楊建峰

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的病種之一，好發(fā)于冬春季，尤多見(jiàn)于老年人，嚴(yán)重危害著人類(lèi)的身心健康。其主要臨床癥狀為長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽、咳痰，甚至喘息，病情遷延將會(huì)損害肺功能，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，急性發(fā)作期咳嗽、咳痰明顯加劇，可伴有氣短或發(fā)熱等表現(xiàn)。此時(shí)痰液黏稠而不易咳出，甚至?xí)枞麣獾?，進(jìn)一步加重病情，危及患者生命。因此，祛痰是治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的關(guān)鍵措施之一，本文在治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期常規(guī)的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月—2011年3月我院診治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者70例，其中男42例，女28例;年齡52～76歲，平均64歲。臨床診斷均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、心力衰竭等其他心肺疾病。將其隨機(jī)分成治療組38例和對(duì)照組32例，兩組患者性別、年齡、癥狀、體征、病程、急性發(fā)作時(shí)間及實(shí)驗(yàn)室檢查方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、止咳、解痙平喘等對(duì)癥治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液(西班牙勃林格殷格翰藥業(yè))15mg/支，30mg加入0.9%氯化鈉溶液100ml中靜脈滴注，2次/d，5～7d為1個(gè)療程，整個(gè)治療期治療組停用其他化痰藥。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組治療前后患者咳嗽、痰量，痰的性狀改變、咳痰難易程度、肺部啰音、氣促情況及用藥后不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制:咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音以及胸部X線征象消失;顯效:咳痰、咳嗽、喘息明顯好轉(zhuǎn)，痰量明顯減少，痰液變稀薄，胸部X線征象明顯好轉(zhuǎn)，肺部體征明顯減少或消失;好轉(zhuǎn):咳痰、咳嗽、喘息好轉(zhuǎn)，肺部啰音減少，胸部X線征象好轉(zhuǎn)，痰液變稀薄，但痰量仍多;無(wú)效:咳痰、咳嗽、喘息未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺部啰音未減少或增多，痰液量多、黏稠。有效率=(臨床控制+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為75.0%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 不良反應(yīng) 在治療期間治療組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅1例出現(xiàn)惡心，發(fā)生率為2.5%。

表1 兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 討論

慢性支氣管炎為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，原有病變氣管如果再受到吸煙、過(guò)度勞累、有害氣體或天氣突然變冷及感冒刺激后，即可引起此病的急性發(fā)作。急性發(fā)作期是在原有病理變化基礎(chǔ)上炎癥進(jìn)一步加重，可見(jiàn)到氣管黏膜上皮有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，出現(xiàn)急性卡他炎癥，支氣管壁可見(jiàn)充血水腫，腺體分泌大量黏液，可導(dǎo)致繼發(fā)感染。嚴(yán)重影響氣道通暢，病程遷延，反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病，從而嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命健康，同時(shí)增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。慢性支氣管炎急性發(fā)作病情常進(jìn)展迅速，因此祛痰、保持呼吸道通暢在治療方面顯得尤為重要。

鹽酸氨溴索注射液是一種較新的黏液痰溶解藥物，并具有抗氧化和清除氧自由的作用［3］。鹽酸氨溴索可作用于氣道內(nèi)皮分泌細(xì)胞，增加漿液腺分泌量，降低痰液的黏度，使痰液稀釋;還可以促進(jìn)氣道纖毛上皮再生及恢復(fù)纖毛正常功能，增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)頻率及強(qiáng)度，以促使痰液的排出;氨溴索由于能夠抗氧化清除羥自由基，從而降低了其攻擊肺細(xì)胞膜的作用，防止肺損傷的發(fā)生;氨溴索與抗生素有協(xié)同作用，可提高抗生素在肺組織中的分布濃度，增強(qiáng)抗菌藥物療效，縮短抗生素療程。本文治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療慢性支氣管急性發(fā)作，其療效顯著高于對(duì)照組，且未見(jiàn)有明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明鹽酸氨溴索注射液治療慢性氣管炎急性發(fā)作臨床效果明顯，是一種安全有效的祛痰藥，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

1 王吉耀，廖二元，胡品津，等.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:30.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南 ［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25(8):453－460.

3 馮愛(ài)平.氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性加重期30例療效觀察 ［J］.內(nèi)科，2008，3(1):47－48.