李潤(rùn)霞

（河南能源化工集團(tuán)有限公司焦煤公司中央醫(yī)院，河南 焦作 454000）

醫(yī)院衛(wèi)生是資本密集型和知識(shí)密集型行業(yè)[1]。除尖端的診療設(shè)備外，還有著以知識(shí)資產(chǎn)為代表的人才隊(duì)伍。近年來(lái)，人力資源成為了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的重點(diǎn)管理對(duì)象。人資會(huì)計(jì)逐漸成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的新方向。

一、醫(yī)院人資會(huì)計(jì)發(fā)展中存在的問(wèn)題

（一）人資價(jià)值理論尚未形成

人資會(huì)計(jì)的核算主要是指在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)上增加人資會(huì)計(jì)的核算內(nèi)容[2]。目前，醫(yī)院人資會(huì)計(jì)的尚未得到有效運(yùn)用的根本原因在于其價(jià)值核算難以量化?？v觀目前，我國(guó)人資會(huì)計(jì)的核算研究仍然停留在理論階段，定量研究幾乎沒有涉及。而醫(yī)院方面隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的推進(jìn)，雖然引入了人資會(huì)計(jì)理論，但實(shí)際核算過(guò)程中卻并未被納入。

（二）人資價(jià)值計(jì)量難以量化

人資作為一項(xiàng)財(cái)會(huì)意義下的資源，其獲得、利用以及維持所產(chǎn)生的支出與收入的可計(jì)量性是建立在其成本與價(jià)值本身可計(jì)量的基礎(chǔ)上。然后現(xiàn)實(shí)情況時(shí)，大部分醫(yī)院目前尚沒有建立有效的評(píng)價(jià)體系，對(duì)人資成本及價(jià)值首先進(jìn)行量化。雖然少部分醫(yī)院已經(jīng)開始開展“工資薪酬折現(xiàn)法”計(jì)量的人資會(huì)計(jì)計(jì)量，但是事實(shí)上醫(yī)院本身的薪酬體系就并非是非常完美的。此外，由于醫(yī)院行政、醫(yī)療服務(wù)等工作內(nèi)容的不同，也致使人資存在著顯著的差異。作為以醫(yī)療服務(wù)為主業(yè)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，開展難度較大。

（三）人資會(huì)計(jì)管理模式缺乏

我國(guó)的人資會(huì)計(jì)研究起步較晚，醫(yī)院層面則是從近年來(lái)才逐漸萌芽的。雖然人資會(huì)計(jì)一直是我國(guó)財(cái)會(huì)領(lǐng)域的研究主方向；但是目前對(duì)于具有我國(guó)特色的人資會(huì)計(jì)理論仍然尚未完全構(gòu)建。醫(yī)院的人資會(huì)計(jì)發(fā)展由于缺乏理論體系的支撐。從而導(dǎo)致實(shí)際工作中，人資會(huì)計(jì)發(fā)展缺乏可行性和有效性。

二、醫(yī)院發(fā)展人資會(huì)計(jì)的對(duì)策建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)人資會(huì)計(jì)的重視

思想重視是人資會(huì)計(jì)發(fā)展的關(guān)鍵所在，醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)首先轉(zhuǎn)變觀念。在積極推進(jìn)財(cái)務(wù)信息化、全預(yù)算管理等的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)積極重視人資會(huì)計(jì)的發(fā)展。醫(yī)院管理層應(yīng)當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)人資會(huì)計(jì)的發(fā)展對(duì)于提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理評(píng)估準(zhǔn)確度以及提高決策有效性有著重大意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)積極學(xué)會(huì)人資會(huì)計(jì)理論，學(xué)會(huì)利用人資會(huì)計(jì)來(lái)評(píng)估及預(yù)測(cè)醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。同時(shí)在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院及部門實(shí)際，分布式開展人資會(huì)計(jì)的推廣，積極調(diào)研考察及試點(diǎn)探索，并不斷總結(jié)調(diào)整人資會(huì)計(jì)的計(jì)量與評(píng)價(jià)。

