吳立生，沈 泉

我船分別于2005年、2008、2011年共3次在南沙某礁盤守礁。每次執(zhí)行任務(wù)時(shí)間約5個(gè)月。某礁是距我國(guó)陸地最遠(yuǎn)的島礁，形勢(shì)復(fù)雜，高溫、高鹽、高濕。它距我部軍港約700多海里，我船從某港出發(fā)，需航行約3晝夜。長(zhǎng)距離航行，長(zhǎng)時(shí)間海上值勤，一旦發(fā)生重大病情、疫情，組織后送十分困難，因此單船衛(wèi)勤保障任務(wù)十分重要而艱巨，對(duì)衛(wèi)生人員的要求很高。要求加大藥材儲(chǔ)備，備齊各種方案預(yù)案，熟練掌握戰(zhàn)傷救護(hù)技術(shù)及一般性疾病的診治。具體做法報(bào)告如下。

1 出海前階段衛(wèi)勤保障

做好衛(wèi)勤保障計(jì)劃和各種針對(duì)性突發(fā)疾病預(yù)案，如急性闌尾炎預(yù)案、骨折傷診治預(yù)案、戰(zhàn)傷救護(hù)預(yù)案、溺水急救預(yù)案等，備齊搶救器材。

接受任務(wù)后，帶領(lǐng)參加任務(wù)的全體官兵共同熟悉南沙氣候特征。對(duì)船員進(jìn)行衛(wèi)生健康教育，提出執(zhí)行守礁任務(wù)中的衛(wèi)生防病要求，積極對(duì)部分出現(xiàn)畏難情緒的官兵進(jìn)行心理干預(yù)。通過調(diào)閱資料，了解艦艇執(zhí)行任務(wù)期間?？康母劭?、區(qū)域的流行病情況，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。船?？磕耻姼鄞a頭時(shí)，教育官兵把住食品關(guān)，外出時(shí)不吃不潔食品，防止傳染病的發(fā)生。

申領(lǐng)備齊各類藥品，加大藥品儲(chǔ)備量，如預(yù)防中暑類、維生素類、抗生素類、戰(zhàn)救器材藥品、一次性清創(chuàng)縫合包和醫(yī)療手術(shù)器械等。所領(lǐng)藥量是6個(gè)月常用藥量，20名傷員藥材2個(gè)基數(shù)［1］。南沙地處赤道附近，常年高溫、高鹽、高濕，多臺(tái)風(fēng)，所領(lǐng)藥材側(cè)重于防中暑、防癬、防外傷、防傳染病方面。

分析船員健康狀況，配合上級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)出海人員進(jìn)行嚴(yán)格全面的體格檢查，凡患有傳染病或不宜出海的船員，均建議離艦或送院治療。嚴(yán)禁傳染病員和帶菌者上船。對(duì)短期治療可愈又不影響出海守礁任務(wù)的患者，加緊治療，愈后酌情隨船出海。積極協(xié)助后勤各部門訂購(gòu)主副食品，嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)，并對(duì)食品和淡水進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢查、監(jiān)督。

隨著海軍執(zhí)行多樣化軍事任務(wù)的使命拓展，要求進(jìn)一步增強(qiáng)艦艇軍醫(yī)綜合素質(zhì)，包括一線急救能力、臨床常用護(hù)理技術(shù)、心理干預(yù)等能力［2］。出海前，對(duì)隨船軍醫(yī)和衛(wèi)生員進(jìn)行針對(duì)性的專業(yè)知識(shí)訓(xùn)練，提高醫(yī)療人員的衛(wèi)勤保障能力。

2 海上階段衛(wèi)勤保障

提高伙食待遇，注意做好營(yíng)養(yǎng)搭配。因遠(yuǎn)離大陸，補(bǔ)給困難，守礁期間以罐頭類食品為主，新鮮蔬菜較少。為補(bǔ)充維生素，給守礁官兵按照每天1粒的標(biāo)準(zhǔn)配備21金維他片。鼓勵(lì)官兵通過各種方式改善營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

積極做好門診和巡診工作，深入艙室、戰(zhàn)位，及時(shí)了解官兵健康狀況，針對(duì)性地開展衛(wèi)生防疫。做好醫(yī)療診治登記工作，積累衛(wèi)勤保障工作資料。執(zhí)行任務(wù)期間共發(fā)病198人次，癬的發(fā)病率最高，約占10.1%，其次為上呼吸道感染，占7.58%，發(fā)生閉合性骨折1例，采取保守治療，給予固定包扎，補(bǔ)液保持水、電解質(zhì)平衡，并迅速組織傷員后送。

通過集體授課、個(gè)人自學(xué)等形式進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)教育，并結(jié)合全船操演，適時(shí)開展戰(zhàn)傷救護(hù)訓(xùn)練。

監(jiān)督食品及用水衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒。某次冷藏機(jī)故障，導(dǎo)致部分肉類腐敗變質(zhì)，衛(wèi)生人員及時(shí)對(duì)其進(jìn)行了銷毀處理。

積極開展滅鼠、滅蟑螂、滅臭蟲工作。督促船員落實(shí)艦艇衛(wèi)生制度，搞好個(gè)人和艙室衛(wèi)生，定期消毒公共場(chǎng)所。利用粘鼠板、老鼠籠捕老鼠。對(duì)蟑螂可以用自制罐頭盒內(nèi)放少許食物的方法進(jìn)行捕殺，或用低濃度敵敵畏噴殺等。

