冉 波，譚 嚴(yán)，左鳳林

深化高職護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，課程建設(shè)與改革是核心，課程標(biāo)準(zhǔn)是課程建設(shè)與改革的依據(jù)和成功的關(guān)鍵。本課題組以高職高專護(hù)理專業(yè)核心課程《母嬰護(hù)理》課程建設(shè)為切入點，探索高職護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)制定、教學(xué)內(nèi)容及方法改革、教學(xué)資源建設(shè)和教學(xué)評價體系建設(shè)?，F(xiàn)就《母嬰護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)實踐與思考報告如下。

1 建設(shè)依據(jù)與原則

1.1 現(xiàn)代護(hù)理理念 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護(hù)理是以人的健康為中心，強調(diào)為服務(wù)對象提供“人性化、個性化”整體護(hù)理服務(wù)。高職護(hù)理教育必須適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和人們對生命質(zhì)量與健康維護(hù)日益重視的現(xiàn)狀，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。

1.2 國家高職護(hù)理人才培養(yǎng)要求 我國教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳2003年12月聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》強調(diào)三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的能力本位、就業(yè)導(dǎo)向原則，以學(xué)生為主體，與時俱進(jìn)及時更新教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)性與先進(jìn)性的統(tǒng)一；界定《母嬰護(hù)理》課程內(nèi)容包括孕婦和新生兒的護(hù)理，通過學(xué)習(xí)掌握孕婦的生理和心理特點，對孕婦和新生兒進(jìn)行整體護(hù)理和健康保健。

1.3 核心能力教育理念 20世紀(jì)70年代末，英國職業(yè)教育提出的核心能力，經(jīng)過幾十年發(fā)展形成的核心能力教育理念啟示：高職護(hù)理教育培養(yǎng)的學(xué)生不僅能滿足護(hù)理崗位任職要求，更應(yīng)具有職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展的能力和個人終身發(fā)展能力；高職護(hù)理課程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)體現(xiàn)終身教育和全面發(fā)展的教育精神，以利于培養(yǎng)人格健全的，具有廣闊的知識基礎(chǔ)、高度的適應(yīng)能力、獨立的思考能力的專業(yè)技術(shù)服務(wù)人才［1］。

1.4 與行業(yè)對接，校院合作、工學(xué)結(jié)合的原則 教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高［2006］16號文件）明確指出：“高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量”。高職護(hù)理教育是培養(yǎng)服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟和社會發(fā)展的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才；課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)反映區(qū)域地方經(jīng)濟特點，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)、護(hù)理職業(yè)崗位及社會等方面的要求；由校院合作共同研究制定，把工作實踐的要求課程化，把職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)課程化，使課程標(biāo)準(zhǔn)真正融入職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)工學(xué)結(jié)合［2］。

2 建設(shè)實踐

2.1 建設(shè)過程 借助政、校、企共建的三峽醫(yī)藥衛(wèi)生職業(yè)教育理事會（以下稱理事會）平臺，由學(xué)校專任教師和理事會成員單位的母嬰護(hù)理實踐專家組成“雙師”結(jié)構(gòu)的課程建設(shè)組。通過深入醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等理事會單位調(diào)研，查閱護(hù)理職業(yè)能力文獻(xiàn)資料，借鑒國內(nèi)國家級和省級《母嬰護(hù)理》精品課程，全面分析母嬰護(hù)理崗位工作任務(wù)和母嬰護(hù)理人才知識、能力、素質(zhì)要求；結(jié)合校內(nèi)學(xué)生《母嬰護(hù)理》課程學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)難點及學(xué)習(xí)效果分析；參照執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱對《母嬰護(hù)理》的內(nèi)容要求形成課程標(biāo)準(zhǔn)。形成的課程標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過護(hù)理專業(yè)建設(shè)委員會專家論證后實施，學(xué)校教學(xué)管理部門通過評教、評學(xué)及督查聽課等形式對課程標(biāo)準(zhǔn)實施情況進(jìn)行檢查、控制，課程組根據(jù)評價反饋結(jié)果再進(jìn)一步修訂課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 建設(shè)內(nèi)容 《母嬰護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)框架是依據(jù)重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校關(guān)于課程標(biāo)準(zhǔn)的編制要求確定，包括課程概述、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容與學(xué)時安排、課程實施、教學(xué)評價與考核要求、課程資源開發(fā)與利用6個部分。

2.2.1 課程概述 明確《母嬰護(hù)理》課程在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)課程體系中的性質(zhì)和作用，理清與本課程有關(guān)的前導(dǎo)、后續(xù)課程及其支撐本課程的主要能力要求，根據(jù)課程特點和教學(xué)目標(biāo)從宏觀上闡述課程設(shè)計思路，說明課程內(nèi)容確定的依據(jù)。

