吳俊林 李 躍 任 蓉張 龍張 燁 黃國(guó)平

5.12 汶川地震后，在災(zāi)區(qū)實(shí)施了規(guī)?？涨暗臑?zāi)后重建計(jì)劃，3年災(zāi)后重建過(guò)程中，作為受災(zāi)群體一部分的干部不僅要承受失去親人和(或)家園的強(qiáng)大痛苦，而且還擔(dān)負(fù)著繁重的災(zāi)后重建任務(wù)以及社會(huì)管理的組織與實(shí)施。他們的心理健康狀況不僅是個(gè)人的健康問(wèn)題，更關(guān)乎到社會(huì)和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展和執(zhí)政能力建設(shè)等重大問(wèn)題。因此，對(duì)災(zāi)區(qū)干部群體的心理健康狀況進(jìn)行全面科學(xué)調(diào)查，為他們進(jìn)一步提供心理健康服務(wù)及為政府決策提供科學(xué)依據(jù)將具有十分重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2011年7月，采用多級(jí)分層隨機(jī)抽樣方法，從四川某地震重災(zāi)市的黨政機(jī)關(guān)干部(公務(wù)員)中按副科級(jí)及以上－副科級(jí)以下干部的7%等比例抽樣。共發(fā)放問(wèn)卷1600份，回收有效問(wèn)卷1525份，有效問(wèn)卷回收率為95.31%。其中男性993 人(65.11%)，女性532 人(34.89%);副科級(jí)及以上889 人(58.30%)，副 科 級(jí) 以 下 636 人(41.70%)。所有調(diào)查對(duì)象均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①抑郁自評(píng)量表(Self－Rating Depression Scale，SDS)［1］，由William W.K 和Zung于1995年編制，用于衡量抑郁癥狀的輕重程度，共20個(gè)項(xiàng)目，按1～4 級(jí)評(píng)分。20個(gè)條目反映抑郁狀態(tài)四組特異性癥狀，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明抑郁程度越嚴(yán)重，一般低于53分為正常。②焦慮自評(píng)量表(Self－Rating Anxiety Scale，SAS)［1］，是由Zung 于1971年編制，共20個(gè)項(xiàng)目，按癥狀嚴(yán)重程度分為0～4 級(jí)評(píng)分。得分越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重，一般低于50分為正常。③參考文獻(xiàn)［1］，自編干部心理問(wèn)題自評(píng)及處理方式調(diào)查表，包括您覺(jué)得目前壓力大嗎、您認(rèn)為造成心理問(wèn)題的主要原因是什么、您將會(huì)采取什么途徑來(lái)解決心理問(wèn)題、您愿意接受專業(yè)心理疏導(dǎo)嗎等5個(gè)條目。

1.2.2 調(diào)查方法 橫斷面現(xiàn)況調(diào)查。本次調(diào)查均采用無(wú)記名問(wèn)卷，分別以受災(zāi)市的各行政縣(市、區(qū))為單位組織調(diào)查對(duì)象，分10次完成。每次調(diào)查均由同一組臨床心理學(xué)專家強(qiáng)調(diào)調(diào)查目的、背景，進(jìn)行支持性溝通，以建立良好的調(diào)查關(guān)系。自填問(wèn)卷，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的具有心理學(xué)背景的調(diào)查人員進(jìn)行個(gè)別中性釋疑。整個(gè)問(wèn)卷完成時(shí)間控制在35～40分鐘內(nèi)。完成后，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷并復(fù)核。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁及心理問(wèn)題自評(píng)狀況 SDS分≥53分為34.03%、SAS分≥50分為25.44%，95%CI分別為31.67～36.44%、23.27～27.65%。54.40%的干部認(rèn)為自己存在心理問(wèn)題，89.07%認(rèn)為同事存在心理問(wèn)題。

