陳建妹

（浙江省杭州市第三人民醫(yī)院干部二病區(qū) 浙江 杭州 310000）

前言

心內(nèi)科護(hù)理安全問(wèn)題直接關(guān)系到心內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量。確保護(hù)理安全可以為病人提供一個(gè)安全、放心、滿意的就醫(yī)環(huán)境。護(hù)理安全的問(wèn)題主要體現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)情況，給患者的安全帶來(lái)了安全隱患。

目前我國(guó)的心內(nèi)科護(hù)理發(fā)展不完善，存在許多的安全問(wèn)題，護(hù)理工作不同于其他的醫(yī)療，它具有自身的特殊性。心內(nèi)科針對(duì)的群體范圍廣，患者的年齡差異大，病種復(fù)雜等。所以為了確保心內(nèi)科的安全護(hù)理就必須具體情況具體分析，減少心內(nèi)科護(hù)理安全事故的發(fā)生。

1 心內(nèi)科護(hù)理安全過(guò)程中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理知識(shí)欠缺易引發(fā)安全問(wèn)題：心內(nèi)科護(hù)理工作的執(zhí)行者是護(hù)士，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能直接影響到護(hù)理的安全，然而部分護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)，容易引發(fā)護(hù)理過(guò)程中的安全問(wèn)題。

有些護(hù)士在校期間的學(xué)習(xí)面狹窄，忽略了相關(guān)的法律知識(shí)教育，大多數(shù)情況下，護(hù)士的思想觀念還停留在傳統(tǒng)的醫(yī)療習(xí)慣下，只注重醫(yī)療服務(wù)而忽視了潛在的醫(yī)療法律問(wèn)題以及患者的健康安全。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)于護(hù)理工作程序不熟悉，對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、搶救儀等基本醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)不足及使用不規(guī)范等都容易引發(fā)護(hù)理安全問(wèn)題，甚至引發(fā)醫(yī)療法律糾紛［1］。

1.2 應(yīng)急處理能力低下：護(hù)理人員以及醫(yī)院的應(yīng)急處理能力是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要方面。心內(nèi)科不同于其他的科室，如果護(hù)理人員的工作疏忽大意，對(duì)患者的病情沒(méi)有及時(shí)認(rèn)識(shí)，就容易延誤病情，而如果應(yīng)急處理能力低下，就很容易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。護(hù)士素質(zhì)不高，技術(shù)水平和應(yīng)急能力無(wú)法應(yīng)對(duì)心內(nèi)科病人瞬息萬(wàn)變的病情，無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理，容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛和投訴。書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄不具體，專(zhuān)科重點(diǎn)不突出，對(duì)客觀資料不能用量化指標(biāo)，如病人血壓低，尿量少，未描述具體數(shù)值，缺乏對(duì)護(hù)理措施和效果及健康教育的具體描述。由于心內(nèi)科的患者病情變化快，隨時(shí)可能突然死亡。診療記錄，是一個(gè)重要的法律依據(jù)。

1.3 預(yù)防性措施不到位：心內(nèi)科病人的心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因，常在某些誘因下如情緒刺激、勞累、寒冷、失眠、排便用力時(shí)發(fā)生。水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性，易發(fā)生猝死。疾病本身發(fā)展到一定程度的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，雖可預(yù)料，但是卻無(wú)法準(zhǔn)確把握發(fā)生的時(shí)間，如果預(yù)防性措施不到位，就容易引發(fā)病癥甚至引起醫(yī)療糾紛。

2 解決心內(nèi)科護(hù)理安全的措施

2.1 樹(shù)立正確的思想觀念：在心內(nèi)科安全護(hù)理過(guò)程中要樹(shù)立正確的思想觀念，這是確保護(hù)理安全的基礎(chǔ)。護(hù)士要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，樹(shù)立法制觀念，同時(shí)還要精益求精的工作態(tài)度。在護(hù)士培訓(xùn)的過(guò)程中不僅要關(guān)注護(hù)士臨床技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的培養(yǎng)，還要加強(qiáng)護(hù)士的法制觀念的樹(shù)立以及職業(yè)道德教育等。

另外護(hù)士還要學(xué)會(huì)善于觀察和體貼病人，及時(shí)了解病人患者的情緒變化，對(duì)病人服務(wù)要有耐心和愛(ài)心，以便消除他們的消極情緒。同時(shí)還要培訓(xùn)指導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、守法、用法，依法護(hù)理。除此之外還要加強(qiáng)護(hù)理工作的監(jiān)督機(jī)制，確保護(hù)理安全工作的順利進(jìn)行。安全問(wèn)題一直是醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵，所以加強(qiáng)護(hù)士的思想觀念是非常有必要的。例如在護(hù)理工作執(zhí)行的過(guò)程中層層把關(guān)，對(duì)于患者的病情變化要做好記錄工作，對(duì)于患者的疑問(wèn)要耐心解答。還要樹(shù)立健康意識(shí)，護(hù)士有責(zé)任告知和提醒病人一些常見(jiàn)病情的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的具體情況采取合適的方法進(jìn)行指導(dǎo)［2］。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)：要想做好護(hù)理安全工作必須要具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，另外還要有專(zhuān)業(yè)的技能，這樣才能確保心內(nèi)科護(hù)理安全。隨著科學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)施也在不斷的更新和進(jìn)步，要求護(hù)士要熟練的掌握設(shè)備的使用和性能，對(duì)于各種儀器的性能和操作規(guī)章要認(rèn)真把握。對(duì)于每一次的護(hù)理工作都要做到心中有數(shù)，熟悉各種常見(jiàn)的突發(fā)狀況的解決措施。

此外，還要加強(qiáng)對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)的培訓(xùn)。護(hù)士除了一般的日常護(hù)理工作以外還要學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，所以要具備一定的專(zhuān)業(yè)技能，臨床經(jīng)驗(yàn)。每一位護(hù)士都要學(xué)著去充實(shí)自己的知識(shí)面，提高自己的綜合素質(zhì)。

2.3 人員的合理配置：人員的合理配置也會(huì)影響到心內(nèi)科護(hù)理工作的好壞和質(zhì)量。對(duì)于人員的安排要結(jié)合患者的具體情況以及護(hù)士的實(shí)際情況，對(duì)于一些重大患者要安排熟練的具有良好專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和技能的護(hù)士來(lái)進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理工作要具體問(wèn)題具體分析，針對(duì)不同的病人安排不同的護(hù)理護(hù)士。

3 總結(jié)

心內(nèi)科護(hù)理安全是一項(xiàng)重要的醫(yī)護(hù)項(xiàng)目，它比一般的護(hù)理工作更加關(guān)鍵重要，因此要做好護(hù)理安全工作。無(wú)論是對(duì)于護(hù)士的培訓(xùn)方面還是人員安排方面都要科學(xué)調(diào)配，從而促進(jìn)心內(nèi)護(hù)理安全的發(fā)展。

［1］ 周立寧.營(yíng)造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)［J］.中華護(hù)理雜志，2010，39（3）：193－194

［2］ 陳利芬，黃溫容，葉新梅等.新形勢(shì)下的護(hù)理人力資源管理［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2011，23（2）；33－34