張 霞，沈義軍

護(hù)士作為醫(yī)療隊(duì)伍中的主要群體，承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，與患者的直接接觸和交流的時(shí)間最多，要求她們不但要有很強(qiáng)的理論知識(shí)，還要有熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。特別是基層醫(yī)院的護(hù)士，面對(duì)來自各?？苹颊邥r(shí)，要求護(hù)士具有全面的護(hù)理知識(shí)和臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能保證醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。因而，如何結(jié)合醫(yī)院實(shí)情培養(yǎng)出符合現(xiàn)代護(hù)理需求的基層護(hù)理人才，是基層護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，成為基層護(hù)理管理者必須思考的問題。我院護(hù)理部對(duì)5年以下的護(hù)士安排了內(nèi)外科的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，筆者發(fā)現(xiàn)在護(hù)士輪轉(zhuǎn)過程存在一定的問題，通過分析提出相應(yīng)的對(duì)策供同仁借鑒。

1 存在問題

1.1 護(hù)士方面

1.1.1 失落感 主要表現(xiàn)在本科畢業(yè)的護(hù)士參加工作后覺得和中專護(hù)士從事一樣的護(hù)理工作，而且同樣要倒夜班，要為患者做最基礎(chǔ)的生活護(hù)理工作，和想象中有差距，不愿意從事基礎(chǔ)護(hù)理工作，覺得自己大材小用了。

1.1.2 態(tài)度消極 大部分為無資質(zhì)的見習(xí)護(hù)士，由于仍然需要在老師的帶教下進(jìn)行操作，導(dǎo)致這部分護(hù)士不能盡快轉(zhuǎn)變角色，反而有一種依賴，認(rèn)為自己還是實(shí)習(xí)護(hù)士，工作缺乏主動(dòng)性，面對(duì)問題無主動(dòng)思考的意識(shí)。

1.1.3 溝通協(xié)調(diào)能力欠缺 由于理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，做事較盲目、盲從，缺乏自信，面對(duì)專業(yè)問題時(shí)，往往一臉茫然。與患者溝通時(shí)語氣生硬、冷漠、說話不注意技巧，導(dǎo)致部分護(hù)士難以甚至不愿意融入到下一個(gè)新科室中，表現(xiàn)為在輪轉(zhuǎn)時(shí)與所到科室的人員相處困難、不愿意交流，甚至存在抵觸情緒，難以很快適應(yīng)新科室，與科室人員以及患者難以建立融洽的關(guān)系。

1.1.4 應(yīng)急能力缺乏 表現(xiàn)在緊急情況下，如患者病情突然發(fā)生變化，常較為慌亂、束手無策、不知道如何應(yīng)對(duì)。和帶教老師在配合搶救時(shí)，只能被動(dòng)地從事一些輔助工作，缺乏整體的、清晰的、主動(dòng)的分析能力。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 由于無執(zhí)業(yè)資格，見習(xí)護(hù)士的工作必須由老師帶教，有時(shí)因工作忙，未及時(shí)復(fù)核簽字，存在安全隱患，也加大了科室工作量。

1.2.2 科室在工作量加大，人員減少的情況時(shí)，常會(huì)要求延長(zhǎng)見習(xí)護(hù)士的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。雖然護(hù)理部制定了嚴(yán)格的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，但由于見習(xí)護(hù)士工資低，半年之內(nèi)沒有科室獎(jiǎng)，所以仍受到護(hù)士長(zhǎng)的青睞，對(duì)護(hù)士的全面發(fā)展不利。

1.2.3 在輪轉(zhuǎn)過程中，部分從工作量大的科室輪轉(zhuǎn)到工作相對(duì)輕松的科室后，出現(xiàn)不愿意輪轉(zhuǎn)到工作量大的科室去的現(xiàn)象，導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)受阻。而部分從工作相對(duì)輕松的科室輪轉(zhuǎn)到工作量大的科室的護(hù)士，不能很快適應(yīng)科室的高強(qiáng)度和快節(jié)奏，導(dǎo)致部分護(hù)士不能正面面對(duì)壓力，出現(xiàn)不積極主動(dòng)工作、逃避甚至辭職等現(xiàn)象。