2.2 焦慮、抑郁癥狀檢出率在不同社會(huì)人口學(xué)變量上的比較 結(jié)果顯示，副科級(jí)以下、?？萍耙韵挛幕母刹恳钟舭Y狀檢出率分別高于副科級(jí)及以上、本科及以上文化者(36.95% vs.31.95%、38.08% vs.32.10%，P均＜0.05)。而焦慮癥狀檢出率在性別、婚姻、受教育程度、職級(jí)變量上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 心理問(wèn)題自評(píng)及處理方式狀況 51.28%的干部認(rèn)為目前工作壓力大。50.89%認(rèn)為工作任務(wù)重、壓力大是造成心理問(wèn)題的主要原因，而僅6.50%認(rèn)為地震是造成心理問(wèn)題的主要原因。85.66%選擇了“自我調(diào)整”方式應(yīng)對(duì)心理問(wèn)題，84.32%的干部表示愿意接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。各條目不同水平的擬合優(yōu)度檢驗(yàn)，漸近顯著性P 均＜0.05，達(dá)到顯著性水平。

3 討 論

本調(diào)查顯示，汶川地震后3年某地震重災(zāi)區(qū)干部的焦慮、抑郁癥狀檢出率分別為23.27～27.65%和31.67～36.44%，低于國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道［2，4］。提示，災(zāi)后及時(shí)有效的心理救援對(duì)預(yù)防抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生起了重要作用。但此差異可能與調(diào)查時(shí)間、工具、方法不一致有關(guān)，眾所周知，三年災(zāi)后重建要求兩年基本完成，作為災(zāi)后重建的主力軍，干部擔(dān)負(fù)了繁重的重建任務(wù)，持續(xù)高應(yīng)激狀態(tài)可導(dǎo)致腦內(nèi)去甲腎上腺素的耗竭，并直接促使抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生［3］。

本研究還提示，?？萍耙韵率芙逃潭鹊母刹恳钟舭Y狀檢出率更高。應(yīng)激－評(píng)價(jià)－應(yīng)對(duì)理論認(rèn)為，個(gè)體設(shè)法應(yīng)對(duì)壓力時(shí)，如果應(yīng)對(duì)機(jī)制無(wú)力解決或減少壓力，則會(huì)產(chǎn)生無(wú)助感甚至導(dǎo)致抑郁的發(fā)生［3］，就一般而言，高學(xué)歷者應(yīng)對(duì)壓力方式的選擇可能會(huì)更靈活。從這個(gè)角度看，?？萍耙韵聦W(xué)歷就更易發(fā)生抑郁問(wèn)題。提示，針對(duì)干部提供心理健康服務(wù)時(shí)，應(yīng)特別重視副科級(jí)以下、?？萍耙韵挛幕?。

本研究顯示，85.66%的干部在處理心理問(wèn)題時(shí)選擇了“自我調(diào)整”的方式，這與我國(guó)心理疾病患者求助渠道的選擇依次為:自我調(diào)節(jié)，向知心朋友、家人、同事傾訴，最后才到社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助的調(diào)查結(jié)果一致［5］。但84.32%的干部表示愿意接受專業(yè)心理疏導(dǎo)，提示災(zāi)后大量有效的心理援助及科普宣傳不僅有助于降低心理問(wèn)題的發(fā)生，而且對(duì)改變心理問(wèn)題傳統(tǒng)就醫(yī)觀念也有積極作用。

1張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)［M］.北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社會(huì)，2005.

2張志強(qiáng)，蔣麒麟，張炳智，等.地震災(zāi)后一年半漢源縣干部心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中外健康文摘，2011，8(11):86～87.

3 祝之明.代謝綜合征病因探索與臨床實(shí)踐［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:32～39.

4 劉瑤霞，陳 樹(shù)，陳 平，等.汶川地震后2年重災(zāi)區(qū)群眾焦慮、抑郁情緒調(diào)查［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9(5):103～105.

5 景懷斌.中國(guó)人心理調(diào)節(jié)模式及其文化心理原因［J］.社會(huì)心理研究，1999(4):1～4.