廖名祠

（祁陽縣婦幼保健院 湖南 祁陽 426100）

公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理理念的必由階段，關(guān)系著它在醫(yī)療市場中的競爭力和生存發(fā)展的空間。公立醫(yī)院的競爭力高低，不僅僅與它的硬件設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平相關(guān)聯(lián)，而且還與它的管理水平密切相關(guān)。伴隨著我國改革事業(yè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院改革已經(jīng)逐漸步入深水區(qū)，醫(yī)療服務(wù)和公立醫(yī)院的管理體系也在不斷地發(fā)展變化。各類、各級公立醫(yī)療單位不僅要堅持為人民健康服務(wù)，建立現(xiàn)代化化的醫(yī)療體系，還要注重社會主義市場規(guī)律的作用。因此，本文探討了公立醫(yī)院行政管理中的問題，以及提出進(jìn)一步加強(qiáng)其管理水平的建議，具有很強(qiáng)的現(xiàn)實意義。

1 公立醫(yī)院行政管理工作的現(xiàn)狀及問題

1．1 行政崗位復(fù)雜：公立醫(yī)院既是一個具有高度科技含量和知識密集型的復(fù)雜系統(tǒng)，也是一個多方位、多層次的社會服務(wù)系統(tǒng)。受到傳統(tǒng)社會管理經(jīng)驗的影響，我國各類機(jī)關(guān)和企事業(yè)單位行政管理的崗位比較復(fù)雜，公立醫(yī)院尤其如此。其上級主管部門有衛(wèi)生部門，所以必須設(shè)置與之相對接的機(jī)構(gòu)；由于其還是科研單位，必須設(shè)置項目辦公室，負(fù)責(zé)項目的申報和審批等；而處理醫(yī)患關(guān)系的部門也是每個公立醫(yī)院必不可少的。這就形成了官辦機(jī)構(gòu)和民辦機(jī)構(gòu)錯綜復(fù)雜的局面。

1．2 行政人員來源多樣且不專心：公立醫(yī)院的行政管理人員大多是來自醫(yī)療崗位轉(zhuǎn)型的人員，而真正學(xué)習(xí)管理學(xué)的高校畢業(yè)生并不多。因此，通過業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型過來的工作人員普遍沒有專業(yè)的行政管理轉(zhuǎn)業(yè)知識。甚至當(dāng)前我國很多公立醫(yī)院的行政管理人員是由領(lǐng)導(dǎo)指派的，雖然其醫(yī)療業(yè)務(wù)比較專業(yè)，但是缺乏行政管理的經(jīng)驗和知識，很多管理人員還兼職臨床和科研活動，無法全身心投入到管理工作，既不專心也不安心。這樣就造成了我國公立醫(yī)院很多行政管理水平跟不上，效率不高，績效考核差等后果。

1．3 部門職責(zé)劃分不清：在很多公立醫(yī)院中，還存在部門和職務(wù)級別劃分不清，職責(zé)范圍比較籠統(tǒng)，缺少嚴(yán)格的界限。行政管理的工作很多都處于職責(zé)和規(guī)定之外，長期處于停滯和靜止?fàn)顟B(tài)，難以滿足快速發(fā)展的市場需求。正因為各個部門的責(zé)權(quán)范圍難以滿足市場發(fā)展需求，就會造成很多管理上的真空狀態(tài)，為出現(xiàn)問題后相互扯皮、推諉提供了“合理”借口，導(dǎo)致行政管理的效能低下。

1．4 管理流程不科學(xué)：現(xiàn)代管理流程是管理成效的保障。當(dāng)前我國公立醫(yī)院的管理業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程兩個方面。核心流程是醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，這些業(yè)務(wù)與醫(yī)院的主要功能相關(guān)，如臨床、就診、科研等；輔助流程是人事管理、后勤保障等。當(dāng)前我國很多醫(yī)院行政管理者缺乏管理意識和知識，對核心業(yè)務(wù)和流程不專業(yè)，對輔助業(yè)務(wù)和流程不熟悉，極大地影響了管理效率，進(jìn)而對醫(yī)院核心業(yè)務(wù)造成影響，嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作的開展。

1．5 人力管理落后：人力資源在每個行業(yè)都有其很重要的地位和職能，尤其是現(xiàn)代人事制度的管理需要綜合運用各種人力資源的管理方法。隨著公立醫(yī)院的不斷改革，很多人事科被重新改成人力資源部，取得不錯的效果。比如，職工培訓(xùn)、職工教育、職工福利等方面做了很多有益的嘗試。但是不得不承認(rèn)的是，很多公立醫(yī)院的人力部門存在很多問題。

首先，長期受制于傳統(tǒng)的人事制度影響，使得很多部門的人事關(guān)系錯綜復(fù)雜，很難開發(fā)新的人才潛力，而且沒有一個科學(xué)的人才戰(zhàn)略做支撐；其次，職工培訓(xùn)機(jī)制不健全，即使有的醫(yī)院有職工培訓(xùn)項目，也只是流于形式，既沒有實現(xiàn)預(yù)期的效果，也造成了醫(yī)院資源的嚴(yán)重浪費；再次，缺乏激勵，這是很多公立醫(yī)院普遍存在的問題，它們比較注重經(jīng)濟(jì)利益，而不關(guān)注職工的工作薪酬和工作環(huán)境的改善，缺少積極上進(jìn)的動力，而且很多評優(yōu)評先都流于形式，缺乏激勵的動力。

