陳麗媛，杜寶平，杜淑娟

（第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，陜西西安，710038）

脈動真空滅菌器是目前技術(shù)先進、效果可靠、效率高的滅菌設(shè)備，也是國內(nèi)外大、中型醫(yī)院必不可少的滅菌設(shè)備，承擔(dān)著醫(yī)院 80%以上耐熱、耐濕醫(yī)療器材包的滅菌工作量，也是保障醫(yī)療安全、控制傳染性疾病蔓延的重要環(huán)節(jié)。高壓蒸汽滅菌器己從傳統(tǒng)的下排式高壓蒸汽滅菌器向脈動真空高壓蒸汽滅菌器發(fā)展，根據(jù)一次或多次抽真空的不同，分為預(yù)真空和脈動真空兩種，脈動真空的消毒滅菌效果更加徹底更加可靠。脈動真空滅菌器是以飽和水蒸氣作為滅菌介質(zhì);采用機械強制脈動真空的空氣排除方式，經(jīng)多次抽真空多次注入蒸汽交替作用將內(nèi)室空氣強制排空，徹底消除滅菌室的冷點，使空氣排除量達到99%以上，完全排除溫度“死角”和“小裝量效應(yīng)”，確保徹底的滅菌效果。我院自2011年以來使用的主要是新華脈動真空滅菌器，這種滅菌器的工作程序主要提供醫(yī)療單位作為醫(yī)用手術(shù)器械、織物敷料和醫(yī)用液體等用品的滅菌而設(shè)計，具有五種滅菌程序：織物滅菌程序、器械滅菌程序、液體滅菌程序、自定義滅菌程序一及自定義滅菌程序二，每種滅菌程序針對的滅菌物不同。它還具有B-D測試程序和泄漏測試程序兩種測試程序以及輔助程序：干燥程序。使用比較簡單方便。然而由于它的元部件、管道和泵閥眾多，加上使用頻繁，故障率自然就高。因此，我們工作人員為了降低滅菌器的故障率，確保滅菌效果做好簡單的故障排除以及定期的維護保養(yǎng)很重要。

1 常見故障原因及處理方法

1.1 屏故障

1.1.1 打開電源后，觸摸屏不亮：可能存在觸摸屏電源未接通，保險絲是否燒壞，檢查更換保險絲；檢查電源，看有無24V電源；再檢查系統(tǒng)交流電源部分的連接是否正常以及插件有無松動情況。

1.1.2 通訊中斷或觸摸屏畫面中的數(shù)據(jù)靜止不動：檢查通訊接口接觸情況，若接觸不良可以關(guān)機后重新連接啟動。檢查通訊線，有無線頭焊接不牢固以致脫落和斷線的現(xiàn)象。檢查24VDC的連接線情況是否正常。

1.1.3.觸摸屏屏幕出現(xiàn)黑屏：檢查觸摸屏是否受潮或過熱，將觸摸屏放于通風(fēng)干燥的地方或用電吹風(fēng)機將觸摸屏吹干；檢查24V電源，若都未出現(xiàn)問題，就應(yīng)更換觸摸屏。

1.2 泵故障

1.2.1 真空泵的噪音過大：檢查水源是否正常通暢，真空泵是否反向轉(zhuǎn)動，有這類情況時可以調(diào)節(jié)任意兩相電源的連接線，一般問題就可以解決。如果真空泵的進水截止閥開的過大也可以出現(xiàn)噪音大，此時可以減少泵進水截止閥的開度再檢查泵的抽空管路看它的閥門是否打開。真空泵結(jié)垢太多時就要給泵及管路及時除垢，以免增加噪音。

1.2.2 真空泵不起動：沒有動力電，檢查動力電源；檢查泵的起動器控制線路是否接通，如果泵的起動器已經(jīng)損壞以及真空泵電機被燒壞，就要及時更換泵起動器和真空泵。檢查熱繼電器的保護電流設(shè)定的值是否在合適的范圍，檢查真空泵排水管路是否存在過大阻力情況以及真空泵進水是否過大而影響熱繼電器。真空泵電機長時間不使用，泵內(nèi)可能生銹堵塞電機，再用時可以手動使泵轉(zhuǎn)動幾下，因此檢查真空泵電機也很重要。

1.2.3 泵抽空太慢，負(fù)壓達不到標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3.1 抽空管路中有泄漏,檢查管路各連接部件，進行保壓試;截止閥調(diào)節(jié)不當(dāng),調(diào)節(jié)截止閥開關(guān);水源無水，檢查有無供水。

1.2.3.2 壓力控制器故障,調(diào)節(jié)或更換壓力控制器;門膠條向內(nèi)室漏氣，檢查門密封膠條。抽空閥沒有打開；檢查有無壓縮氣，閥門是否損壞。

1.2.3.3 內(nèi)室輸水管路單向閥損壞,修理或更換單向閥;管理系統(tǒng)中有冷凝物；檢查閥、管道，并作必要清理,管路結(jié)垢太多，對冷凝器及泵等管路系統(tǒng)進行化學(xué)除垢。

1.3 氣故障

1.3.1 氣動閥不動作:壓縮氣源壓力不足，檢查壓縮氣源是否正常。先導(dǎo)閥氣路故障，檢查先導(dǎo)閥氣路有無泄漏、堵塞現(xiàn)象。XHPC有輸出指示但輸出口燒掉，更換PLC。

