李紅娣 張 利 盧玉文

護(hù)理警示標(biāo)識(shí)是指為保障臨床醫(yī)療護(hù)理及病人安全，確保護(hù)理工作有序進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量有效提升，應(yīng)用規(guī)范的圖案、文字對(duì)護(hù)理工作中需要警示、提醒的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行具有行業(yè)特征標(biāo)識(shí)的總稱［1］。眼科因其自身病情、視力的限制，為意外傷害的高發(fā)群體，采用各種護(hù)理警示標(biāo)識(shí)可起到提醒作用，以防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。我科自使用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)以來，在提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、預(yù)防差錯(cuò)事故等方面取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 實(shí)施方法

1.1 眼科護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)

1.1.1 設(shè)計(jì)原則 要求簡(jiǎn)潔明了，易于辨認(rèn)，字體規(guī)范，字號(hào)統(tǒng)一，顏色協(xié)調(diào)，樣式美觀。

1.1.2 形式 可采用警示牌、警示標(biāo)簽、警示語(yǔ)等形式對(duì)工作人員進(jìn)行提醒。除運(yùn)用由護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)計(jì)制作、全院通用的警示標(biāo)識(shí)外，再根據(jù)眼科的特點(diǎn)設(shè)計(jì)一些適合本科特點(diǎn)而且切實(shí)可行的標(biāo)識(shí)。

1.2 眼科護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的種類

1.2.1 危險(xiǎn)提示警示標(biāo)識(shí) 因眼科住院病人存在不同程度視力障礙，易發(fā)生墜床、跌倒、暗室內(nèi)碰傷等意外，不僅影響其身心健康和自理能力，增加病人及家屬的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素［2］。因此，做好眼科住院病人墜床、跌倒安全措施及護(hù)理，對(duì)減少病人墜床/跌倒有很重要意義。責(zé)任護(hù)士在病人入院24 h內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行跌倒、疼痛、墜床等高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將不同顏色及文字的警示牌放置于病人床尾。如根據(jù)我院制定的高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于煩躁、譫妄、精神異常、不配合治療，且年齡≥70歲或≤12歲兒童給予床尾放置“防墜床”標(biāo)識(shí);跌倒評(píng)分＞8分，意識(shí)障礙、失去定向力、不配合、有自殺傾向的病人給予床尾放置“防跌倒”標(biāo)識(shí)。在環(huán)境危險(xiǎn)的地方設(shè)置白底黑字三角形標(biāo)識(shí)，如污洗間貼有“小心滑倒”的標(biāo)識(shí)，開水間有“小心燙傷”的標(biāo)識(shí)［3］。

1.2.2 藥物管理警示標(biāo)識(shí) 科室自備普通基數(shù)藥物，運(yùn)用綠底白字進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，如氯霉素滴眼液、妥布霉素滴眼液;需要避光保存的藥物，運(yùn)用白底黑字進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，并且用黑色避光藥瓶保存，如硝酸甘油片;毒麻藥品為紅底黑字進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)，如布桂嗪注射液、地西泮片，并且專柜存放，專人、雙鎖開啟;特殊藥品以不同種類藥物進(jìn)行劃分警示標(biāo)識(shí)，如甘露醇注射液;點(diǎn)眼藥盤上貼有紅底黑字的藥物名稱警示標(biāo)識(shí)。

1.2.3 環(huán)境區(qū)域警示標(biāo)識(shí) 建立區(qū)域警示標(biāo)識(shí)，病區(qū)內(nèi)有辦公室、處置室、換藥室、暗室、安全通道等，運(yùn)用藍(lán)底黃字進(jìn)行警示標(biāo)識(shí);衛(wèi)生間、污洗間、開水間運(yùn)用藍(lán)底黑字警示標(biāo)識(shí)并且圖文并茂，一目了然;病區(qū)每個(gè)門旁都有醒目的標(biāo)識(shí)牌，每間病房的門上都有床號(hào)、主管醫(yī)師、主管護(hù)士的姓名標(biāo)識(shí)牌，走廊墻壁上有全科醫(yī)護(hù)人員彩色照片，下方標(biāo)有姓名、職務(wù)、職稱，方便病人盡快知曉和熟悉醫(yī)護(hù)人員，從而產(chǎn)生親切感、信任感。

1.2.4 等級(jí)護(hù)理警示標(biāo)識(shí) 級(jí)別護(hù)理標(biāo)識(shí):一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理病人，在一覽表上分別用紅色、綠色、白色標(biāo)記，病危病人用黑色標(biāo)記［4］，并且在病人床頭卡上注明警示標(biāo)識(shí)，以利于護(hù)理操作人員根據(jù)護(hù)理進(jìn)行巡視及床邊交班。

