技能，設計相應的活動，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標準。要改革課程體系和教學內容，以臨床案例為載體，根據(jù)臨床工作任務和工作過程選取、序化課程內容。專任教師和兼任教師應共同承擔課程教學，改革教學方法和手段，規(guī)范課程教學的基本要求，實施“工學交替、教學做用一體”的行動導向的教學模式，使學生在完成工作任務的過程中實現(xiàn)課程學習。同時要注重職業(yè)素質的教育，注重學生自我學習能力的教育，注重教學評價的有效性與合理性，促進學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)。

教材建設應與課程改革相匹配 項目化課程的實施需要相應的教材做支撐。課程改革后的項目化課程要與醫(yī)院共同開發(fā)，充分體現(xiàn)任務引領、項目導向的課程設計思想。如《內科護理技術》應按照入院護理、支持知識、住院過程中護理、出院護理的程序進行教材內容的重新編排。入院護理包括入院介紹、入院評估與記錄、入院健康宣教、指導協(xié)助檢查等內容；住院過程中的護理包括按醫(yī)囑進行治療、一般護理、對癥護理、用藥護理、隨時觀察評估病情變化、心理護理等內容；出院護理包括護理評價、健康教育、在健康教育中體現(xiàn)區(qū)域特色等內容。要建設能彰顯民族特色的專業(yè)課程校本教材，如在《新疆一體多元文化與護理》校本教材的編寫中，可根據(jù)區(qū)域特點設置文化與護理、新疆一體多元文化的構成、漢族文化、新疆少數(shù)民族文化、漢族文化與新疆少數(shù)民族文化的比較和相互影響及護理特征、跨文化溝通與護理等五項內容，緊緊抓住“新疆一體”這個主題思想，注重學生正確民族觀、價值觀的培養(yǎng)；《常用維漢護理用語與人際溝通》在了解一定的少數(shù)民族文化宗教的基礎上學習，按照“展示病例→案例分析→找出溝通的主要切入點→選擇正確的溝通方式→正確有效的溝通→達到溝通目的”的護理工作溝通流程組織編寫實施教學內容。

實訓基地建設應與人才培養(yǎng)需求相適應 護理是實踐性很強的專業(yè)，應大力推行工學結合，突出實踐能力的培養(yǎng)，加強實訓基地建設。護理專業(yè)實踐基地應根據(jù)學校“校內基地臨床化，校外基地教學化”的理念，積極推行院校融通，進行校內仿真醫(yī)院建設。我校從第三學期開始就安排學生進行學校、醫(yī)院、社區(qū)的交替學習，在第六學期根據(jù)學生的愛好和特長進行擬就業(yè)崗位的就業(yè)實習，充分體現(xiàn)了辦學的開放性、實踐性。學校和醫(yī)院共建育人平臺，理論與實踐“零距離”，使人才培養(yǎng)達到高技能的要求，真正彰顯高職護理專業(yè)教育的特色。根據(jù)新的人才培養(yǎng)模式運行方式，在每年的4月份有部分護理專業(yè)學生到醫(yī)院進行崗位實習，可緩解醫(yī)院每年4～7月無實習生的狀況，同時使學生有更多的機會進行實踐操作，真正實現(xiàn)了院校雙贏。

教學團隊建設應與人才培養(yǎng)需求相適應 教師隊伍建設要適應人才培養(yǎng)模式改革的需要，構建雙向流動的“雙師型”教學團隊?？赏ㄟ^邀請職教專家開設講座、職教思想學習研討、選派專業(yè)教師參加國內外進修培訓的方式轉變專業(yè)教師的職教觀念。同時，將課程開發(fā)、教學改革、實訓基地建設等教改任務與專業(yè)教師的職教理論學習相結合，通過任務驅動的形式提升專業(yè)教師的職業(yè)教育能力。可聘請相應數(shù)量的兼職教師，滿足護理人才培養(yǎng)的需求。要完善兼職教師管理制度，舉辦兼職教師培訓班，可將兼職教師編入課程組，參與課程建設、教學研究，增強兼職教師的專業(yè)教學能力，實現(xiàn)專任教師與兼任教師的優(yōu)勢互補，提高教師隊伍整體水平。