2.2.2 課程目標(biāo) 包括課程總目標(biāo)、分目標(biāo)，分目標(biāo)包括專業(yè)能力、方法能力及社會能力目標(biāo)。課程目標(biāo)采用可理解、可達(dá)到的、可衡量的語言描述，突出高職護(hù)理教育基本理論知識的針對性、基本技能的實用性特點及培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展和個人終身發(fā)展的能力要求；如專業(yè)能力目標(biāo)中要求護(hù)生闡述正常妊娠婦女的生理變化，能進(jìn)行孕婦健康史詢問及產(chǎn)前檢查等；方法能力目標(biāo)中要求護(hù)生要有課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)、主動查閱資料等學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)母嬰護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)的意識及能力；社會能力目標(biāo)中強調(diào)護(hù)生熱愛職業(yè)、有良好的溝通能力和團隊合作精神等。

2.2.3 課程內(nèi)容與學(xué)時安排 對本課程教師教什么和學(xué)生會什么及學(xué)時安排進(jìn)行說明。根據(jù)母嬰護(hù)理崗位實際工作任務(wù)及母嬰護(hù)理行業(yè)發(fā)展趨勢，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求，以針對性和適用性為原則，突出現(xiàn)代母嬰護(hù)理“人性化、個體化、家庭化的產(chǎn)科服務(wù)模式”對護(hù)士的要求，改革教學(xué)內(nèi)容；將母嬰護(hù)理課程內(nèi)容設(shè)計為：婦女孕前保健、正常母嬰護(hù)理、異常母嬰護(hù)理及計劃生育婦女的護(hù)理4個學(xué)習(xí)項目，具體包括正常妊娠母嬰護(hù)理、正常分娩母嬰護(hù)理等共12個學(xué)習(xí)任務(wù)及相應(yīng)學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)要支撐課程總目標(biāo)實現(xiàn)，用明確、可評價的行為動詞進(jìn)行描述，如對知識的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)可描述為說出、解釋、歸納……；對技能的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)可描述為模擬、解決、獨立操作……；對素質(zhì)的學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)描述為形成、具有……［3］。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的重要性和學(xué)生學(xué)習(xí)中的難點對學(xué)時安排提出指導(dǎo)性意見。

2.2.4 課程實施 說明課程教學(xué)條件、教學(xué)設(shè)計，對教師的教和學(xué)生的學(xué)給出建議。根據(jù)課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生特點及實際可利用的教學(xué)條件設(shè)計行動導(dǎo)向教學(xué)模式的實施過程，對采用的教學(xué)方法提出建議；如：正常分娩母嬰護(hù)理內(nèi)容抽象難以理解，床邊教學(xué)直觀生動，但可遇不可求和真實場景的不可重復(fù)性，建議利用電腦仿真分娩模型、正常分娩視頻的計算機輔助教學(xué)法和臨床分娩見習(xí)教學(xué)相結(jié)合；孕期母嬰護(hù)理則可利用仿真孕婦模型在仿真實訓(xùn)室學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演模擬訓(xùn)練、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)孕婦到實訓(xùn)室教學(xué)及床邊教學(xué)等多種教學(xué)方法運用，以提高教學(xué)效果。

2.2.5 教學(xué)評價與考核要求 包括對學(xué)生的評價、對教師授課質(zhì)量評價和課程評價三方面評價。說明本課程學(xué)生的知識、技能和素質(zhì)的考核標(biāo)準(zhǔn)及評價辦法，注重評價內(nèi)容的全面性、評價辦法的可操作性和過程性評價，如對學(xué)生母嬰護(hù)理基本知識學(xué)習(xí)從平時提問、健康教育情景模擬、階段測驗和期末考核等方面綜合評價，對學(xué)生素質(zhì)評價貫穿于平時學(xué)習(xí)態(tài)度、單項和綜合的技能練習(xí)與考核等環(huán)節(jié)中；明確教師授課質(zhì)量和課程質(zhì)量評價的評價主體和評價手段；采用多主體、多維度評價，以促進(jìn)教學(xué)和課程建設(shè)。

2.2.6 課程資源開發(fā)與利用 說明本課程教學(xué)主教材、主要參考書、參考資料、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源、空間和設(shè)備的開發(fā)與利用。注重以學(xué)生為主體選教材、編教材、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源及教學(xué)條件建設(shè)。

3 思考與對策

在《母嬰護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)實踐中，隨著對課程標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識的不斷深入，筆者對高職護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)有如下思考。

