喻東山

1 病 例

患 者，女，37 歲，門診號851357。易怒、大聲說話和情緒低落、想不快往事交替12 年。最初因幻聽、幻視診斷為精神分裂癥，后在北京某醫(yī)院會診，確診為雙相情感障礙，目前癥狀緩解，準(zhǔn)備懷孕，劑量逐漸減為單服博思清(阿立哌唑)5mg 晚，苯海索2mg 晚，如不服用苯海索，就骨頭癢(靜坐不能)，渾身扭動，平臥時腰部扭動，覺醒時丈夫經(jīng)常發(fā)現(xiàn)其嘴歪，而患者卻未察覺。

2 討 論

抗精神病藥引起急性肌張力障礙本屬常見，但阿立哌唑為部分多巴胺激動劑和部分多巴胺阻斷劑，雖常引起靜坐不能，但很少引起藥源性帕金森氏癥和急性肌張力障礙，低劑量則更不易引起。本例報告阿立哌唑5mg/晚，有苯海索2mg/晚則無錐體外系反應(yīng)，一旦停苯海索就出現(xiàn)靜坐不能和急性肌張力障礙。從百度網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑引起急性肌張力障礙的報告僅1 例，該例為16 歲的男性精神分裂癥服阿立哌唑10mg/d 引起的，而本文報告的為37 歲女性服阿立哌唑5mg/d 引起的，這可能與情感障礙比精神分裂癥更易感抗精神病藥的錐體外系反應(yīng)有關(guān)。