龔澤善

（安徽省金寨縣梅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 金寨 237300）

非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療高血壓療效觀察

龔澤善

（安徽省金寨縣梅山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 金寨 237300）

目的：觀察非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性。方法：將本社區(qū)80例原發(fā)性高血壓患者給予非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療，觀察患者血壓控制情況及藥物的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：患者高血壓控制滿意，總有效率達(dá)96.25%，不良反應(yīng)發(fā)生較少。結(jié)論：非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療原發(fā)性高血壓臨床療效滿意，且安全性高，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

原發(fā)性高血壓；非洛地平緩釋片；賴諾普利

高血壓病指動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種，高血壓主要損害心、腦、腎、眼等重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，發(fā)病率越來(lái)越高，嚴(yán)重威脅人們健康。本研究對(duì)本社區(qū)內(nèi)80例高血壓病人給予非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療，結(jié)合社區(qū)健康干預(yù)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的2004年中國(guó)高血壓防治指南[1]。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并自愿參加的原發(fā)性高血壓病患者，年齡35～70歲；排除繼發(fā)性高血壓、心功能不全、肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤、有腦卒中病史的患者及妊娠、哺乳期婦女。

1.3 一般資料 選擇金寨縣梅山社區(qū)內(nèi)80例高血壓病人，男性47例，女性33例；年齡35～70歲，平均(55.7±7.3)歲。高血壓一級(jí)15例，二級(jí)42例，三級(jí)23例。

1.4 干預(yù)方法 （1）治療方法：對(duì)入選的患者在2010年5月～2012年5月的兩年間，給予非洛地平緩釋片（5mg口服，每天早晨一次）聯(lián)合賴諾普利（5mg口服，每天晚上一次）治療，并要求患者低鹽低脂飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、戒煙限酒等；（2）建檔管理：包括一般情況、既往病史、家族史、體格檢查、飲食生活行為、用藥情況等；（3）定期隨訪：要求參加者至少隨訪2年，3個(gè)月隨訪一次。血壓波動(dòng)調(diào)整用藥半個(gè)月電話隨訪，有特殊情況隨時(shí)來(lái)社區(qū)站就診。

1.5 觀察項(xiàng)目 研究期間觀察患者的血壓控制情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，療效標(biāo)準(zhǔn)參照王智武等的標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：舒張壓下降≥10 mmHg，并降至正常或下降≥20 mmHg。有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10 mmHg，但降至正常或下降10～19 mmHg。無(wú)效：未達(dá)到上述水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。干預(yù)結(jié)果比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效情況 治療效果滿意，總有效率達(dá)96.25%。其中顯效45例，占56.25%，有效32例，占40.00%，無(wú)效3例，占3.75%。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 水腫1例，占1.25%，頭痛2例，占2.50%，面紅2例，占2.50%，干咳3例，占3.75%；合計(jì)8例，占10.00%。

3 討論

高血壓發(fā)病率在我國(guó)越來(lái)越高，其發(fā)病原因復(fù)雜，主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，另外肥胖、長(zhǎng)期服用避孕藥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等患病率升高，其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，40歲以上者發(fā)病率高，攝入食鹽多者，高血壓發(fā)病率高。高血壓的主要癥狀有頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等。主要并發(fā)癥有冠心病、腦血管?。òX溢血、腦血栓、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作）、高血壓心臟病、高血壓腦病、慢性腎功能衰竭、高血壓危象等。高血壓對(duì)健康危害極大，是科學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)，隨著對(duì)高血壓病因與發(fā)病機(jī)制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是迄今為止，高血壓仍不能徹底根治或治愈[3]，患者仍需長(zhǎng)期用藥。臨床上治療高血壓的藥品種類較多，鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素抑制劑治療原發(fā)性高血壓臨床應(yīng)用較廣，療效肯定，本研究中觀察非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療高血壓，總有效率達(dá)96.25%，顯效率56.25%，不良反應(yīng)少，安全有效，服用方便，依從性好。非洛地平緩釋片為二氫吡啶類鈣通道拮抗劑（鈣通道阻滯劑），其作用是可逆性競(jìng)爭(zhēng)二氫吡啶結(jié)合位點(diǎn)，阻斷血管平滑肌細(xì)胞的電壓依賴性Ca2+電流，并阻斷K+誘導(dǎo)的門靜脈攣縮，使外周血管阻力下降而致血壓降低；賴諾普利是依那普利的賴氨酸衍生物，具強(qiáng)力血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制作用而擴(kuò)張血管，降低血壓。鈣離子拮抗劑聯(lián)合血管緊張素抑制劑治療高血壓，作用維持時(shí)間長(zhǎng)而降壓平穩(wěn)，對(duì)心血管的保護(hù)作用較好，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果說(shuō)明，非洛地平緩釋片聯(lián)合賴諾普利治療原發(fā)性高血壓，臨床療效滿意且安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南(實(shí)用本)[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1 060-1 064

[2]王智武,熊健,李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓148例分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(16):140

[3]趙樹(shù)進(jìn),袁進(jìn).非洛地平與氯沙坦或海捷亞合用治療原發(fā)性中重度高血壓的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].藥物評(píng)價(jià),2006,3(4):286-288

[4]張海新.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合賴諾普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):129-130

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.011

2013-01-21）