1.2.5 感染控制警示標(biāo)識(shí) 流動(dòng)洗手設(shè)備及干手設(shè)備旁粘貼“六步洗手法”的圖文警示標(biāo)識(shí);壓力蒸汽滅菌器上粘貼有白底黑字有關(guān)消毒時(shí)間、方法以及眼科顯微器械的警示標(biāo)識(shí);壓脈帶及體溫表浸泡容器上粘貼有白底黑字的濃度配比警示標(biāo)識(shí);生活垃圾及醫(yī)療垃圾采用綠底白字的方形警示標(biāo)識(shí);鋪無(wú)菌治療盤時(shí)采用橡皮筋將小票夾連接于印有紅底黑字的時(shí)間警示標(biāo)識(shí);病區(qū)走廊速干手消毒劑旁貼有消毒劑的名稱、用途警示標(biāo)識(shí)。

1.2.6 安全操作警示標(biāo)識(shí) 病人床邊眼藥盒上夾有不同顏色的眼別警示標(biāo)識(shí)，如左眼藍(lán)色圓形，右眼紅色圓形，雙眼黑色圓形;床邊治療車上標(biāo)有護(hù)士及病人需注意的警示標(biāo)識(shí)，如護(hù)士要按時(shí)添加用物及更換治療巾、利器盒，病人不能隨意打開床邊護(hù)理車抽屜，自行取出棉簽、膠布等物品;治療室操作臺(tái)上粘貼“三查八對(duì)”警示標(biāo)識(shí)。

2 效果評(píng)價(jià)

使用護(hù)理警示標(biāo)識(shí)1周的出院病人，病人或及其家屬填寫滿意度調(diào)查表，針對(duì)護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的使用進(jìn)行滿意評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)1個(gè)月的出院病人共計(jì)43例，滿意41例，不滿意2例。

2.1 滿意者反饋 警示標(biāo)識(shí)鮮艷的顏色能產(chǎn)生更好的視覺沖擊，病人及家屬可以通過警示標(biāo)識(shí)知道自己目前應(yīng)該得到的護(hù)理;病區(qū)內(nèi)運(yùn)用警示標(biāo)識(shí)，通過各種形式為眼科病人及家屬提供全面、周到的服務(wù)和安全保障，減少了護(hù)患糾紛，拉近了護(hù)患之間的距離，提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

2.2 不滿意者反饋 因?yàn)檠蹌e警示標(biāo)識(shí)形狀太過單一，視物不見的病人不能根據(jù)顏色很好識(shí)別，建議可以設(shè)計(jì)不同形狀的眼科警示標(biāo)識(shí)，如藍(lán)色左眼圓形，紅色右眼三角形、黑色雙眼方形的眼別警示標(biāo)識(shí)。

3 討論

3.1 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的建立，提高了藥品安全性 臨床眼科眼藥水種類繁多，外包裝沒有明顯的區(qū)別，護(hù)士在查對(duì)過程耗去太多時(shí)間和精力，同時(shí)也存在著點(diǎn)錯(cuò)眼藥水的風(fēng)險(xiǎn)。建立藥品警示標(biāo)識(shí)之后，護(hù)士根據(jù)警示標(biāo)識(shí)選擇正確的藥物進(jìn)行治療，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的提醒增強(qiáng)了護(hù)理操作安全性眼科老年病人較多，意識(shí)相對(duì)會(huì)有障礙，護(hù)士在護(hù)理操作中需要來往于護(hù)士站查對(duì)醫(yī)囑病例核對(duì)病人信息，增加了工作量，設(shè)置護(hù)理安全警示標(biāo)識(shí)后，護(hù)理人員通過警示標(biāo)識(shí)可多一條途徑了解所需信息，對(duì)病人進(jìn)行進(jìn)一步的核對(duì)，避免由于眼別混淆不清、手術(shù)時(shí)間不一致、輸入藥物不明等引發(fā)的護(hù)理問題，使護(hù)士在護(hù)理操作中能夠按規(guī)范去做，有效防止不安全因素的發(fā)生。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行治療時(shí)，看到治療室和治療車上的“三查八對(duì)”的綠底白字警示標(biāo)識(shí)時(shí)，就會(huì)立即產(chǎn)生警覺，從而小心行事，確保護(hù)理操作的安全性。

3.3 護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的擺放提高了環(huán)境區(qū)域的安全性眼科是一個(gè)特殊區(qū)域，病人多數(shù)為視物模糊或視物不見，在日常生活中容易識(shí)別錯(cuò)誤區(qū)域，不同顏色的區(qū)域警示標(biāo)識(shí)可以幫助病人及家屬辨別自己所在區(qū)域，減少不必要的碰撞，提供相對(duì)安全的活動(dòng)區(qū)域，提高了病人滿意度。

總之，護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用，有效控制護(hù)理缺陷的發(fā)生，確保護(hù)理安全操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 陳 松，張 萍，鄭 聰.護(hù)理標(biāo)識(shí)院級(jí)質(zhì)量管理架構(gòu)研究［J］.護(hù)理研究，2009，23(4):1001 －1002.

［2］ 岑愛萍，李 健，張 穎.護(hù)理標(biāo)識(shí)在臨床安全管理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，13(6):548 －549.

［3］ 張愛琴，李琳琳，劉 云.國(guó)內(nèi)外護(hù)理安全管理的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2012，25(6):664 －667.

［4］ 薄祥敏.規(guī)范護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(5):223 －224.