時新芳 霍保利 張宇

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

1 醫(yī)患關系緊張的原因

1.1 政策原因

(1)法律體制的缺陷。對目前我國的立法機關,司法機關與執(zhí)法機關,雖然在一定程度上保護了患者,卻提高了醫(yī)務人員在行醫(yī)過程中的警惕性,直接造成了醫(yī)生行醫(yī)過程中的不安全感,促使醫(yī)生試圖在每一個醫(yī)療行為中都留下有利于自己的證據(jù),哪怕一個微小的操作,都要求患者及其家屬簽字畫押,這極易引起患者的反感,損害了患者對醫(yī)生原有的信任!引發(fā)了患者對醫(yī)生一言一行的猜忌!

(2)看病貴的根源?？床≠F是目前引起醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。以藥品為例,患者從醫(yī)院購買藥品的價格要比藥品的出廠價格高許多倍。由于患者是從醫(yī)院那里買的藥,買藥的錢直接交到了醫(yī)院,人們就因此認為是醫(yī)院及醫(yī)生故意提高藥品價格。殊不知藥品價格其實是政府規(guī)定的全國統(tǒng)一價！敢明目張膽地私自提高價格的醫(yī)院畢竟是少數(shù),否則就是砸自己的飯碗。

1.2 醫(yī)院原因

目前我國各級醫(yī)院的管理水平可謂參差不齊。醫(yī)院管理上的漏洞,有時可以導致及其嚴重的醫(yī)療事故,比如原本左腎切除術結果切除了右腎,比如活嬰當做死嬰處理,這不是簡單的醫(yī)生粗心大意,而是醫(yī)院管理混亂的表現(xiàn),沒有完全地實行標準的醫(yī)療查對制度所致。

1.3 醫(yī)護人員原因

(1)專業(yè)技術水平的欠缺?；颊邅磲t(yī)院就診,如果醫(yī)生的治療效果很好,醫(yī)患關系自然就會趨于融洽。大城市大醫(yī)院的醫(yī)生一小時就可以完成手術,而且手術效果很好,同樣地手術某些小醫(yī)院的醫(yī)生卻要用半天甚至一天的時間去完成,而且術后效果還不理想,這種情況下想獲得患者及家屬的信任難度是很大的。在不信任的情況下,一旦出現(xiàn)并發(fā)癥就極有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。

(2)服務意識的欠缺。在面對患者的時候缺乏服務意識?，F(xiàn)代社會,病人才是中心,病人才是上帝。醫(yī)療行業(yè)很大程度上還是一個服務行業(yè)。

1.4 患者原因

(1)文化水平的落后。文化水平的落后直接導致法律意識的淡薄,面對醫(yī)療糾紛,患者往往是采取更為簡單直接的暴力手段解決而不是訴諸于法律,這就直接威脅到了醫(yī)護人員的人身安全。另外文化水平的落后也妨礙了患者對醫(yī)學知識的理解,給醫(yī)患之間的溝通造成很大困難,而溝通障礙又是醫(yī)患關系緊張的常見原因[1]。

(2)國強而民不富。改革開放30多年來,我國的經(jīng)濟一直處于高速發(fā)展的狀態(tài)。目前已經(jīng)成為僅次于美國的第二大經(jīng)濟體。但是由于人口基數(shù)過大,人均收入還達不到世界平均水平,一家人幾年的積蓄可能還不夠一臺手術的費用。一旦治療效果不理想,甚至發(fā)生嚴重并發(fā)癥,患者及家屬豈能善罷甘休？

1.5 其它原因

(1)媒體的推波助瀾。媒體的職業(yè)目的自然是吸引大眾的眼球,為了實現(xiàn)這一目的,有些職業(yè)操守不良的記者不惜夸大甚至歪曲事實,嘩眾取寵！極大地損傷了醫(yī)生在國民心中的形象?；颊呒凹覍龠€沒來到醫(yī)院,就已經(jīng)懷有對醫(yī)生抱有偏見甚至敵意！

(2)職業(yè)醫(yī)鬧組織的鼓動。醫(yī)鬧組織,目前是醫(yī)療糾紛最終演變成暴力事件最常見的幕后黑手。由于醫(yī)鬧組織的存在,原本可以在萌芽狀態(tài)得到解決的糾紛最終全面爆發(fā),原本可以經(jīng)法律途徑得到解決的糾紛最終訴諸暴力,直接威脅醫(yī)務人員的人身安全[2]。

2 針對這些問題提出措施

(1)增加政府投入,針對大病進行二次報銷,都能有效地緩解看病貴。加強社區(qū)衛(wèi)生的投入。完善和諧醫(yī)患關系的制度設計,加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法,合理醫(yī)患關系的法律安排,加強文化建設,營造和諧醫(yī)患關系的社會氛圍,加強醫(yī)院管理,完善和諧醫(yī)患關系的規(guī)章制度等等也對醫(yī)患關系的和諧穩(wěn)定起著舉足輕重的作用[3]。

(2)培養(yǎng)技術性和德行雙高的醫(yī)護人員。我們現(xiàn)在正處在這種醫(yī)患信任危機下,每一位醫(yī)務工作者在對自己的診治技能精益求精的同時,更要學會以誠待人,以理服人,所以在醫(yī)學生的學習過程及整個行醫(yī)過程中,倫理學的教育就顯得十分重要了。

(3)對于患者,也應該糾正“一進醫(yī)院就一定能把病看好”的想法,嘗試把自己的期望值降低一些,他們要知道醫(yī)護人員是人而不是神,不是萬能的。信任是相互的,在醫(yī)方努力的同時,患者也應該表現(xiàn)出同樣的誠意,相信醫(yī)護人員,這樣才能建立起和諧的醫(yī)患關系。

(4)利用媒體傳播功能加深各群體之間的溝通,通過社會心理機制樹立醫(yī)院良好形象。利用媒體傳播性強傳播范圍廣泛的特點,在社會公眾中建立對醫(yī)療行業(yè)的正面形象,最終可以達到在患者中建立醫(yī)院良好形象的目的[4]。

3 結語

總之,目前緊張的醫(yī)患關系其實是我國改革發(fā)展過程中遇到的眾多挫折中的一種,這一問題的解決不是一朝一夕的事情,相信隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展,國民素質(zhì)及收入水平不斷提高,政府對醫(yī)療方面投資力度逐步加大,以及法律體系醫(yī)保制度的不斷完善,我國的醫(yī)患關系必將趨向緩和,進入正常的運行軌道！

[1]呂兆豐,王曉燕,張建,梁立智,魯楊,劉學宗,吳利納.影響醫(yī)患關系和諧的諸因素研究[J].中國醫(yī)院,2008,12(12):32-40.

[2]呂兆豐,王曉燕,張建,梁立智,劉春梅,劉蘭秋,孫紅,董平,魯楊,吳利納.構建和諧醫(yī)患關系的對策研究[J].中國醫(yī)院,2008,12(12):41-47.

[3]吳宇彤.醫(yī)患關系與社會和諧[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(12):823-825.

[4]肖鵬.試論醫(yī)患關系緊張的制度原因及對策[J].中國醫(yī)學倫理學,2006,19(3):46-48.