安正芬

（銅仁市第一人民醫(yī)院 貴州 銅仁 554300）

1 前言

白內(nèi)障是由于晶狀體發(fā)生混濁從而影響視力的一種眼科疾病，其引起的原因有多種，如老化、遺傳、外傷、營養(yǎng)代謝障礙、輻射等。超聲乳化切除與人工晶體植入術(shù)是白內(nèi)障治療的重要手段，在患者進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)前后的護(hù)理對患者康復(fù)非常關(guān)鍵。選取2008年01月至2009年12月來我院接受治療的300例白內(nèi)障患者作為研究對象，這300名患者成功接受了超聲乳化切除與人工晶體植入手術(shù)，在手術(shù)后通過精心的護(hù)理，視力得到恢復(fù)。

2 一般資料與方法

2．1 臨床資料：選取2008年1月至2009年12月來我院接受治療的300例白內(nèi)障患者作為研究對象，其中男性患者有130例，女性患者有170例，患者的年齡分布在14歲至89歲，平均年齡為74歲；接受超聲乳化切除與人工晶體植入手術(shù)的患者中，其中有97名患者雙眼都接受手術(shù)，100名患者左眼接受手術(shù)，103名患者右眼進(jìn)行手術(shù)，在手術(shù)一周后有95%的患者裸眼視力在1．0以上，其余5%患者的裸眼視力在0．5到0．9之間。

2．2 術(shù)前準(zhǔn)備與護(hù)理：

2．2．1 術(shù)前準(zhǔn)備：1）對眼部進(jìn)行一般的檢查，包括對光感、視力、光定位、眼內(nèi)壓檢查與裂隙燈顯微鏡的檢查；2）對患者進(jìn)行眼B超檢查了解患者視網(wǎng)膜情況；3）詳細(xì)詢問病史，在手術(shù)前對患者心、肝、肺及腎的功能以及出凝血功能進(jìn)行詳細(xì)的檢查。對于患有高血壓、糖尿病或心臟病等病的患者在接受治療后再進(jìn)行手術(shù)，如高血壓的患者血壓控制在收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于90mmHg才能進(jìn)行手術(shù)［1］；糖尿病患者血糖控制在不超過6．7mmol／L才能進(jìn)行手術(shù)［2］；而對于嚴(yán)重心衰、腎衰患者待病情平穩(wěn)后才能手術(shù)；在手術(shù)前發(fā)現(xiàn)患者患有淚囊炎或是急性結(jié)膜炎，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)生報(bào)告并及時(shí)進(jìn)行處理。

2．2．2 術(shù)前護(hù)理：1）心理護(hù)理：通常患有白內(nèi)障的患者年齡較大，心理承受能力較弱，對于疾病的理解程度也相對較差，同時(shí)伴有情緒不穩(wěn)定，心里緊張，這些都有可能誘發(fā)心腦等一些疾病。對這些患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理能夠減少他們心里上的緊張與恐懼，讓患者以良好的心態(tài)配合手術(shù)。2）手術(shù)前的宣教：在手術(shù)前給予患者安慰與鼓勵(lì)，加強(qiáng)與患者間的交流，增加患者對護(hù)士的信賴，使患者在心理上能夠接受護(hù)士對他們的幫助與告誡；還要對患者講解手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的問題，同時(shí)告知他們成功的手術(shù)案例，增加他們的安全感。3）術(shù)前訓(xùn)練：為了使患者在手術(shù)中能有效的配合治療與護(hù)理，在手術(shù)前做好訓(xùn)練是相當(dāng)?shù)挠幸饬x的。術(shù)前訓(xùn)練包括：幫助患者練習(xí)仰臥位，教患者防術(shù)中眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的方法，教會(huì)患者對于打噴嚏、咳嗽的防止方法，如可以通過舌尖對顎部的頂壓或是通過手指對人中穴的壓迫來防止咳嗽。

2．2．3 術(shù)后護(hù)理：1）術(shù)后第一天須安靜休息，不要低頭，不能用流水洗臉，可用濕毛巾擦臉。不能揉眼部及按壓術(shù)眼，避免磕碰術(shù)眼以免造成前房出血、眼壓升高等并發(fā)癥。2）術(shù)后第二天去掉遮眼紗布并遵醫(yī)囑滴眼藥，滴藥時(shí)要注意手衛(wèi)生，以免造成術(shù)眼切口感染，但仍以臥床休息為主。如感到術(shù)眼明顯疼痛并伴有頭痛、惡心等癥狀時(shí)要及時(shí)告訴醫(yī)師。3）半個(gè)月內(nèi)限制劇烈活動(dòng)、洗澡、洗頭、洗臉時(shí)切勿臟水濺入眼內(nèi)，以免引起人工晶體移位、脫出和手術(shù)切口感染。

2．2．4 飲食護(hù)理：患者在手術(shù)后活動(dòng)量減少，出現(xiàn)腸蠕動(dòng)減少而發(fā)生便秘，在排便時(shí)如果用力過猛會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起手術(shù)切口的裂開，因而在手術(shù)后的第二天，囑咐患者多食水果蔬菜等高纖維素的食物，同時(shí)還要吃低脂沒有辛辣刺激性的食物，使排便保持通暢，在需要的情況下，可以給與患者緩瀉劑來改善便秘的狀況。

3 結(jié)果

這300例白內(nèi)障患者，在進(jìn)行超聲乳化切除與人工晶體植入手術(shù)的前后，經(jīng)過我們的精心護(hù)理，視力恢復(fù)狀況良好，在手術(shù)一周后有95%的患者裸眼視力在1．0以上，其余5%患者的裸眼視力在0．5到0．9之間。

4 結(jié)論

作為目前治療白內(nèi)障的重要手段，超聲乳化切除與人工晶體植入手術(shù)能夠很明顯的提高患者的視力，使患者復(fù)明，并且其不會(huì)對患者的身體造成損害，普遍被白內(nèi)障患者所接收。即便如此，但是對于經(jīng)過手術(shù)的患者，護(hù)理是他們的視力能否很好恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，其中任何一個(gè)細(xì)節(jié)的疏忽都可能影響患者視力的恢復(fù)狀況［4］。因而，對于眼科的護(hù)士，需要有很強(qiáng)的責(zé)任心，不僅對于護(hù)理的專業(yè)知識(shí)要完全掌握，還要對患者的心理及生理方面的特點(diǎn)做到全面細(xì)致的了解；要將可能存在的并發(fā)癥或是意外做到提前預(yù)防，同時(shí)要做到及時(shí)對發(fā)生的并發(fā)癥與意外進(jìn)行合理正確的處理。綜上所述，要提高自身的專業(yè)水平，加強(qiáng)與患者的交流，確保在手術(shù)前患者有著穩(wěn)定的情緒與良好的心理狀態(tài)，在手術(shù)后要對患者進(jìn)行相關(guān)的宣教，預(yù)防可能會(huì)發(fā)生的意外，這些都是白內(nèi)障手術(shù)成功的重要保障與必備條件。

［1］ 當(dāng)秀英．白內(nèi)障患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，6：238

［2］ 陳吉利，王富彬，鄭振世．糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察［J］．中國實(shí)用眼科雜志，2003，21（7）：534

［3］ 劉曉霞，王新華，仲雪霞．白內(nèi)障患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，6（18）：1659

［4］ 李萬云．單純性老年性白內(nèi)障60例術(shù)前，術(shù)后護(hù)理［J］．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2005，3（021）：2319－2319