少數(shù)民族地區(qū)護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系構建

創(chuàng)新院校結合、工學交替的“風車型”人才培養(yǎng)模式 根據(jù)調研結果，通過研究分析，結合護理專業(yè)人才培養(yǎng)的特點，考慮專業(yè)知識、技能訓練自身內在的邏輯關系和三年學制等因素，結合護理行業(yè)的工作要求，我們在原有的院校合作、工學結合的“E”型人才培養(yǎng)模式的基礎上，在國內知名護理教育專家、護理行業(yè)專家、專業(yè)教師共同制定的“工作過程導向”型課程和彰顯民族特色課程的指導下，根據(jù)各教學醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等的工作性質和人才需求情況，創(chuàng)新和推進了“院校結合、工學交替”的護理人才培養(yǎng)模式，以護理專業(yè)公共技術平臺為基礎，以護理職業(yè)崗位（群）實際要求的專業(yè)素質為核心，根據(jù)學生的個人興趣和特長，對職業(yè)發(fā)展進行方向拓展。具體可用“風車型”加以形象表述，其模型及課程體系如圖1所示。

圖1 “風車型”人才培養(yǎng)模型示意圖

課程體系結構 根據(jù)護理工作任務和少數(shù)民族區(qū)域的特點，建立了公共技術平臺課+崗位核心技能課的課程體系。公共技術平臺課包括文化素質課、專業(yè)基礎課、專業(yè)特色課、專業(yè)基本技能課四大子平臺。崗位核心技能課包括與崗位對應的內、外、婦產、兒科護理技術和社區(qū)護理技術課程。

人才培養(yǎng)模式運行 具體的人才培養(yǎng)模式運行方式是：第一、二學期在學校進行公共技術平臺課的學習；第三、四、五學期的前9周，在學校進行內、外、婦產、兒科護理技術課程的學習，后9周在醫(yī)院進行內、外、婦產、兒科對應崗位的實訓實習；第六學期在學校進行6周的社區(qū)護理技術學習和護士執(zhí)業(yè)資格考前輔導，到社區(qū)進行4周實習，最后8周針對擬就業(yè)崗位進行就業(yè)實習。針對醫(yī)院條件限制、班級較多的實際，可打破傳統(tǒng)學期的時間安排，考慮將班級分組進行每個崗位的循環(huán)式學習安排。在學校崗位核心技能課的學習中，主要以病例為載體按崗位工作過程進行理實一體化教學，完全按醫(yī)院環(huán)境設置建立模擬醫(yī)院；在醫(yī)院或社區(qū)前1～2周時間主要進行各種疾病的見習和實習，后面的3～7周主要進行崗位實習，同時根據(jù)真實的臨床病例進行小范圍授課。

人才培養(yǎng)的預期價值

實施全新的護理教學模式 通過上述改革，徹底打破了原來的2+1辦學模式，改變了課中見習受限、達不到教學要求的現(xiàn)狀，將原來學生從第五學期才真正進入臨床改為第三學期就徹底進入臨床實習，真正實現(xiàn)了“大理論小實踐、邊理論邊實踐、小理論大實踐”的全新護理教學模式。新的教學模式使護理專業(yè)學生“學習在就業(yè)崗位上，就業(yè)于學習環(huán)境中”，成為專業(yè)能力和綜合素質“雙高”，專業(yè)技能和可持續(xù)發(fā)展能力“雙強”，知識覆蓋面和就業(yè)崗位面“雙寬”，畢業(yè)證書和職業(yè)資格證書“雙證”的技術應用型護理專門人才。

體現(xiàn)“教、學、做、用”一體化教學 構建民族地區(qū)基于護理工作過程的專業(yè)課程體系，進行人才培養(yǎng)方案的制定與實施，具有重要的意義。第一，強調以工作任務的相關性和支撐理論進行課程設置，突出了行動導向。第二，對原有課程進行結構性改變，突出了課程的綜合性、實用性。第三，圍繞工作任務逐步開展學習有利于突出實踐的主體地位。第四，可以使學生在完成工作任務的過程中獲得相關理論知識，真正體現(xiàn)“教、學、做、用”一體化教學，有助于發(fā)展學生的綜合職業(yè)能力，增強學生的就業(yè)競爭力和就業(yè)崗位的適應能力。

分析民族地區(qū)護理專業(yè)的教學現(xiàn)狀及存在的主要問題，提出適應民族地區(qū)護理專業(yè)教學改革需求的教改建議，根據(jù)建議構建少數(shù)民族地區(qū)富有特色的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與課程體系，進行與之相匹配的各項建設，才能真正為少數(shù)民族地區(qū)培養(yǎng)“留得住、下得去、用得上”的實用型護理人才。

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