某礁附近海域是我國(guó)漁業(yè)捕撈區(qū)，進(jìn)行漁業(yè)作業(yè)的地方人員常發(fā)生外傷、潛水減壓病等。我船利用自身醫(yī)療資源，積極主動(dòng)地對(duì)地方患者進(jìn)行診治。守礁期間，地方漁船漁民發(fā)生1例重型脊髓減壓病，致尿潴留1 d，我船醫(yī)生及時(shí)給予吸氧、導(dǎo)尿、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。發(fā)生1例因高壓鍋爆炸導(dǎo)致背部大面積Ⅱ度燙傷患者，給予清創(chuàng)換藥、外涂燙傷膏、對(duì)癥補(bǔ)液抗感染治療，恢復(fù)良好。

3 返航階段衛(wèi)勤保障

首先，認(rèn)真分析守礁任務(wù)衛(wèi)勤保障情況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，提高衛(wèi)勤人員單船衛(wèi)勤保障能力。其次，統(tǒng)計(jì)藥材消耗情況，申領(lǐng)補(bǔ)充藥品。另外，對(duì)執(zhí)勤人員進(jìn)行體檢，了解人員健康狀況。配合上級(jí)安排人員輪休。最后，組織全船性清潔和消毒，督促個(gè)人進(jìn)行衛(wèi)生清理。

4 體會(huì)

應(yīng)加強(qiáng)島礁自身衛(wèi)勤力量建設(shè)。在礁上建立一個(gè)有一定規(guī)模的醫(yī)療單位，以能開展小型外科手術(shù)、治療潛水減壓病為標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)備有加壓艙1座，設(shè)置有內(nèi)科、普外科、骨科、麻醉科、心理科、皮膚科、高壓氧科、檢驗(yàn)科、特診科醫(yī)師等。

因南沙氣候高溫高濕，蟑螂、臭蟲等較多。針對(duì)有害蟲類，應(yīng)發(fā)動(dòng)全船人員統(tǒng)一進(jìn)行捕殺?？蓪缦x煙霧彈、殺蟲噴霧劑噴灑在墻角、裂縫等成蟲、蟲卵聚集處;可自制殺蟲裝備，使用空罐頭盒，內(nèi)放少量食品，誘殺蟑螂;加強(qiáng)食品管理，及時(shí)處理垃圾;艙室內(nèi)注意通風(fēng)，保持干燥。對(duì)于蟲咬性皮膚丘疹、水皰，可用爐甘石洗劑、清涼油涂抹患處，皮膚局部反應(yīng)嚴(yán)重者可口服抗組胺類藥物。

執(zhí)行守礁任務(wù)過程中，補(bǔ)給困難，生活用水、新鮮蔬菜受到嚴(yán)格限制，執(zhí)勤工作繁重，艦艇生活環(huán)境艱苦，應(yīng)特別注意監(jiān)督船員身體和心理的亞健康狀況。亞健康是人體介于健康和疾病之間的一種中間狀態(tài)，它不是疾病，但也絕非健康。處于亞健康狀態(tài)的人常常自感身心有許多不適癥狀，但臨床醫(yī)師又檢查不出器質(zhì)性病變，影響守礁執(zhí)勤任務(wù)的完成。可自制《守礁官兵亞健康測(cè)量表》進(jìn)行問卷調(diào)查，切實(shí)掌握船員亞健康狀態(tài)?！妒亟腹俦鴣喗】禍y(cè)量表》內(nèi)容包括:(1)心理方面:記憶力減退、焦慮、心煩意亂、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、孤獨(dú)感;(2)生理方面:肌肉酸痛、游走性關(guān)節(jié)痛、容易感冒或患其他疾病、性欲下降;(3)人際關(guān)系方面:對(duì)周圍事物不感興趣、工作感覺吃力、同事關(guān)系緊張［3］。調(diào)查前由醫(yī)師詳細(xì)講解調(diào)查問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下，要求被調(diào)查者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)交卷?？赏ㄟ^思想教育、伙食調(diào)劑等方式提高官兵食欲，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

與上級(jí)部門探討建立完善遠(yuǎn)距離醫(yī)療后送體系，靈活通過艦艇、直升機(jī)、民船等途徑積極拓展海上后送方式，保證重大疾病患者的生命安全。隨船醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握后送適應(yīng)證，認(rèn)真填寫醫(yī)療后送文書，做好后送前的醫(yī)療救治和后送途中的護(hù)理工作。

在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的精心組織和關(guān)心下，我船衛(wèi)勤保障工作準(zhǔn)備充分，3次南沙守礁任務(wù)中均沒有出現(xiàn)重大人員傷亡或非戰(zhàn)斗減員，為南沙守礁衛(wèi)勤保障任務(wù)提供了一個(gè)較好的范例。

［1］ 陳峰，張忠義.艦艇軍醫(yī)訓(xùn)練手冊(cè)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:31-34.

［2］ 吳建.淺議艦艇軍醫(yī)在新形勢(shì)下應(yīng)具備的能力及對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(2):109-110.

［3］ 王洪發(fā).邊防某部軍人亞健康狀態(tài)調(diào)查［J］.人民軍醫(yī)，2010，53(8):559-560.