張慶燕

細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是眼科門診的常見病和多發(fā)病。多見于春秋季節(jié)，散發(fā)或流行于小學(xué)、幼兒園、托兒所等集體生活場所。發(fā)病急，多雙眼發(fā)病，顯著的結(jié)膜充血，有黏液性或膿性分泌物［1］。特別是早晨起床時(shí)，上下眼皮常被粘住，眼睛感到發(fā)熱，又痛又癢，眼皮里好像進(jìn)了沙子似的不舒適，還伴有怕光、流淚。治療措施： 根據(jù)不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼，對(duì)分泌物多的患眼，可用3%硼酸溶液或0.9%氯化鈉容易沖洗結(jié)膜囊。紅眼病于2010 年在我國多地呈現(xiàn)爆發(fā)流行趨勢，我市也不例外。我科通過對(duì)100 例急性卡他性結(jié)膜炎患者的治療觀察發(fā)現(xiàn)，使用術(shù)爾泰液做結(jié)膜囊沖洗的患者癥狀好轉(zhuǎn)較快，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科2010 年4—10 月對(duì)100 例急性卡他性結(jié)膜炎患者行抗生素眼藥水滴眼+結(jié)膜囊沖洗治療，其中男42例，女58 例； 年齡5 ～50 歲，平均20.0 歲。均為雙眼患病患者，結(jié)膜充血明顯，眼部分泌物較多，發(fā)病第2 天就診，無其他眼部疾病及并發(fā)癥，具有可比性。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50 例，兩組患者性別、年齡具有均衡性。

1.2 治療方法 觀察組： 采用術(shù)爾泰液做結(jié)膜囊沖洗(1 次/d) ，連用2d； 對(duì)照組： 0.9%氯化鈉溶液做結(jié)膜囊沖洗(1 次/d) ，連用2d。沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，邊洗邊矚患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以沖洗干凈穹窿部的分泌物。其他治療相同，根據(jù)病菌選擇相應(yīng)的抗菌藥，如使用0.25%氯霉素滴眼液或加替沙星滴眼液滴眼，每0.5 ～1h 滴1 次，滴眼藥前應(yīng)先洗凈雙手。同時(shí)矚患者忌食辛辣刺激食物、忌酒、忌熱敷、忌包扎患眼等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈： 結(jié)膜充血消退，結(jié)膜囊內(nèi)無分泌物，患者無不適癥狀； 好轉(zhuǎn)： 結(jié)膜充血減輕，結(jié)膜囊內(nèi)少許分泌物，患者仍有不適癥狀； 無效： 結(jié)膜充血、結(jié)膜囊內(nèi)分泌物及患者癥狀同前。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過2d 的治療，患者用藥后第3 天來院復(fù)診。觀察組治愈42 例，好轉(zhuǎn)8 例，治愈率為84%； 對(duì)照組治愈25 例，好轉(zhuǎn)23 例，有2 例并發(fā)角膜炎，按角膜炎處理，治愈率為50%。兩組治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05) 。

3 討論

細(xì)菌感染引起的“紅眼病”，其診斷和治療不難，且該病具有自限性，但發(fā)病急、眼部癥狀明顯，且傳染性強(qiáng)，因此患病后嚴(yán)重影響了患者的工作和生活。治療原則是早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，以局部治療為主，必要時(shí)輔以全身治療。當(dāng)結(jié)膜囊分泌物較多時(shí)，用無刺激性的沖洗劑做結(jié)膜囊沖洗，1 ～2 次/d，能充分地清除結(jié)膜囊分泌物，是急性卡他性結(jié)膜炎治療的重要環(huán)節(jié)。因此，縮短急性卡他性結(jié)膜炎的自然病程，減輕眼部炎癥刺激癥狀，做好健康宣教，預(yù)防傳染流行非常重要。

術(shù)爾泰為羧氨基聚多糖的生物膠體液，屬于殼聚糖類衍生物，無懸浮物及沉淀、無異味，無皮內(nèi)刺激反應(yīng)、無過敏反應(yīng)。是具有生物屏障與保護(hù)組織活性而達(dá)到預(yù)防和控制目的的新型高分子醫(yī)用材料。多用于治療腹腔、盆腔的感染和腹部手術(shù)后預(yù)防腸粘連的發(fā)生［3－4］。

本研究用術(shù)爾泰和0.9%氯化鈉溶液做結(jié)膜囊沖洗，遵從了用“無刺激性的沖洗劑沖洗”的原則。0.9%氯化鈉溶液可機(jī)械性清除細(xì)菌，減少細(xì)菌數(shù)量，破壞細(xì)菌賴以生存的環(huán)境，安全性好，是常用的結(jié)膜囊沖洗液。術(shù)爾泰除具有0.9%氯化鈉溶液所具有的上述作用外，還具有保護(hù)組織型纖溶酶原激活物(t－PA) 活性，減少滲出，保護(hù)、隔離、潤滑組織創(chuàng)面，促進(jìn)愈合的作用。觀察組患者通過用術(shù)爾泰做結(jié)膜囊沖洗，治愈率為84%，對(duì)照組治愈率為50%，觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組。表明術(shù)爾泰不僅在腹腔、盆腔感染及外科手術(shù)中有明顯的優(yōu)勢，在“紅眼病”的治療中同樣起到了減少滲出、充血的作用，保護(hù)了結(jié)膜、角膜，緩解了炎癥帶來的局部刺激，縮短了自然病程，提高了治愈率，有效減輕了患者的痛苦，值得在臨床推廣應(yīng)用。

1 嚴(yán)密. 眼科學(xué)［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，1995： 59.

2 游全貴，梅樂，饒?jiān)Ｃ瘢? 鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)186 例臨床分析［J］. 中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2006，12 (1) ： 74－75.

3 王智，李幼飛，陳波潔，等. 術(shù)爾泰腹腔內(nèi)注射治療慢性盆腔炎60 例護(hù)理觀察［J］. 局部手術(shù)學(xué)雜志，2004，12 (2) ： 10－18.

4 揚(yáng)偉明，高振雨. 皮爾復(fù)液預(yù)防腹腔粘連的實(shí)驗(yàn)研究［J］. 遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，25 (10) ： 414－415.