章 玲 江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院中醫(yī)科（揚(yáng)州225261）

我院自2010年至2012年連續(xù)3年對(duì)痹癥患者采用三伏天穴位貼敷方法治療獲得較好效果，報(bào)道如下。

臨床資料根據(jù)我院臨床研究方案，2010年至2012年三伏天用穴位貼敷治療120名痹癥患者，其中男性44例，女性76例，年齡28歲～75歲，貼敷時(shí)間≤3年，每年三伏天貼敷3～4次，連續(xù)3年。

治療方法貼敷藥物：貼敷藥物均本院自制。主要成分：白芥子、細(xì)辛、延胡索、威靈仙、吳茱萸，以10∶5∶10∶10∶3的比例配制，用粉碎機(jī)打成粉末，姜汁調(diào)成泥狀，現(xiàn)配現(xiàn)用。貼敷穴位：大椎、肝俞、脾俞、腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、鶴頂、膝眼、足三里。貼敷方法：上述穴位交替取穴貼敷，在貼敷前先在背俞穴處拔罐5min，繼用傷濕解痛膏將藥泥制成的直徑1.5cm大小圓形，固定于所選穴位，貼敷2～6h。注意事項(xiàng)：貼敷時(shí)間內(nèi)，有明顯不適可適當(dāng)縮短貼敷時(shí)間，若僅有輕度瘙癢、灼熱、刺痛為正常藥物反應(yīng)，可持續(xù)6h再揭去敷貼藥物，揭去藥貼后6h內(nèi)不得洗澡。在貼敷治療全程，需禁食生冷、辛辣、油膩食物和魚蝦，勿貪涼，忌游泳。

療效標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)疼痛消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常為痊愈；主要癥狀減輕或基本消退，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或有明顯進(jìn)步為好轉(zhuǎn)；關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無(wú)變化為無(wú)效。

治療結(jié)果120例患者中，僅1例因皮膚過敏嚴(yán)重退出治療，余119例患者均完成3年療程的治療。其中痊愈16例，好轉(zhuǎn)69例，無(wú)效34例，總有效率達(dá)71.4%。

討論痹癥大多夏季減輕或消失，在冬季寒冷時(shí)發(fā)作或加重，冬病夏治體現(xiàn)了中醫(yī)治未病及既病防復(fù)發(fā)的思想?！端貑枴ち?jié)臟象論》云：“長(zhǎng)夏勝冬”［1］。因此冬病夏治是利用長(zhǎng)夏勝冬這一克制關(guān)系，利用夏季陽(yáng)氣旺盛的自然氣候，扶助人體陽(yáng)氣，祛除風(fēng)寒濕邪。《素問·痹論》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”［1］。風(fēng)寒濕趁人體正氣虛時(shí)而入侵，初在皮表，次及肌肉，再次及脈絡(luò)，更次及于筋，最深至于骨。尤以病在關(guān)節(jié)，羈留不去者治之最難。故病淺者易治，病深者治之維艱。我院用三伏貼穴位貼敷療法外治，扶助患者陽(yáng)氣，逐邪外出，收到事半功倍的效果。治療時(shí)間短，無(wú)副作用，具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，改善了痹癥患者的癥狀，同時(shí)對(duì)于痹癥的復(fù)發(fā)有較好的預(yù)防作用，明顯增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

我院冬病夏治穴位貼敷所選之藥白芥子外用即所謂：“白芥子涂法”，源于清《張氏醫(yī)通·諸氣門》，可溫通經(jīng)絡(luò)，善散“皮里膜外”之痰［2］?！侗静菥V目》稱其：“利氣豁痰、除寒暖中、散腫止痛，治喘嗽反胃、痹木腳氣、筋骨腰節(jié)諸痛［3］?！奔?xì)辛治“百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛?！保?］，吳茱萸散寒止痛，延胡索活血行氣，威靈仙祛風(fēng)濕通絡(luò)，生姜溫陽(yáng)散寒，共奏逐風(fēng)溫陽(yáng)散寒化痰行瘀止痛之功。吳師機(jī)指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳［5］。”貼藥如此，選穴亦如此。我們所選穴位，除膝眼、鶴頂系對(duì)癥取穴外，多取背俞穴的陽(yáng)經(jīng)上的穴位為主。腎為先天之本，脾為后天之本。張路玉云：“病久不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補(bǔ)腎兩途［2］?！备沃?，肝血充足，筋得濡養(yǎng)，才能運(yùn)行靈活有力。選取肝俞、脾俞、腎俞、足三里溫補(bǔ)陽(yáng)經(jīng)以助升陽(yáng)，配以命門、腰陽(yáng)關(guān)，補(bǔ)腎陽(yáng)之根本。

［1］穆俊霞，王平校注.素問［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2011：139.

［2］清·張 璐.張氏醫(yī)通［M］.太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：145.

［3］明·李時(shí)珍.本草綱目［M］.北京：北京燕山出版社，2009：178.

［4］清·顧觀光輯，楊鵬舉校注.神農(nóng)本草經(jīng)［M］.第3版.北京：學(xué)苑出版社，2007：23.

［5］吳震西.中醫(yī)外治求新 ［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社 ，1998：236.