黃文娟

艾迪注射液為復(fù)方中藥制劑，主要成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加等，具有清熱解毒、消瘀散結(jié)的功效，臨床上主要用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等的輔助用藥。我科于2011年5月收治1例使用該藥發(fā)生左心衰竭的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例介紹

患者，男，61歲，農(nóng)民，因大便性狀改變伴解黏液血便、消瘦半年余，腸鏡檢查提示:低位直腸癌晚期，于2011年5月10日收治腫瘤科。既往無(wú)藥物過敏史，入科行心電圖檢查結(jié)果正常。查體:T 36.8℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 135/80 mmHg。一般情況尚可，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，肺呼吸音粗，雙肺未聞及明顯干濕性啰音，胸腹部無(wú)明顯陽(yáng)性體征，下肢無(wú)浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb 107 g/L，WBC 10.3 ×109/L，ALT 12 U/L，AST 20 U/L，BUN 4.6 mmol/L。2011年5月18日在全麻下行剖腹探查加乙狀結(jié)腸襻式造口術(shù)。術(shù)后給予氨基酸注射液500 ml，10%葡萄糖500 ml+維生素C 2 g，10%葡萄糖500 ml+維生素K130 mg，0.9%氯化鈉250 ml+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉2 g靜脈滴注。于2011年5月23日停10%葡萄糖500 ml+維生素K130 mg，0.9%氯化鈉250 ml+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉2 g靜脈滴注。于2011年6月19日行會(huì)陰部放射治療，當(dāng)日給予5%葡萄糖500 ml+艾迪注射液50 ml靜脈滴注，15滴/min，30min后患者無(wú)不良反應(yīng)，滴數(shù)改為55滴/min，約40 min后，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，聽診雙肺布滿濕啰音，T 38.5 ℃，P 140 次/min，BP 160/90 mmHg，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，心界不大，雙下肢無(wú)水腫，請(qǐng)心內(nèi)科急會(huì)診，診斷為左心衰竭。停艾迪注射液，即給予持續(xù)低流量吸氧2 L/min，給予去乙酰毛花苷0.4 mg，速尿20 mg，地塞米松5 mg依次靜脈注射;氯丙嗪25 mg，異丙嗪25 mg肌內(nèi)注射，并取半臥位，經(jīng)治療后患者排尿約400 ml，行心電圖檢查示竇性心律，有心肌缺血表現(xiàn)，約10 min后患者氣喘減輕，安然入睡。30 min后患者處于睡眠狀態(tài)，呼吸均勻，面色發(fā)紺明顯減輕，P 80次/min，律齊，左肺仍可聞及濕啰音。4 h后患者清醒。繼續(xù)給予支持治療，未出現(xiàn)上述癥狀，考慮靜脈滴注艾迪注射液引起的不良反應(yīng)。

2 討論

艾迪注射液不良反應(yīng)為偶有患者出現(xiàn)面紅、蕁麻疹、發(fā)熱等反應(yīng)，極個(gè)別患者有心悸、胸悶、惡心等。首次使用此藥前，必須詳細(xì)詢問患者是否有藥物過敏史，在使用該藥前輸液速度均60滴/min，可排除滴速過快引起的左心衰竭;使用艾迪注射液時(shí)，輸液速度開始15滴/min，30 min后無(wú)不良反應(yīng)，輸液速度控制在55滴/min，約40 min后出現(xiàn)上述癥狀。故此反應(yīng)為靜脈滴注艾迪注射液所導(dǎo)致。艾迪注射液出現(xiàn)上述癥狀其說明書上未見提示，在國(guó)內(nèi)期刊上也少有報(bào)道，實(shí)屬罕見病例，提醒臨床醫(yī)務(wù)工作者在使用艾迪注射液時(shí)應(yīng)提高警惕。