2 進(jìn)一步健全公立醫(yī)院行政管理工作的建議

2．1 任人唯才，合理安排：行政管理工作在很多領(lǐng)域都起到承上啟下的作用，因此重視行政管理工作是做好各項事務(wù)的前提。在公立醫(yī)院行政管理過程中，首先要選擇合適的管理人才負(fù)責(zé)合適的崗位，并不斷激發(fā)他們的潛能，而不能人浮于事，因人設(shè)崗。在管理中，要充分明白各崗位人才的特點和長處，更加科學(xué)、有效地安排崗位，責(zé)任到人。還要加強(qiáng)各部門、各單位的相互協(xié)作的能力和意識，努力協(xié)調(diào)各方事物，打造科學(xué)、高效地行政管理模式。

2．2 消除管理中的空白點：根據(jù)醫(yī)院行政管理的需要，工作中要積極調(diào)整各部門之間的職責(zé)，落實工作細(xì)則，使得各個部門都能夠按照要求盡職盡責(zé)妥善管理，同時又能形成管理的合力，有效增加管理效率。工作中，既要避免管理中出現(xiàn)的交叉情況，有必須落實管理中的每個細(xì)節(jié)，消除其中的真空地帶，避免無人負(fù)責(zé)的情況發(fā)生。當(dāng)管理領(lǐng)導(dǎo)有調(diào)動時，要及時將工作范圍進(jìn)行有效調(diào)整，避免工作脫節(jié)情況。

2．3 實行現(xiàn)代化管理：在公立醫(yī)院中，隨著管理改革的不斷推動和管理效率的要求，很多先進(jìn)的管理系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于現(xiàn)代化的管理中，如HIS、PACS等。信息化和數(shù)字化技術(shù)的不斷提高，使得在醫(yī)院行政管理中必須不斷應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)，實現(xiàn)信息化管理。在工作中，還必須妥善考慮醫(yī)院的實際情況，為醫(yī)療和科研工作提供便捷的管理和服務(wù)，簡化管理流程和審批時間。信息化、自動化管理為提高醫(yī)院行政管理水平提供了有效力量，在這個信息平臺上，行政管理者可以有效提高自己的工作效率，為醫(yī)療事業(yè)提供巨大的支持力量。但是，當(dāng)前我國醫(yī)院行政管理的水平還處于較低地層次，很多管理者對于信息管理技術(shù)很不熟悉。因此，必須不斷加強(qiáng)醫(yī)院行政管理者的計算機(jī)水平和信息技術(shù)，才能適應(yīng)當(dāng)今社會的發(fā)展需求。

2．4 強(qiáng)化以人為本的理念：在整個公立醫(yī)院管理中，行政管理工作是直接以人為管理對象的工作，因此，行政管理工作要把尊重人、激勵人、最大限度地調(diào)動全院人員的工作積極性作為原則。行政管理人員要明確自己的工作職責(zé)，認(rèn)真履行職責(zé)，做到既要制度管人，又要人性化管理，要積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，使全院人員樹立強(qiáng)烈的主人翁意識，與公立醫(yī)院成為“命運、責(zé)任、利益的共同體”，從而達(dá)到和諧管理、共謀發(fā)展的目的。

2．5 加快人事改革：加快推進(jìn)公立醫(yī)院人事制度改革，建立公立醫(yī)院管理職業(yè)團(tuán)隊。對公立醫(yī)院現(xiàn)有人力資源進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查分析，充分利用現(xiàn)存人力資本，做到能級對應(yīng)。以“三角形”模式制定適合公立醫(yī)院發(fā)展的人才需求計劃，為有效實施人才的選拔、配置、教育和培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。引入競爭機(jī)制，打破干部職務(wù)終身制，實施崗位管理，實行干部能上能下的崗位聘任制。實行醫(yī)院管理職業(yè)化，讓學(xué)管理、懂管理、想管理、干管理的專家全身心投入行政管理工作，充分體現(xiàn)管理專家的人生價值。

3 結(jié)語

綜上所述，我國公立醫(yī)院在今后的發(fā)展過程中，離不開現(xiàn)代化的管理模式和手段。先進(jìn)的管理方法和管理理念能夠有效提高醫(yī)院行政管理者的管理水平和管理效率，為醫(yī)院科研事業(yè)和醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展提供有力的保障。從而增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力和公信力，樹立良好的品牌形象，提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會效益，實現(xiàn)公立醫(yī)院又快又好發(fā)展。

［1］ 周芳等．醫(yī)院行政管理人員及行政管理工作中的問題與對策［J］．中國醫(yī)院，2011，15（4）：52－53

［2］ 徐開林．公立醫(yī)院運行機(jī)制改革的實踐與探索［J］．中國醫(yī)院管理，2011，31（3）：78－79

［3］ 江秀余．科學(xué)管理，推進(jìn)醫(yī)院行政管理科學(xué)化精細(xì)化［J］．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2008，26（5）：25－26