1.3.2 程序運行過程中，門周圍有氣體漏出：檢查壓縮氣源的壓力，是否存在氣源壓力不足。當(dāng)密封膠條破損明顯并有裂縫時，滅菌器運行中就可能發(fā)生壓力蒸汽從內(nèi)室經(jīng)密封膠條的裂縫向外泄露；當(dāng)密封膠條使用過長或輕微損壞時，密封膠條容易老化或產(chǎn)生局部小裂口，不能承受滅菌器運行過程中用于吹出密封膠條的壓縮空氣，壓縮空氣就會從老化或小裂口處向滅菌器內(nèi)室泄漏；當(dāng)密封膠條使用維護不當(dāng)，如長時間不進行清潔或錯位維護，密封膠條就可能在滅菌階段的高溫條件下發(fā)生局部軟化，壓縮空氣就容易從密封膠條軟化處向滅菌器內(nèi)室泄漏。查找泄漏點及時處理或更換門的密封圈。還可能是管路有泄漏的地方，也要檢查泄漏。如果夾層壓力高然而內(nèi)室卻壓力上不去時，調(diào)節(jié)疏水閥開啟頻率使慢排疏水閥開的小一些。

1.3.3 夾層進氣慢，升溫時間延長：夾層及內(nèi)室疏水閥開度過大，調(diào)節(jié)夾層及內(nèi)室疏水閥。調(diào)壓閥調(diào)整不當(dāng)，調(diào)節(jié)調(diào)壓閥。

1.3.4 蒸汽飽和度低，滅菌物品裝載太多，致使氣源壓力低。

2 日常維護

2.1 班前準(zhǔn)備

上班之前先打開蒸汽發(fā)生器的進水閥，將管道中的冷凝水徹底排放。打開水閥，當(dāng)水壓大于0.1MPa是啟動真空泵，把真空泵與換熱器的用水做好準(zhǔn)備，注意連續(xù)進行滅菌操作時不要排放夾層中的蒸汽。打開壓縮空氣閥門或接通空氣壓縮機電源開關(guān)，動力電源和控制電源開關(guān)合閘送電，然后將控制面板上的電源開關(guān)撥向通端，為程序運行做好準(zhǔn)備。

2.2 班后工作

每天下班后斷開觸摸屏的電源，關(guān)閉動力電源和控制電源，切斷水源。并且將蒸汽發(fā)生器下部的手動閥打開，放掉蒸汽發(fā)生器里的余水以及夾層中的蒸汽自然冷凝的冷凝水。把內(nèi)室過濾網(wǎng)上的沉淀物清理干凈，關(guān)閉壓縮空氣閥門或切斷空氣壓縮機電源。

2.3 做維護的工作人員必須是具有相關(guān)的專業(yè)知識，而且需要極強的責(zé)任心和工作態(tài)度

注意儀器運行過程中是否有異常氣味和聲音，注意儀器設(shè)備的清潔和觀察調(diào)整機房溫度、濕度。做到滅菌器內(nèi)外及操作間清潔，隨時將滅菌室污物清洗干凈。每周做一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)，疏水閥應(yīng)三個月清理一次，進氣與進水管路過濾器應(yīng)半年清理一次，以防雜質(zhì)堵塞，應(yīng)為滅菌器創(chuàng)造良好的運行條件和環(huán)境。

3 討論

預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段中脈動真空滅菌器是常用的儀器設(shè)備，承擔(dān)著醫(yī)院絕大部分器材的消毒滅菌任務(wù)，是供應(yīng)室不可卻少的設(shè)備。但由于這是一種機電一體化設(shè)備，管道和泵閥眾多，加上使用頻繁，故障率自然就高。不管發(fā)生什么故障，首先應(yīng)根據(jù)現(xiàn)象分析故障發(fā)生的可能原因以及涉及到的部件和電路，然后再逐一排除，最后找出真正的故障點進行檢修。脈動真空滅菌器屬于高風(fēng)險設(shè)備，消毒員應(yīng)工作責(zé)任心強、認(rèn)真而且定期當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門進行培訓(xùn)，并取得《醫(yī)用壓力容器操作人員合格證》即上崗證后，才能在消毒供應(yīng)中心執(zhí)行壓力容器操作和故障維護處理。

[1]程江波，宋祖飛，陳衛(wèi)彬.醫(yī)用壓力蒸汽滅菌設(shè)備的主要性能指標(biāo)控制技術(shù)[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22（5）：46-48.

[2]莫挺斐.新華XG1.DME型脈動真空滅菌器故障分析[J].設(shè)備運行與保障， 2010, 25(03):105.

[3]脈動真空滅菌器使用說明書.山東新華醫(yī)療器械股份有限公司

[4]趙瑪麗，種銀保，曹秋蓮.壓力蒸汽滅菌器的物品滅菌質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（12）：56-57.

[5]賈巖，班啟峰.脈動真空蒸汽滅菌器真空泵及減壓閥故障維修[J].設(shè)備運行與保障，2011,26(01):155.

[6]沈惠強.脈動真空滅菌器操作面板顯示故障排除兩例[J].醫(yī)療裝備, 2012, 06:65.