（二）制定人資會(huì)計(jì)實(shí)施規(guī)劃

人力資源納入財(cái)務(wù)管理已經(jīng)成為了今后醫(yī)院發(fā)展的大趨勢(shì)。人資會(huì)計(jì)不但能夠有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效果，對(duì)于醫(yī)院的整個(gè)管理經(jīng)營(yíng)水平都會(huì)有著重要的促進(jìn)意義。因此，衛(wèi)生部、財(cái)政部等部門應(yīng)當(dāng)重視人資會(huì)計(jì)發(fā)展，聯(lián)合各高校、科研所以及醫(yī)院牽頭組成人資會(huì)計(jì)研究小組，開展人資會(huì)計(jì)的理論體系及實(shí)證研究。盡早制定符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)和普通醫(yī)院發(fā)展的人資財(cái)會(huì)準(zhǔn)則。以此同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極結(jié)合自身經(jīng)營(yíng)管理實(shí)際，積極開展人資會(huì)計(jì)實(shí)踐工作。構(gòu)建內(nèi)部人資會(huì)計(jì)試點(diǎn)、評(píng)估及推廣規(guī)劃，其中包括人資會(huì)計(jì)的確認(rèn)、計(jì)量方式以及評(píng)價(jià)，特別是不同工作性質(zhì)（醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工）、工作職稱職務(wù)的人資會(huì)計(jì)確認(rèn)計(jì)量及評(píng)價(jià)。與此同時(shí)，隨著人資會(huì)計(jì)的研究深入，國(guó)家也應(yīng)當(dāng)積極制定相應(yīng)的法律規(guī)定，保證醫(yī)院在開展人資會(huì)計(jì)核算時(shí)做到有法可依，有法必依。逐步擴(kuò)大人資會(huì)計(jì)核算的試點(diǎn)范圍，最終形成硬性要求。

（三）積極界定人資產(chǎn)權(quán)歸屬

人資產(chǎn)權(quán)歸屬一直是其會(huì)計(jì)計(jì)量的一大難題。由產(chǎn)權(quán)歸屬引發(fā)的獲益涉及面廣泛，首先就是個(gè)人或集體行為下的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。假如該產(chǎn)權(quán)的獲得屬于個(gè)人行為，那么獲益也是個(gè)人的；反之若產(chǎn)權(quán)的獲得是集體行為，那么獲益則是集體的。但事實(shí)上，醫(yī)院所開展課題成果有時(shí)本身就是基于醫(yī)院原有知識(shí)資源的，如醫(yī)院自創(chuàng)某療法或某膏方。因此醫(yī)院在發(fā)展人資會(huì)計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視人資的產(chǎn)權(quán)界定。人資會(huì)計(jì)工作不可避免地涉及了知識(shí)產(chǎn)權(quán)、勞動(dòng)法等，因此醫(yī)院必須重視人資的資產(chǎn)性質(zhì)，在相關(guān)法律的指導(dǎo)下，積極利用人資的資產(chǎn)性質(zhì)，推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

（四）加快醫(yī)院財(cái)會(huì)隊(duì)伍建設(shè)

與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相比，人資會(huì)計(jì)的核算方法復(fù)雜，技術(shù)要求高，移植性差[3]。因此醫(yī)院必須建立一支高水平的財(cái)會(huì)隊(duì)伍，并積極結(jié)合自身業(yè)務(wù)實(shí)際開展人資會(huì)計(jì)。一方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)對(duì)在崗會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)培養(yǎng)，重點(diǎn)開展人資會(huì)計(jì)的學(xué)習(xí)。從而提高財(cái)務(wù)人員的理論認(rèn)識(shí)及思想重視。另一方面，醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)自身實(shí)力，優(yōu)化激勵(lì)制度，吸引優(yōu)秀專業(yè)人才；有條件的醫(yī)院可引進(jìn)高學(xué)歷，兼顧人資管理知識(shí)的財(cái)務(wù)人員。從而為醫(yī)院開展人資會(huì)計(jì)提供有效的人才支撐。

三、結(jié)語(yǔ)

從目前來(lái)看，醫(yī)院人資會(huì)計(jì)的發(fā)展仍然處于較低水平，距離實(shí)證研究和體系建立還有著較遠(yuǎn)距離。今后國(guó)家行政應(yīng)當(dāng)積極出臺(tái)法律規(guī)定，衛(wèi)生財(cái)政等部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)；醫(yī)院自身也應(yīng)切實(shí)認(rèn)識(shí)人資會(huì)計(jì)的重要性，加大財(cái)務(wù)創(chuàng)新，提高人員素質(zhì)。最終盡快建立一套符合醫(yī)院人力資源發(fā)展現(xiàn)狀的人資會(huì)計(jì)發(fā)展規(guī)劃。

[1]馮穎.人力資源會(huì)計(jì)發(fā)展中面臨的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].東方企業(yè)文化,2012,11(05).

[2]周典,吳丹,張勤,張博.新形勢(shì)下醫(yī)院人力資源管理探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,5(29).

[3]毛家梁,程正敏.基于知識(shí)密集型組織的人力資源會(huì)計(jì)研究——以醫(yī)院為個(gè)案[J].企業(yè)家天地（理論版）,2011,21(01).