1.2.4 由于大量新護(hù)士進(jìn)入臨床，做不到全部5年以下的護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，部分護(hù)士在一個(gè)科室2～3年甚至更久后才能輪轉(zhuǎn)，也影響了護(hù)士對(duì)多學(xué)科知識(shí)的了解和學(xué)習(xí)。

2 對(duì)策

2.1 培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)護(hù)士良好的心理素質(zhì) 加強(qiáng)護(hù)士崗前培訓(xùn)，由護(hù)理部、院內(nèi)感染科組織安排，培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院文化、服務(wù)理念、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)和禮儀要求、護(hù)理文書規(guī)范書寫要求、院感知識(shí)等。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作正面的認(rèn)識(shí)，打消她們基礎(chǔ)護(hù)理就是生活護(hù)理，就是給患者洗臉洗腳的思想。加強(qiáng)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的了解和學(xué)習(xí)，在臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理是相互融會(huì)貫通、相輔相成、不可分割的，基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼［1］。由于護(hù)士年齡大多偏低，心理不成熟，業(yè)務(wù)不熟練，加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要，讓她們理解進(jìn)行輪轉(zhuǎn)的目的，轉(zhuǎn)科后先由本科室護(hù)士長(zhǎng)向她們介紹科室的工作環(huán)境及特點(diǎn)，盡快讓她們進(jìn)入角色，融入到科室工作中。由科室制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行理論和護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)自信心。確立正確的人生觀和價(jià)值觀，合理評(píng)價(jià)自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點(diǎn)［2］。

2.2 帶教管理 在護(hù)士輪轉(zhuǎn)到科室后，護(hù)士長(zhǎng)指定科內(nèi)高年資、業(yè)務(wù)素質(zhì)好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)帶教。以一對(duì)一的帶教形式進(jìn)行，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，安排與不同班次的護(hù)理人員配合協(xié)同上班，使其盡快熟悉各班工作職責(zé)和流程。

2.3 實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn) 負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)帶教的科室，每年根據(jù)護(hù)理部輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，制定科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)帶教計(jì)劃，制定本科室?？婆嘤?xùn)內(nèi)容、制訂切實(shí)可行的護(hù)患溝通交流路徑、培訓(xùn)人、培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)間、實(shí)施時(shí)間、需要達(dá)到的效果等，定期開展護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診等，規(guī)范護(hù)患溝通語言及非語言溝通模式與技巧，定期舉辦院內(nèi)業(yè)務(wù)知識(shí)講座，利用交班會(huì)、護(hù)理查房等機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)她們積極參與并發(fā)言，回答帶教老師的提問。讓她們充分展示自我，肯定自我，增強(qiáng)自信心。通過有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，使她們熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，掌握各?？谱o(hù)理常規(guī)，具備良好的應(yīng)急急救能力和溝通協(xié)調(diào)能力，了解所執(zhí)行的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行落實(shí)［3］。

2.4 溝通協(xié)調(diào) 護(hù)理部加強(qiáng)與她們的溝通，及時(shí)了解她們的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)她們說出在臨床中遇到的問題和困難并及時(shí)幫助解決。護(hù)理部定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)她們?nèi)绾沃鲃?dòng)接觸患者，如何與患者及醫(yī)護(hù)人員交談，如何指導(dǎo)患者接受診療和護(hù)理等，逐步提高她們溝通協(xié)調(diào)能力。

3 討論

5年以下護(hù)士是醫(yī)院的新生力量，其整體素質(zhì)的培養(yǎng)直接影響以后全院護(hù)理質(zhì)量的高低，影響護(hù)理隊(duì)伍的形象。如何提高她們各方面的能力，使其在護(hù)理執(zhí)業(yè)生涯的起步階段有一個(gè)良好開端，必須從加強(qiáng)臨床學(xué)習(xí)、提高專業(yè)理論知識(shí)入手，有了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)做指導(dǎo)，才能具備解決問題、分析問題的工作能力，為其逐步成長(zhǎng)成為高素質(zhì)護(hù)理人才的后備力量提供有力保證。護(hù)理管理者應(yīng)不斷改進(jìn)并完善管理，探索培訓(xùn)新方法、新途徑、吸取新經(jīng)驗(yàn)、傳遞新信息。

1 成翼娟.基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼［J］.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2010(3):11.

2 石小英.ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理壓力分析及對(duì)策 ［J］.健康必讀雜志，2010，6(6):3－5.

3 蔡虻，姚莉，孫紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38(4):290－292.