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        海島醫(yī)院保障輸液安全的體會

        2013-08-15 00:42:24翟宇佳唐輝軍王郁松
        海軍醫(yī)學(xué)雜志 2013年1期
        關(guān)鍵詞:護(hù)患輸液抗生素

        程 菡,翟宇佳,唐輝軍,王郁松

        西沙群島遠(yuǎn)離祖國大陸,醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚少,近年來,隨著永新島碼頭工程的開建,每年上島的工人逐漸增多,海島醫(yī)院門診輸液的人數(shù)也逐年遞增,筆者就如何有效保障輸液安全的管理體會總結(jié)如下。

        1 影響輸液安全的因素

        1.1 醫(yī)生因素 海島醫(yī)院一般都是手寫病歷和處方,容易出現(xiàn)處方書寫不清、潦草或欠清晰、姓名與藥名難以辨認(rèn)等情況。另一方面,部分醫(yī)生對一些新藥的藥理及應(yīng)用缺乏了解。

        1.2 藥物因素 近幾年隨著新藥物不斷問世,藥物品種增加,藥名復(fù)雜,同一藥物有商品名、通用名、譯名等,有時僅一字之差,卻是完全不同類的藥物,容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對表,在臨床使用中易出現(xiàn)配伍禁忌,引發(fā)不良后果。

        1.3 護(hù)士因素 輸液高峰期環(huán)境嘈雜、擁擠,患者病情各異,護(hù)士工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性,并且還要負(fù)責(zé)急診室病人的搶救和處置,易出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象,引起差錯。巡回觀察不及時,患者補(bǔ)液更換不及時,針頭回血以及穿刺部位疼痛、腫脹等,易引起患者的驚慌恐懼。因穿刺技術(shù)或其他原因,未做到一針見血,引起患者及家屬的不滿情緒,從而引發(fā)糾紛。

        1.4 患者因素 輸液高峰時,因護(hù)理人員不足,患者等待時間過長,產(chǎn)生煩躁情緒,易引起護(hù)患沖突。患者因輸液時間太長,自行調(diào)節(jié)輸液速度,易出現(xiàn)不適癥狀。有的患者在輸液過程中自行更換位置,護(hù)士在接液時易發(fā)生漏輸或輸錯液體的現(xiàn)象;有的患者在藥物過敏試驗(yàn)期間擅自離開觀察區(qū)引起不適。

        2 防范措施

        2.1 加強(qiáng)安全管理,完善各項(xiàng)制度 建立輸液卡,實(shí)行護(hù)患雙簽名;建立輸液告知書,將輸液過程中可能出現(xiàn)的輸液反應(yīng)、藥物不良反應(yīng)以書面形式告知患者,使其認(rèn)知輸液風(fēng)險(xiǎn);實(shí)行皮試結(jié)果護(hù)患雙簽名;用醒目標(biāo)識注明特殊患者,如皮試結(jié)果陽性者用紅色筆劃“+”。我院使用的抗生素藥品種類較多,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗生素類藥物現(xiàn)配現(xiàn)用;統(tǒng)一各種抗生素皮試的配制法,在治療卡上注明抗生素藥品批號;配制抗生素藥液與非抗生素藥液的注射器分別使用,分開放置于無菌盤內(nèi)。一種抗生素藥物使用一具注射器,避免注射器混合使用和放置時間過久而發(fā)生過敏反應(yīng)。另外在輸液高峰時,護(hù)士以動態(tài)協(xié)調(diào)、優(yōu)化合作為原則,盡量避免患者因等待時間過長而出現(xiàn)不滿情緒;避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),致使工作中注意力松散,判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷[1]。建立健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系是確保醫(yī)院護(hù)理安全的重要環(huán)節(jié),也是減少糾紛、杜絕差錯事故發(fā)生的重要保障。

        2.2 加強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” 在輸液接待登記時,對患者所取的藥物要認(rèn)真查對,對不清不詳?shù)尼t(yī)囑應(yīng)詢問清楚,核對無誤后再執(zhí)行。對患者用藥后發(fā)生的各種不良反應(yīng),及時報(bào)告,及時處理。護(hù)士在實(shí)施藥物治療時,要熟悉藥物的藥理知識,如劑量、用法、滴速、常見的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等,同時在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑,而是主動參與,才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生,以確保臨床用藥安全[2]。

        2.3 加強(qiáng)輸液巡視,嚴(yán)密觀察病情及輸液情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理 從靜脈輸液開始時,即進(jìn)行巡視記錄,每30 min巡視記錄1次,更換續(xù)瓶時,要記錄更換的時間、滴速,觀察有無藥物反應(yīng),執(zhí)行者要簽全名。護(hù)士在輸液時做好用藥指導(dǎo),交待患者不要自己調(diào)節(jié)輸液滴速,并說明原因及后果。囑患者不要隨意更換座位,如需更換座位必須告知護(hù)士并經(jīng)同意,避免接錯液體或漏輸液體,拔針時要注明輸液結(jié)束的時間和拔針者的姓名。

        3 小結(jié)

        島上患者流動性大而且層次不均,病癥錯綜復(fù)雜,同時會發(fā)生各種各樣的緊急事件,在這種情況下,筆者通過以上措施,強(qiáng)化護(hù)理人員“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格護(hù)理查對制度,樹立高度的責(zé)任心,滿足了患者的健康需求,提高了我院的輸液護(hù)理質(zhì)量,保障了患者輸液安全。

        [1] 陳燕.重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估加強(qiáng)安全管理[J].護(hù)理管理雜志,2002,2(4):9.

        [2] 肖順貞,袁劍云.藥理學(xué)與護(hù)理程序[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:1-10.

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