3.1 高職護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)依據(jù)有待進(jìn)一步規(guī)范 課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件，是對學(xué)生在經(jīng)過一段時間的學(xué)習(xí)后應(yīng)該知道什么和能做什么的界定和表述，反映了國家對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果的期望，因此同一層次、同類專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容和進(jìn)度應(yīng)該基本相同，高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)既要反映職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，又要滿足教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，是兩者相互融合的催化劑［4］；因此，應(yīng)該制定結(jié)合 WHO《專業(yè)護(hù)士及助產(chǎn)士起點教育全球標(biāo)準(zhǔn)》要求和反映國內(nèi)護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)作為我國各高職院校護(hù)理專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的首要依據(jù)，然后再根據(jù)區(qū)域性差異及各校教學(xué)資源、學(xué)生素質(zhì)等諸多差異［2］，制定符合本校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、有自身特色的課程標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 院校合作的課程團隊能力有待進(jìn)一步提高 教師是課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的根本力量，院校合作組建的課程團隊在利用醫(yī)院、學(xué)校的教學(xué)資源，推進(jìn)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、實施課程改革發(fā)揮了重要作用。但是仍然存在我國職業(yè)教育的普遍問題，即：教師“單師”素質(zhì)的短腿現(xiàn)象，課程建設(shè)意識不夠和建設(shè)能力不強；來自臨床的教師雖有參與的熱情，但是由于時間、空間的局限，不能全程深入?yún)⑴c課程建設(shè)。鑒于此，課程團隊教師應(yīng)一方面通過加強教育教學(xué)理論學(xué)習(xí)、護(hù)理實踐鍛煉和教學(xué)實踐鍛煉來提高自身“雙師”素質(zhì)，成為既懂專業(yè)又通教育、德才兼?zhèn)涞摹半p師型”教師；另一方面應(yīng)該在課程建設(shè)的實踐中學(xué)習(xí)，成為課程建設(shè)的學(xué)習(xí)者、研究者、實踐者，提升課程建設(shè)能力。同時，政、校、企共建的理事會應(yīng)協(xié)調(diào)政府主管部門、學(xué)校及醫(yī)院的管理，從專兼職教師職稱晉升、職務(wù)聘用、工作量化考核及薪金體現(xiàn)等方面對“雙師型”教師培養(yǎng)給予制度保障和支持；對專兼職教師如何更好地充分利用理事會平臺進(jìn)行課程建設(shè)、教學(xué)改革及開展科研給予可操作性指導(dǎo)，形成長效機制，使教師能力不斷提高和課程建設(shè)能夠可持續(xù)發(fā)展。

3.3 課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)中學(xué)生的主體性作用有待進(jìn)一步充分發(fā)揮學(xué)生是教學(xué)的主體，課程標(biāo)準(zhǔn)提出的要求應(yīng)該是一個大眾達(dá)標(biāo)的基準(zhǔn)，因此在課程標(biāo)準(zhǔn)制定、實施、評價過程等諸多方面，需要學(xué)生全面深入?yún)⑴c。課程標(biāo)準(zhǔn)制定過程中，應(yīng)該全面深入了解學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)興趣、基礎(chǔ)能力等情況，為課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)提供依據(jù)；實施標(biāo)準(zhǔn)過程中，及時收集學(xué)生對課程教學(xué)的反饋意見，實時評價學(xué)生課程學(xué)習(xí)質(zhì)量，從而指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)的修訂；課程標(biāo)準(zhǔn)階段性評價時，邀請畢業(yè)學(xué)生參與；使學(xué)生的經(jīng)驗、感受、見解、智慧、問題、困惑等變成重要的課程資源，促進(jìn)教學(xué)由教師控制的預(yù)設(shè)過程變成師生共同建設(shè)、共同發(fā)展的互動過程［5］。

3.4 課程標(biāo)準(zhǔn)評價體系有待進(jìn)一步完善 對制定的課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價反饋，是促進(jìn)課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而目前制定的課程標(biāo)準(zhǔn)的評價主體、評價標(biāo)準(zhǔn)及評價手段尚未明確和完善，還無法判斷課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和授課方式是否得到行業(yè)、兄弟院校、學(xué)生三方的認(rèn)可，能否達(dá)到課程的目標(biāo)，能否和整個教學(xué)體系相呼應(yīng)，能否滿足區(qū)域經(jīng)濟對護(hù)理專業(yè)人才的需求。因此，需建立多元立體化課程標(biāo)準(zhǔn)，評價體系，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，由既懂教學(xué)又是臨床一線的專家來指導(dǎo)和把握全局。依靠護(hù)理專業(yè)建設(shè)委員會討論確定課程標(biāo)準(zhǔn)；標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行過程中，教師要有記錄，并定期向?qū)I(yè)建設(shè)委員會匯報；專業(yè)建設(shè)委員會組織定期修訂課程標(biāo)準(zhǔn)；從而對課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)做到有要求、有指導(dǎo)、有督查、有評價，實現(xiàn)課程標(biāo)準(zhǔn)的可持續(xù)發(fā)展。

綜上所述，高職教育護(hù)理專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)應(yīng)遵循高職護(hù)理教育的特點和規(guī)律，符合護(hù)士職業(yè)和護(hù)理行業(yè)對學(xué)生的要求，圍繞學(xué)生就業(yè)和自身發(fā)展，在護(hù)理專業(yè)委員會的指導(dǎo)下，由既懂專業(yè)又通教育、德才兼?zhèn)涞摹半p師型”教師組成團隊共同完成，確保質(zhì)量，從而指導(dǎo)工學(xué)結(jié)合的高職護(hù)理專業(yè)課程建設(shè)與改革。

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