王德軍 遼寧省盤(pán)錦市興隆臺(tái)區(qū)渤海街遼油二院（盤(pán)錦124010）

筆者自2012年5月至2013年5月采用百樂(lè)眠膠囊治療失眠癥的效果，副作用及依賴(lài)綜合癥，療效較好，報(bào)道如下。

臨床資料入組病人來(lái)自我院心理門(mén)診就診的病人，符合CCMD－3－R對(duì)失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。選擇失眠的病人者80例。隨機(jī)分為治療組（百樂(lè)眠組）和對(duì)照組（地西泮組）。治療組40例，年齡18～60歲，平均50.3歲，對(duì)照組40例，年齡17～60歲，平均48.8歲。兩組病人在性別，年齡比較差異均無(wú)顯著性P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法治療組給予口服百樂(lè)眠膠囊服用方法：一次4片，1d2次，分別于早飯后和晚飯后半小時(shí)口服，治療8周；對(duì)照組口服地西泮，劑量5mg/片，服用方法：每日1次，5mg/次，睡前半小時(shí)口服。治療期間不合并其他藥物治療；觀(guān)察藥物療效，療程結(jié)束后，停藥2周，觀(guān)察藥物依賴(lài)綜合癥及藥物不良反應(yīng)。

療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：入睡容易（指30min內(nèi)入睡），實(shí)際睡眠時(shí)間正常（指每夜睡眠6h以上）。無(wú)早醒。睡眠中醒后還可入睡，軀體不適癥狀如：疲乏、頭脹、頭暈、煩躁、記憶力下降等消失；顯效：入睡容易，實(shí)際睡眠時(shí)間正常，無(wú)早醒，睡眠中醒后還可入睡，軀體不適癥狀如疲乏、頭脹、頭暈、煩躁、記憶力下降等明顯減輕；有效：由睡眠不佳導(dǎo)致的白天伴有疲乏、頭暈、煩躁、頭脹記憶力下降等不適癥狀減輕，或入睡容易，或?qū)嶋H睡眠時(shí)間正常，有早醒，每次清醒時(shí)間不超過(guò)30min，還能入睡；無(wú)效：以上癥狀無(wú)明顯減輕。

治療結(jié)果療效比較 治療8周后觀(guān)察，對(duì)照組痊愈15例，顯效11例，有效10例，無(wú)效4例，總有效率90.0%；治療組痊愈18例，顯效10例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率92.5%，治療組和對(duì)照組的總顯效率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

不良反應(yīng) 治療組3例病人出現(xiàn)便秘，自行用食療可以緩解，并且治療組無(wú)藥物依賴(lài)綜合癥停藥后無(wú)明顯的失眠加重等癥狀；有兩例停藥后又出現(xiàn)失眠癥狀，繼續(xù)服用后好轉(zhuǎn)。對(duì)照組16例病人出現(xiàn)不同的藥物副反應(yīng)，程度不很?chē)?yán)重均可耐受，27例停藥后出現(xiàn)失眠。有19例繼續(xù)服藥后好轉(zhuǎn)有8例增加藥量至10mg/次，失眠癥狀才得以控制，兩組不良反應(yīng)對(duì)比治療組的副反應(yīng)少，沒(méi)有依賴(lài)綜合癥 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性（P＜0.01）。

討論百樂(lè)眠膠囊由百合、刺五加、首烏藤、合歡花、珍珠母、酸棗仁、遠(yuǎn)志、玄參、地黃、麥冬、五味子、燈心草、丹參等中藥制成，百合、刺五加為君藥，具有滋陰清熱，清心安神，益氣健脾，補(bǔ)腎安神的作用，首烏藤、合歡花、珍珠母、酸棗仁、遠(yuǎn)志為臣藥，協(xié)助君藥，可增強(qiáng)寧心安神之力，玄參、地黃、麥冬、五味子為佐藥，具有滋陰養(yǎng)血除煩補(bǔ)腎養(yǎng)心的功效，燈心草、丹參為使藥，以助群藥之力，因此百樂(lè)眠膠囊用于肝郁陰虛型失眠癥，癥見(jiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等［2］。大量的實(shí)驗(yàn)研究已證實(shí)酸棗仁中的酸棗仁皂苷A具有鎮(zhèn)靜催眠作用［3］。

中藥治療失眠具有無(wú)成癮性無(wú)依賴(lài)性的特點(diǎn)，因此對(duì)失眠的病人選擇中藥辨證施治的治療不愧為一種好方法［4］。地西泮片是苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于國(guó)家二類(lèi)精神藥品，國(guó)家管制，藥品限量限權(quán)限銷(xiāo)售，易產(chǎn)生依賴(lài)性。研究說(shuō)明：從臨床觀(guān)察來(lái)看用百樂(lè)眠膠囊治療失眠患者有較好效果。且副作用輕微，患者易于接受，可在較短的時(shí)間內(nèi)改善睡眠狀況，值得臨床應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.第3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118.

［2］李家邦，陳祖舜.百樂(lè)眠膠囊治療失眠200例的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（SuppL），77－78.

［3］陳百泉，杜鋼軍，許啟泰.酸棗仁皂苷的鎮(zhèn)靜催眠作用［J］.中藥材，2002，25（6）：429.

［4］施 毅.失眠癥中醫(yī)辨證施治探析［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（11）：1194－1195.